上腹部痛

一般的な情報

上腹部は下腹部に向かってXNUMXつの肋骨アーチに直接接続し、ぼやけて中腹部に合流します。 腹部のこの分割は、その領域にある臓器に関して重要であり、対応する原因となる可能性があります 痛み. 痛み 肋骨のアーチから始まり、へそのレベルまで下がるのはアッパーと呼ばれます 腹痛。 この領域には、原因となる可能性のある多くの臓器があります 痛み。 上腹部の痛みの局在を、その直接的な位置、すなわち左側上腹部、中央上腹部、または右側上腹部に従って細分化することが可能です。

上腹部痛の局在

If 上腹部の痛み 示されているように、それは多くの場合、右上腹部にあります。 そこに痛みが示されている場合、胆嚢は痛みを引き起こしている臓器として非常に疑わしいです。 特に、突然の刺すような痛みは、同じままであるか、強度が増す可能性があり、右上腹部の領域の胆嚢の病気を示している可能性が最も高いです。

また、腹部を引っ張る原因となる可能性があります。 特に食後に痛みが報告された場合、胆嚢は原因として診断の候補リストに含まれています。 多くの場合、 胆石 胆嚢にあり、最初は完全に症状がありません。

食事の後、胆嚢は収縮して 胆汁 それが含む酸。 これにより、石が動き、石と胆嚢壁が接触します。 これは、右上腹部の領域で説明されている刺すような痛みにつながります。

痛みが食事とは無関係に発生し、の部位に示されている場合 胆嚢、胆嚢が炎症を起こしている可能性があります。 ほとんどの場合、これはに関連して発生します 胆石。 のない炎症を起こした胆嚢 胆石 かなりまれです。

胆嚢が炎症を起こし、記載されている痛みを引き起こすのは、胆嚢に何年も横たわっている石であることがよくあります。 胆嚢の炎症について話す場合、通常、炎症を起こした胆嚢壁を指します。 さらに、胆嚢内で成熟した胆石が収縮により胆嚢を離れ、胆嚢を通過することがあります。 胆汁 ダクト。

この石が狭い部分に詰まったままの場合 胆汁 管、それは通常非常に激しい痛みを引き起こし、それは胆石疝痛としても知られ、恐れられています。 診断は、 超音波 上腹部の。 胆汁を見ると、胆石が入っているのがわかります。

胆嚢の炎症が目に見えるようになります 超音波 均一または不均一な壁の厚さによる画像。 胆管内の結石は、多くの場合、 超音波。 これは、いわゆるERCPを使用する必要がある場所であり、 胃鏡検査 が実行され、造影剤が注入されます 胆管.

An X線 その後、取られ、 胆管 それが明確であることを確認するためにチェックすることができます。 A 血 テストは、炎症が体内で進行しているかどうか、または血液中の胆汁固有のパラメーターが上昇しているかどうかを確認するためにも使用できます。 ほとんどの場合、石が症状を引き起こしたり、胆嚢が炎症を起こしている場合は、胆嚢を外科的に切除することをお勧めします。

胆石が 胆管、内視鏡的に回復するか、胆管を開くことによって外科的に取り除くことができます。 さらに、右上腹部の領域に別の臓器があります– 肝臓。 右上の場合 腹痛 が示されている、 肝臓 常に同様に検査する必要があります。

原則として、 肝臓、 といった 肝炎、肝硬変または肝癌腫は、痛みのために症候性ではありません。 しかし、これらの病気が肝臓の腫れにつながる可能性は常にあります。 肝臓は粗いカプセルに囲まれていますが、これは対応する肝臓の肥大に道を譲るのに十分なスペースを残していません。

これにより、圧力が上昇し、肝臓のカプセルが強く引っ張られます。 これは時々非常に激しい痛みにつながります。 肝臓の範囲が疑わしいと思われる場合は、超音波検査中に肝臓の端を常に測定する必要があります。

および拡大されたLiverCoreアッパー 腹痛 頻度は低くなりますが、明確にすることが急務です。 胃、このエリアにある、またはから 膵臓。 中上腹部痛の最も頻繁な原因は、 胃。 多くの場合、それはの急性炎症です 胃 指定された中上腹部の痛みにつながる裏地。

胃の内壁の急性炎症または 急性胃炎 すでに前日に特に脂肪分の多い食べ物を食べたり、たくさんのアルコールを飲んだりした結果です。 ほとんどの場合、中上腹部に圧力をかけたり、患者が前屈したりすると、症状はより深刻になります。 しかし、厳しい 急性胃炎 また、ひどい引っ張りにつながる可能性があります 燃えます 安静時の痛み。

ほとんどの場合、症状はXNUMX〜XNUMX日後に消えます。 そうでない場合、それは呼ばれます 慢性胃炎、その原因を明らかにする必要があります。 多くの場合、それは胃によって生成される酸が多すぎて、胃壁の痛みにつながります。

場合によっては、痛みの原因は 胃潰瘍、最初は胃の領域で気づかれずに成長し、最終的には痛みにつながります。 の場合 胃痛 真ん中で最も強いです、これは胃炎の兆候かもしれません。 中央上腹部痛はまたによって引き起こされる可能性があります 膵臓.

これは通常の炎症です 膵臓 （膵炎）。 特徴的に、痛みは中心的で背中に放射状に広がると報告されており、次のように説明されています 燃えます、切断または引っ張る。 膵炎の主な原因は慢性的なアルコール摂取です。

ほとんどの場合、胃の粘膜の炎症と同様に、中央上腹部の領域が圧力に敏感である場合もあります。 膵炎の発生は深刻な臨床像であり、迅速に診断および治療する必要があります。 それは通常、次のような体の重度の一般的な反応を伴います 発熱 と一般の深刻な劣化 条件.

重度の膵炎の患者は、しばしば直立して歩くことができず、しばしば高レベルのレベルを示します ビリルビン セクションに 血、肌を汚し、 結膜。 時々、さまざまな生化学的理由により、尿の色が濃くなり、排便の色が薄くなります。 この場合、膵臓を検査する必要があります。

これも超音波と 血 テスト。 不明確な場合には、CTを実行する必要があるかもしれません。 ほとんどの場合、画像検査により、落ち着きのない凝縮した構造または実際の境界のない構造が明らかになります。

膵炎はで治療されます 抗生物質 病院で。 胃の炎症 粘膜 によってのみ証明することができます 胃鏡検査。 この手順では、胃の内部からの実像を撮影して分析することができます。

胃の内壁の赤みがかった変化は、胃の炎症の急性または慢性の経過を示しています 粘膜。 治療は、高用量の酸阻害剤と穏やかな ダイエット。 上腹部の痛みは、中央、左、右を問わず、常に間接的な放射線である可能性があります。 ハート.

臓器所見が不明な場合は、常に心電図を作成し、 トロポニン 除外するために決定された血中の値 ハート 攻撃。 心筋梗塞の症状 脾臓 痛みを引き起こす可能性のある臓器として、左上腹部の領域にあります。 ただし、脾臓の炎症は事実上存在しません。

ただし、いくつかの血液疾患（白血病）と感染症（ファイファー腺）があります 発熱）で 脾臓 かなり腫れ、脾臓のカプセルが引っ張られます。 これにより、左上腹部の領域に激しい痛みが生じる可能性があります。 トレーニングを受けていないアスリートやトレーニングセッションの前に何かを食べたことがある人も、左側の上腹部の痛みを訴えることがあります。

この場合、それはほとんど単純で単純なサイドステッチです。 左（および右）下腹部の下部では、尿管が腎臓から腎臓に通じています。 膀胱。 ある場合 腎臓 腎臓を離れて詰まっている石 尿管、疝痛としても知られる、非常に重度の左上腹部の痛みが発生する可能性があります。

また、上行性尿路感染症から上行 膀胱 時々左側（および右側）の痛みを引き起こす可能性があります。 痛みも超音波で明らかになります。 の形状とサイズ 脾臓 脾臓の肥大の場合、原因を探すことが不可欠です。

ほとんどの場合、これは詳細な方法で行われます 身体検査 そして血の検査。 多くの場合、尿路結石は 尿管 超音波では見ることができません。 左の原因が 下腹部の痛み が不明確な場合は、造影剤を塗布する必要があります。

このようにして、尿管の適切な開存性をチェックすることができます。 外傷後に右上腹部、中腹部、または左上腹部に痛みが生じた場合、対応する出血を伴う外傷が発生する可能性があるため、超音波検査に加えてCTスキャンを実行する必要があります。 左、中、右上腹部にある臓器のXNUMXつが腸です。

これはいつでも不快感を引き起こす可能性があります。 両方の大腸（コロン）、額縁の形で上腹部に沿ってあり、そして 小腸、このフレームを埋めると、苦情が発生する可能性があります。 これの最も一般的で単純な原因は 鼓腸 適切な食べ物を食べた後。

また、大腸には常に変化があり、それは膨らみの形であり、それらの炎症は大腸のどの領域にも愁訴を引き起こす可能性があります。 左下腹部はこれらのいわゆるのより頻繁な場所ですが 憩室炎、場合によっては、これは左上腹部の領域に苦情を引き起こす可能性もあります。 ここでも、最初に超音波または 大腸内視鏡検査.

　 ハート に位置しています 胸 そのため、心臓に起因する痛みが上腹部に広がる可能性があります。 したがって、可能性を排除するために、重度の上腹部痛のある患者に心電図を書くことをお勧めします 心臓発作 原因として。 の場合 上腹部の痛み によって引き起こされます 心臓発作、痛みの特徴は刺すように迫っていて、後ろから伸びています 胸骨 上腹部に。

痛みは非常に強く、患者はしばしば「破壊の痛み」について話します。 特に後壁梗塞はそのような痛みを引き起こします。 ECG診断に加えて、検査パラメーターを収集する必要があります。

心臓特異的酵素 トロポニン、その値は、 心臓発作 したがって、疑惑を比較的確実に確認することは特に重要です。 さらに指標 酵素 ミオグロビンです、 クレアチン キナーゼ（CK-MB）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）およびアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）。 さらに、心臓 心エコー検査、心臓カテーテル検査または心臓のMRIさえも実行することができます。

それも可能です 狭心症 狭心症（“胸 気密性」）が存在します。これは同様の症状を引き起こしますが、それほど強くありません。 これは、心筋梗塞のように心筋組織が失われるのではなく、心筋の灌流が一時的に部分的に減少するだけです。 上腹部の痛み 主要な症状として、いわゆるの典型的な特徴です 潰瘍 病気。

それは胃の粘膜への損傷を含み、 十二指腸、サイズが少なくともXNUMXセンチメートルで、筋層に影響を与えます（「ペプティック」を参照）。 潰瘍）。 開発は、に影響を与える要因に基づいています 粘膜の。 これらには主に細菌の感染が含まれます ヘリコバクター·ピロリ 酸の生成が変化しました。

さらなる危険因子は次のとおりです。多くの場合、 急性胃炎、の炎症 胃粘膜、無症状で発生します。 ただし、上腹部の痛みを伴う愁訴も発生する可能性があります。 実際の原因に関係なく、それは粘膜を保護する要因と攻撃的な胃酸の間の不均衡です。

アセチルサリチル酸、非ステロイド性抗炎症薬、細胞増殖抑制薬、コルチコステロイドなどの特定の薬は、このような不均衡を引き起こす可能性があります。 胃 癌 とりわけ上腹部の痛みを伴う症状が現れるまで、長期間無症候性のままです。 その発症の最も重要な危険因子は、 ヘリコバクター·ピロリ.

その他のトリガーは次のとおりです。血中の脂肪が多すぎる、および高すぎる カルシウム レベルは、急性膵炎を促進することもできます。 XNUMXの場合ごとに、原因は不明です。 の時期尚早の活性化 パンクレリパーゼ 膵臓の「自己消化」につながります。

慢性膵炎はまた、初期段階での再発性上腹部痛と関連しています。 症例のほぼ80％で、慢性的なアルコール乱用が先行します。症候性胆石症では、右上腹部の突然の腫れや鬱血除去の痛みが発生します。 石はに位置する可能性があります 膀胱 それ自体または胆管内。

それらは胆汁の成分で構成されています。 純粋で混合 コレステロール 結石が最も一般的ですが、赤血球の分解産物からのいわゆる色素結石はそれほど頻繁には発生しません。 危険因子はXNUMX歳以上です、 太り過ぎ、女性の性別、多くの妊娠、高カロリー、低繊維 ダイエット, 慢性疾患、タイプ2 糖尿病 糖尿病および特定の遺伝的要因。

女性は男性のXNUMX倍以上の頻度で胆石の影響を受けます。 急性胆嚢炎、炎症 胆嚢、胆石症の合併症である可能性があります。 閉じ込められた石は炎症反応を引き起こします。 通常、右上腹部の腫れや鬱血除去の痛みもここで発生します。

• 遺伝的素因
• 食生活
• ニコチン乱用
• アルコール消費量
• ストレス（腹痛とストレスを参照）と
• 特に非ステロイド性抗炎症薬を服用している
• 事故
• 糖質コルチコイドのような薬
• 抗生物質とエストロゲン
• 感染症
• 腫瘍と
• クローン病などの自己免疫疾患