簡単な概要
- 症状：腎臓の炎症の形態に応じて、糸球体腎炎：長期間無症候性であることが多く、間質性腎炎では発熱や関節痛などの非特異的訴え、腎盂炎では典型的な痛み。
- 診断：医師と患者の問診（病歴）、身体検査、血液検査、尿検査、場合によっては画像検査および組織サンプルの採取。
- 原因と危険因子: 糸球体腎炎では、通常、免疫系が関与します。間質性腎炎の引き金となることが多いのは薬物、その他の基礎疾患です。腎盂の炎症は通常細菌感染が原因です
- 予防：原因による予防は困難だが、十分な水分摂取とバランスの取れた食事、身体活動を伴う一般的な健康的なライフスタイルが（腎臓）の健康に有益である
腎臓の炎症とは何ですか？
したがって、腎臓が限られた範囲でしか機能しない場合、またはまったく機能しなくなる場合、腎臓の炎症は重篤な結果を引き起こすことがあります。場合によっては生命の危険さえあります。
腎臓の炎症を常に医師に診断してもらうことが緊急に推奨されます。
腎臓の炎症の種類
医師は、炎症を起こした組織の種類に応じて、腎臓の炎症を XNUMX つの形態に区別します。
- 腎小体の炎症（糸球体腎炎）
- 間質性腎炎
- 腎盂炎（腎盂腎炎）
糸球体腎炎では、いわゆる腎小体（マルピーギ小体）が炎症を起こします。これらは、カプセルと血管のもつれ、いわゆる糸球体で構成されています。この形態の腎臓炎症の名前は、後者に由来しています。
間質性腎炎
間質性腎炎では、いわゆる腎臓の間質が炎症を起こします。これは腎臓の間質組織（主に結合組織および支持組織）であり、腎小体と微小尿細管の接続システムを囲んでいます。尿細管 (腎尿細管) にも影響がある場合、患者は尿細管間質性腎炎を患っています。
腎盂炎（腎盂腎炎）
腎盂腎炎の危険因子、症状、治療および予防に関する重要な情報は、腎盂腎炎の記事ですべて読むことができます。
症状は何ですか？
腎臓の炎症で症状が現れるかどうか、またその症状が具体的にどのようなものであるかは、病気の形態、原因、病気の経過によって異なります。場合によっては、影響を受けた人が長期間症状を示さないこともあります。腎臓の炎症とその結果として生じる腎臓の損傷は、（あまりにも）長い間治療されないままになります。
糸球体腎炎の症状
腎盂の炎症とは対照的に、腎小体の炎症（糸球体腎炎）は通常、痛みを伴わずに進行します。医師は、定期検査中に偶然にのみ病気を発見することがよくあります。場合によっては、腎臓がすでに重篤な損傷を受けており、血液洗浄（透析）や移植が避けられない場合に初めて病気に気づくことがあります。
とりわけ、次の兆候は腎小体の炎症を示しています。
- 赤みがかった、または茶色の尿（血尿）
- 組織内の水分貯留（浮腫）、特に顔やまぶたに起こる
- 高血圧（高血圧症）
- 疲れと疲労
腎臓の炎症は、腎臓の機能の急性の低下（急性腎不全）を引き起こすことがあります。対照的に、一部の罹患患者では、腎臓は数年かけてゆっくりと機能を失い、最終的には透析を必要とする慢性腎不全に至ります。
間質性腎炎の症状はさまざまな形で現れます。まったく症状がないこともあります（無症候性経過）。他の場合には、次のような症状が現れます。
- 発熱
- 関節痛
- 皮膚発疹
- 皮膚の下の結節性変化（結節性紅斑、結節性紅斑）
- 血が混じった、または濁った泡状の尿
間質性腎炎の患者は、長期的には黄褐色がかった皮膚の色、頭痛、全体的な脱水症状などの症状を経験します。その後、慢性腎不全が発生する可能性があります。
腎盂腎炎の典型的な症状は、腰の側面の痛みである脇腹痛です。
腎盂腎炎のその他の兆候については、「腎臓骨盤の炎症」の記事を参照してください。
腎臓の炎症はどのように治療されますか?
効果的な治療には、可能であれば腎炎の原因を除去または治療することが含まれます。たとえば、免疫系が腎炎の発症に関与している場合、医師は免疫反応を抑制する薬を処方することがあります。このような免疫抑制剤には、グルココルチコイド (コルチゾン) が含まれます。
全身性エリテマトーデスやヒト免疫不全ウイルス（HIV）などの既存の基礎疾患が腎炎症の原因である場合、医師はそれらの治療を強化しようとします。
さらに、医師は腎臓の炎症に対する一般的な治療法を推奨することがよくあります。これらには、たとえば次のものが含まれます。
- 身体的休息
- 低タンパク質の食事
- 組織内に水分が滞留している場合には減塩食（おそらく脱水薬も併用）
糸球体腎炎が症状を引き起こさず、尿中にタンパク質や血液がまったくまたはほとんど検出されず、腎機能と血圧が正常であれば、通常、患者は医師による定期検査（血液や尿を含む）を受けるだけで十分です。テスト）。
家庭療法と腎臓の炎症?多くの人は膀胱炎などの下部尿路の炎症を、少なくとも初期段階では家庭療法そのもので治療します。腎臓の炎症の場合、これは明らかに推奨されません。早めの受診と治療を強くお勧めします。
腎臓の炎症はどのように診断されますか?
まずは医師がお話を伺います。ここで彼はあなたの病歴（既往歴）を聞きます。重要な質問は次のとおりです。
- 苦情はありますか?もしある場合、それは何ですか?
- 既往症や基礎疾患はありますか?
- 薬を服用したことがありますか、または定期的に服用していますか?もしそうなら、それらは何ですか?
この情報は、医師が苦情の考えられる原因を絞り込み、病気の経過を評価するのに役立ちます。
腎臓の炎症をさらに診断するには、血液検査と尿検査が重要です。血液検査では、クレアチニン値が特に重要です。値が高い場合は、腎機能が低下していることを示します。医師はまた、検査室で尿のタンパク質や血液などを検査します。
糸球体腎炎では尿を介したタンパク質の排泄が増加し、時間の経過とともに血液中のタンパク質濃度が低下します。並行して、血中脂質レベルも上昇します（高リポタンパク質血症）。水分貯留も発生する場合、医師はネフローゼ症候群について話します。医師にとって、これらの症状の組み合わせは、腎臓の炎症または腎小体への損傷の明らかな兆候です。
腎臓の炎症の原因は何ですか?
さまざまな形態の腎臓炎症（糸球体腎炎、間質性腎炎、腎盂腎炎（腎盂の炎症））には、根本的な原因が異なります。
糸球体腎炎の原因
- 原発性糸球体腎炎: 腎臓や腎小体の炎症の原因となる基礎疾患は存在しないが、腎臓自体に疾患が存在する場合に発生します。この例としては、バーガー病としても知られる、いわゆる IgA 腎炎または IgA 腎症が挙げられます。これは世界中で糸球体腎炎の最も一般的な原因です。
続発性糸球体腎炎の原因には次のようなものがあります。
- ヒト免疫不全ウイルス（HIV）
- 全身性エリテマトーデス（SLE）などの特定の結合組織疾患（自己免疫疾患）
- 特定の細菌（連鎖球菌）によって引き起こされる心臓の内膜の炎症（レンタ心内膜炎）
- 肝臓の炎症（肝炎）
- 癌
- 薬
- 遺伝的欠陥
間質性腎炎の原因
急性間質性腎炎は通常、薬物に対するアレルギー反応として発症します。特定の化学物質の毒性作用が背景にある場合もあります。医師はこれを「非細菌性間質性腎炎」、つまり細菌によって引き起こされない間質性腎炎と呼んでいます。まれに、細菌やウイルス、または遺伝的原因による感染が引き金となります。
間質性腎炎の結果、腎臓の周囲組織だけでなく尿細管にも感染が生じる場合、医師はこれを尿細管間質性腎炎と呼びます。この形態の腎臓炎症の原因は次のとおりです。
- 感染症
- 薬への反応
- 腎臓の間質組織に広がる糸球体腎炎などのその他の疾患
腎臓の炎症はどのような経過をたどりますか?
腎臓の炎症の予後は、種類、重症度、経過（急性または慢性）によって大きく異なります。病気の期間も全面的に予測することはできません。
急性腎炎は、診断され、時間内に治療されれば、多くの場合治癒します。未治療のまま放置すると、重篤な場合には完全な腎不全に至る可能性があります。
早期の診断と治療は、急速進行性糸球体腎炎 (RPGN) の場合に特に重要です。これは場合によっては重度の経過をたどり、非常に早く（数週間または数か月以内に）腎不全につながります。治療開始時に腎臓の機能がまだ残っている場合、影響を受けた患者の 60% 以上で腎機能が改善します。
たとえば、高用量の鎮痛剤を長期間服用した場合（鎮痛性アンフロパシー）、腎臓の炎症が慢性的に進行する可能性があります。
腎臓の健康を維持するにはどうすればよいですか?
腎臓の炎症が病気であるのと同じように、その原因も多様です。それにもかかわらず、一般的に身体、特に腎臓の健康を維持するのに役立つ特定の対策があります。これらには次のものが含まれます。
- 喫煙をやめてください。これにより、腎臓だけでなく血管も保護されます。
- 毎日の身体活動を確保すると、血圧が正常になり、糖尿病の予防につながります。
- 健康的でバランスの取れた食事を摂って体重を調整し、血管内の沈着を最小限に抑えます。
