有毒なメガコロン さまざまな腸疾患の生命を脅かす合併症です。 ザ・ コロン 大幅に拡大し、浄化槽に毒性があります 炎症 発生する。
有毒メガコロンとは何ですか？
有毒なメガコロン の急性拡張として定義されています コロン 臨床的に著名な 炎症 結腸の。 さまざまな病気、特に コロン 原因として考えられるかもしれません。 ただし、正確な病態メカニズムはまだわかっていません。 の患者 中毒性巨大結腸症 重度に苦しむ 痛み 高い 発熱。 腸内容物が腹腔内に漏れて腸が穿孔するリスクがあります。 重度の出血、さらには ショック 中毒性巨大結腸症の結果である可能性もあります。
目的
中毒性巨大結腸症の最も一般的な原因は 潰瘍性大腸炎。 それは、 慢性炎症性腸疾患 それはエピソードで発生します。 それはから継続的に広がります 肛門 口。 上部粘膜層の潰瘍は、この病気の典型です。 の場合 炎症 腸壁のすべての層に広がると、中毒性巨大結腸症が発生する可能性があります。 中毒性巨大結腸症は クローン病. クローン病 も 慢性炎症性腸疾患。 ただし、ここでは、 小腸 そして結腸は優先的に影響を受けます。 炎症は不連続に広がりますが、すべての粘膜層に浸透します。 中毒性巨大結腸症の原因は偽膜性である可能性もあります 大腸炎。 これは通常、長期間の後に発生します 抗生物質 治療. 抗生物質 病的なだけでなく殺す 細菌、だけでなく、の生理学的細菌 腸内フローラ。 結果として、 抗生物質耐性菌は増殖する可能性があります。 このタイプのXNUMXつの種は細菌です クロストリジウムディフィシレを選択します。 細菌 結腸全体にコロニーを形成し、重度の炎症反応を引き起こす毒素を分泌します。 まれに、中毒性巨大結腸症が原因で発生する シャーガス病. シャーガス病 原生動物種のクルーズトリパノソーマによって引き起こされ、南アメリカと米国南部で最も一般的です。 ヒルシュスプルング病 中毒性巨大結腸症を引き起こす可能性もあります。 この先天性疾患は、腸壁の神経構造の変化に関連しています 神経系。 これらの障害が結腸の病理学的拡大を引き起こす経路はまだ明らかにされていません。 炎症性メディエーターとして知られるさまざまなメッセンジャー物質が筋肉を引き起こす可能性があります 緩和、腸の拡張と膨らみにつながります。
症状、苦情、および兆候
中毒性巨大結腸症の主な症状は、膨満した痛みを伴う腹部です。 防御的な緊張のために、腹部は硬く感じます。 ザ・ 発熱 非常に高いです。 これは敗血症温度と呼ばれます。 ザ・ ハート 非常に速く鼓動します（頻脈）。 重度の炎症のため、 腸閉塞 発生します。 便と腸の風はもはや通過できません。 影響を受けた個人は糞便を吐く可能性があります。 未治療の中毒性巨大結腸症は、 ショック。 多臓器不全も考えられます。 巨大結腸症が穿孔すると、腸の内容物が腹腔内にこぼれます。 腹腔の生命を脅かす炎症と 腹膜 (腹膜炎）が発生します。
病気の診断と経過
中毒性巨大結腸症はによって診断されます X線。 この目的のために、いわゆる 腹部の空の画像 取られます。 そこには、膨張した結腸が見えます。 通常、haustraは結腸の壁にあります。 Haustrenは、結腸を分割する結腸壁の膨らみです。 中毒性巨大結腸症では、haustrenは姿を消しました。 腹腔内に自由空気がある可能性があります。 増加しています 白血球 セクションに 血 重度の炎症のために数えます。 したがって、白血球増加症が存在します。 電解質 邪魔されて、 貧血 明らかかもしれません。 赤血球沈降速度は著しく増加します。
合併症
中毒性巨大結腸症は常に緊急事態を表し、それに応じて迅速に治療する必要があります。 これが行われない場合、結果は 腸閉塞 体内の毒素の蓄積は つながる 一定時間後の影響を受けた人の死に。 治療せずに放置すると、損傷した大腸に穿孔が生じることが多く、最終的には毒素やその他の物質が腹腔内に放出されます。 その結果、生命を脅かす内部 敗血症.ショック 病気が治療されない場合、多臓器不全も起こりうる結果です。 さらに、急激に低下する可能性があります 血 大量の失血による圧力（血から 下痢）。 保守的な治療は成功する可能性がありますが、数日以内に改善が見られない可能性もあります。 このような場合、外科的介入が必要です。 中毒性巨大結腸症の影響を受けた人にとって、これは結腸組織または結腸全体の永久的な喪失を意味し、 直腸。 したがって、影響を受けた人は、結腸の大部分を除去しなければならなかった限り、その後、生涯にわたって人工腸出口に依存する。 中毒性巨大結腸症自体はすでに炎症性腸疾患の深刻な合併症です（例えば 潰瘍性大腸炎 or クローン病）。 この状況でのすべての合併症は、治療中にも発生する可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
消化管の障害、消化、およびトイレの不規則性は、医師に提示する必要があります。 体温の上昇、一般的な病気の感覚、および倦怠感は、病気を示します。 原因の解明を行うためには医師が必要です。 ハート 動悸、心臓のリズムの不規則性、および内部の衰弱は、医師の診察が必要なさらなる苦情です。 場合 腸閉塞 発生した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 通常の物理的な減少 力、内面の落ち着きのなさだけでなく、失神と倦怠感は、 健康 障害。 日常の義務を果たせなくなった場合は、対応が必要です。 神経過敏、睡眠障害、またはその他の機能障害については、医師と話し合う必要があります。 嘔吐 糞便の量は病気の特徴です。 これが発生した場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。 医療が開始されない場合、それは生命を脅かす可能性があります。 痛み セクションに 胃 または腸、胸郭の下の硬結、および腫れを調査して治療する必要があります。 血 損失、急激な落ち込み 血圧、そして淡い 皮膚 着色は、体からの警告サインとして理解されるべきです。 急性の状況では、救急医を呼ぶ必要があります。 影響を受けた人は危険にさらされています 血液中毒、集中的な医療を受けずに大量の失血または臓器の損傷。
治療と治療
中毒性巨大結腸症は生命を脅かすものであり、したがって集中治療の緊急事態です。 治療は一定で与えられます モニタリング 患者の。 主な目標は、結腸を急速に緩和し、 電解質と液体のバランスの障害。 さらに、蓄積する毒素を排除する必要があります。 治療 通常、本質的に保守的です。 苦しんでいる人はたくさんの水分と広域スペクトルを受け取ります 抗生物質. グルココルチコイド も使用されます。 そうでない場合 つながる 改善のために、白血球アフェレーシス（LCAP）を使用することができます。 アフェレーシスは血液型洗浄の一種です。 このプロセスでは、血液はチューブを通ってシステムに送られます。 そこ、 白血球 など リンパ球、顆粒球、 単球 また、 血小板 血液から除去されます。 その後、ろ過された血液は体に戻されます。 これは炎症を軽減するためです。 加えて、 シクロスポリンA およびモノクローナル 抗体 処方される場合があります。 48〜72時間以内に改善が見られない場合は、外科的介入が必要です。 手術では、結腸と 直腸 部分的または完全に削除されます。 便を排出するために回腸瘻造設術が行われます。 イレオストミーは人工腸の出口です（肛門 praeter）。 この場合、の深いループ 小腸 右下腹部の腹壁を通過します。 結腸が完全に切除された場合、回腸瘻は永久に保持されなければならず、その後、腸内容物の最終的な迂回に使用されます。 ダブルバレル回腸瘻造設術は、炎症を起こした結腸を緩和するために一時的に作成されます。 それらは治癒後に取り除くことができます。
防止
中毒性巨大結腸症は、早期かつ効果的にのみ予防することができます 治療 基礎疾患の。 慢性炎症性腸疾患 と扱われます コーチゾン 準備、 免疫抑制剤、またはTNF-αブロッカー。 中毒性巨大結腸症が発症する前に、外科的に介入する必要があるかもしれません。偽膜性 大腸炎 と扱われます 抗生物質。 別のオプションは 便移植。 抗原虫薬 薬物 治療に使用されます シャーガス病。 と子供 ヒルシュスプルング病 できるだけ早く手術が必要です。 中毒性巨大結腸症が発症する前に、結腸の影響を受けた部分が除去され、人工腸出口によって腸が解放されます。
フォローアップケア
全症例の約40％で、中毒性巨大結腸症は罹患した人の死につながります。 その後、アフターケアはサバイバーシップ療法に焦点を当てます。 悲しみに対処するために、一親等の血縁者には定期的な心理療法的治療が適応とされています。 残りの60％の症例では、重症度と専門医の決定に応じて、中毒性巨大結腸症を保守的または外科的に治療することができます。 保存療法の場合、フォローアップケアのタスクは、臨床的に安定し、改善された状態を維持し続けることです。 条件 影響を受けた人の。 この目的のために、病気のさらなる経過は、臨床的および臨床的滞在後の放射線学的にも綿密に監視されます。 さらに、患者の血液と便の定期的な臨床検査を実施する必要があります。 これら 措置 手術の適応が広がるのを防ぐことを目的としています。 中毒性巨大結腸症の手術後、必要な追跡検査と治療の範囲は非常に多様です。 これは、手術の結果、結腸の患部のみまたは結腸全体が切除された可能性があるためです。 さらに、人工 肛門 定期的に作成されます。 自助として 措置、低繊維 ダイエット 外科的治療後は十分な水分摂取が推奨されます。 患者はまた、通常の食事を多数のより小さな食事に分割する必要があります。 したがって、腸は病気が進行するにつれてその正常な機能を再学習することができます。
自分でできること
医師との相談は必ずしも必要ではありません。 病気の人は時々のような病気を治すことができます 冷たい 自分自身で。 休息と静けさは体が回復するのを助けます。 一方、中毒性巨大結腸症は深刻で生命を脅かすものです 条件。 この場合、自己治療は問題外です。 手術は定期的に行われます。 典型的な症状のある患者は、すぐに治療を受ける必要があります。 自己療法は回復を約束するものではありません。 約50パーセントの死亡率は、科学的知識以外の自己治療を許可していません。 ただし、影響を受ける人々は、回復をサポートするために多くのことを行うことができます。 とりわけ、 緩和 そして休息は癒しにプラスの効果をもたらします。 スポーツ活動は、手術直後に完全に停止し、その後徐々に再開する必要があります。 主治医はこれについて患者に喜んでアドバイスします。 ザ・ ダイエット また、変更する必要があります。 少量の食事をたくさん食べることをお勧めします。 低繊維食品が好ましい。 腸は、治療後、最初に通常の機能に再び慣れなければなりません。 適切でノンアルコールの水分摂取は、このプロセスでそれをサポートします。 したがって、便の輸送を再開することができます。
