臍帯ヘルニア、基部のヘルニア へその緒、子宮内を発症し、新生児の先天性奇形として発生します。 この場合、個々の臓器は腹腔の前方にあり、臍帯ヘルニア嚢で囲まれています。 破裂の危険があります。
臍帯ヘルニアとは何ですか？
臍帯ヘルニアまたは臍帯ヘルニアは、の基部の破裂に与えられた名前です へその緒、新生児の先天性奇形として発生します。 この場合、次のようないくつかの腹部臓器の生理学的変位があります。 肝臓, 脾臓、腸または内性器、外側へ：臓器は腹壁の前にあり、その卵膜からなる膜状の臍帯ヘルニアに包まれています。 羊膜嚢、ウォートンの溝と 腹膜。 の出生前（出生前）ヘルニア へその緒 ベース、腹腔からの内臓の漏れは、臍帯の欠陥を指します：生理学的 臍ヘルニア 妊娠と発育のXNUMXか月目の終わりに退行しないか、不十分に退行します。 臓器は胚体外膜（体腔）に残ります。 これは、腹壁の外側部分の間の接着の失敗によって引き起こされます 胚。 さまざまなサイズの先天性腹壁欠損症は、XNUMX人にXNUMX人の新生児に発生します。 男の子は女の子より統計的に影響を受ける可能性が高いです。
目的
臍帯ヘルニアは遺伝性ではありません。 原因は不明です。 臍帯ヘルニアに冒されたXNUMX人の子供のうち約XNUMX人は他を持っています 腎臓の奇形, ハート、腸、または 肝臓。 臍帯ヘルニアは、13トリソミー（パトウ症候群）、16トリソミー（自発性の最も一般的な染色体の原因）に関連して発生する可能性があります 流産）と 18トリソミー （エドワーズ症候群）、カントレル症候群、フレーザー症候群、ベックウィズ-ヴィーデマン症候群および三倍体。 母親の年齢の増加は一般的に危険因子です。 XNUMX人の子供が影響を受ける場合、これは同じ親の他の子供に適用する必要はありません。
症状、苦情、および兆候
最初の兆候は出生前（出生前）から来ます 超音波。 すでに出生時に、臍帯ヘルニアは実際の腹壁の前に嚢のような拡張として見えるようになります。 これはサイズが異なり、次のようなさまざまな臓器が含まれている可能性があります。 肝臓 または腸の一部。 腹部自体は、腹部外の位置、特定の腹部臓器のアウトポーチのためにかなり小さく見えます。 他の状態や奇形は ストレス 胚 または新生児、それぞれ、全体的な臨床像に大きな影響を与えます。 影響を受けた子供たちの約XNUMXからXNUMXパーセントがさらなる被害を示しています。 これは特に腸、腎臓に影響を与えます ハート。 生命を脅かす合併症は、出産時および出生後に発生する可能性があります。
病気の診断と経過
臍帯ヘルニアとそれに伴う可能性のある症状は、超音波検査によって非常によく診断できます（超音波）の12週目から 妊娠 出生前、出生前。 心エコー検査 （の超音波検査 ハート）心臓の奇形を検出できます。この場合、臍帯ヘルニアに関連しています。 出生後、臍帯の基部の破裂がはっきりと見えます。 羊水穿刺、の検査 羊水、さらに決定するために続きます。 中 穿刺 羊膜嚢、下の低侵襲手術 超音波 ガイダンス、10〜20ml 羊水 収集されます。 に含まれる胎児細胞 羊水 との細胞 羊膜嚢 （羊膜）は実験室で培養されます。 後続のDNAと 染色体分析 遺伝的異常、中枢の障害に関する情報を提供します 神経系 といくつかの遺伝性疾患。 このように、臍帯ヘルニアの環境は出生前に大部分明らかにすることができます。 制御の目的で、超音波検査は20週目までXNUMX週間間隔で推奨されます 妊娠、それ以降は30週間間隔で、妊娠XNUMX週目から毎週。 臓器の成長と腸壁の変化に伴い、後半に発生する可能性があります 妊娠。 出生直後、新生児は包括的な身体的および詳細な診断検査を受けます。 これにより、二次疾患を時間内に検出し、適切な治療を迅速に開始することが可能になります。 臍帯ヘルニアは、ヘルニアの開口部がそれ自体で閉じず、脱臼した臓器がそれ自体でその場所を見つけられないため、それ自体では治癒しません。 生命を脅かす臓器の閉じ込めのリスクがあります。さらに、破裂、嚢状拡張の裂傷が発生する可能性があります。 未治療の臍帯ヘルニアは、重大な合併症を引き起こし、最終的には死に至ります。
合併症
最悪のシナリオでは、この病気は つながる 子供の死に。 このため、病気は非常に早期に診断され、治療を継続する必要があります。 この場合、治療なしでは通常、自己治癒は起こりません。 しかし、超音波の助けを借りて定期的な検査中に病気を診断することができるので、通常は早期治療が可能です。 原則として、子供の 内臓 病気のために損傷しています。 この損傷は、 健康 子供のそして最悪の場合でもすることができます つながる 死ぬまで。 心臓、腎臓、腸が特に影響を受けます。 原則として、出生直後に外科的介入が必要です。 この手術後、炎症や感染症の可能性は、の助けを借りて防止されます 抗生物質。 通常、特定の合併症はなく、ほとんどの場合、病気の経過は陽性です。 合併症は、この病気の治療が開始されていない場合にのみ発生します。 この場合、 内臓 完全に死ぬかもしれません。 治療が成功した後でも、通常、特定の合併症やその他の苦情はありません。
いつ医者に行くべきですか？
臍帯ヘルニアが疑われる場合は、産婦人科医にすぐに相談する必要があります。 臍帯ヘルニアは、一般的に、医師がヘルニアの重症度を判断した後に十分に治療することができます。 赤ちゃんの異常な行動に気づいたり、他の異常に気づいたりする妊婦は、 話す 産婦人科医に。 妊娠中または以前の妊娠中に同様の問題がすでに発生している場合は、特別な措置が必要です。 さらに、考えられる原因を特定して修正する必要があります。 臍帯ヘルニアが発生した場合 妊娠の最初の数ヶ月、他の専門家に相談する必要があるかもしれません。 たとえば、臍帯ヘルニアはしばしば外科的治療を必要とします。 患者はこのために入院患者として扱われ、その後数日から数週間入院しなければなりません。 臍帯の破裂に伴う合併症の重症度のため、常に医学的アドバイスが求められます。 臍帯ヘルニアの後、患者は定期的に産婦人科医を訪問する必要があります。産婦人科医は超音波検査によって合併症を検出し、さらに進めることができます 措置 必要ならば。 外向きに膨らんだ腹壁は、臍帯ヘルニアの明確な兆候です。 これに気付いた人は、すぐに救急医に連絡してください。
治療と治療
治療は通常外科的です。 ヘルニア嚢にある臓器は腹腔に移動します。 これは閉じています。 出生直後、臍帯ヘルニアは無菌的に覆われています。 静脈アクセス 管理 of 電解質 & 抗生物質 確立されています。 新生児は 胃管。 子供はインキュベーターで世話をされます。 腹部と臍帯ヘルニアの比率によっては、いくつかの手術が必要になる場合があります。 最初に、合成介入による部分的な削減が実行されます。 腹壁が成長した後にのみ、内臓が除去され、すべての臓器が最終的に腹腔内に移動され、閉鎖が行われます。 この手順により、腹腔内圧の過度の上昇を回避できます。 つながる 損傷し、 壊死、死、臓器の。 保守的なオプション 治療 非常に限られています。 他の理由で手術が不可能な場合、または厳しく拒否された場合は、殺菌効果のある物質を臍帯ヘルニアに塗布することができます。 これら ソリューション 二次的な損傷につながる可能性があります。 また、破裂（破裂）の恐れがあります。
展望と予後
ほとんどの子供は、臍帯ヘルニアの外科的治療後に非常にうまくいきます。 専門センターでの医療は非常に重要です。 ただし、非常に大きな腹壁の欠陥は、新生児期の長期入院につながる可能性があります。 赤ちゃんが他の奇形のない孤立した臍帯ヘルニアを持っている場合、生存率は90パーセント以上です。 染色体異常や他の臓器系の奇形が見つかった場合、生存率は約70％に低下します。原則として、罹患した子供は退院後に小児外科の診察を受けます。 フォローアップ中、臍帯ヘルニアの子供は発達の遅れを示す可能性が高いため、体重と身長の増加に注意が払われます。 影響を受けた乳児はまた、他の状態により影響を受けやすいかもしれません。 のリスクが高くなります 還流 （酸性の逆流 胃 食道への内容）。 腸閉塞 手術後数年で発生する可能性があります 腹部の癒着。 この医療緊急事態は非常にまれに発生します。 ただし、 腹痛 発生した場合、それは急速に覚えておく必要があります 治療 必要に応じて開始できます。 母親が再び妊娠した場合の臍帯ヘルニアの子供の出産の再発リスクは、臍帯ヘルニアの乳児に他の奇形がない場合、1パーセント（100人の子供にXNUMX人）です。
防止
直接的な予防策はありません 措置。 母親が高齢の場合は、適切なスクリーニングを適時に実施する必要があります。 出生前診断 トリソミーやその他の遺伝的損傷を除外または検出できます。 ただし、臍帯ヘルニア自体は主に遺伝的ではありません。
ファローアップ
すべてのフォローアップケアの期間は、重症度と経過によって異なります。 それぞれの子供は異なる反応をするので、正確な予後は不可能です。 臍帯ヘルニアの完全な外科的修復後、子供は保育園に残ります。 今、食物の蓄積が始まります。 最初の期間では、消化器はまだ通常の仕事をすることができません。 生物を和らげるために、必要な液体は最初に静脈内に供給されます。 A 胃 鼻孔を通して配置されたチューブは、さらに消化液を排出します。 これら 措置 腸が食物パルプを輸送し、そこから便を生成できるようになるまで、その場にとどまります。 そうして初めて、乳児は 口 （経腸）。 食物が完全に飲まれて、着実な体重増加があるとき、給餌は成功します。 栄養チューブが取り外され、乳児は家に帰ることができます。 慣れの期間は数日から数週間になることがあります。 閉じる モニタリング その後は必要です。 術後の予約は、小児科医または小児外科外来で行うことができます。 進捗が良ければ、月次または年次の健康診断に間隔が延長されます。 長期的には、臍帯ヘルニアの子供は 副作用.
これがあなたが自分でできることです
臍帯ヘルニアは深刻な欠陥であり、最初に医師が治療する必要があります。 親は治療を助けるためにいくつかのことをすることができます。 子供の幸福を改善するために、食事療法は最初に提供するものです。 優しい ダイエット 過度に辛い食べ物や刺激性のある食べ物を使わずに、特に腹壁の手術後に炎症を起こす可能性のある胃腸管の刺激を防ぎます。 また、子供は手術後の数日間はスポーツをしてはいけません。 外科的創傷が十分に治癒したら、医師と相談して身体活動をゆっくりと増やすことができます。 乳幼児の場合、純粋な入院治療が必要になることがよくあります。 この場合、親は子供とできるだけ多くの時間を過ごす必要がありますが、他の私的な義務を犠牲にすることはありません。 担当のスペシャリストが、子供の病気と職業上の義務を調和させる方法を示します。 治療が完了した後、定期的なフォローアップ検査が適用されます。 その後、両親は異常な症状に気をつけて、医者にそれらについて知らせるだけです。 しかし、通常、臍帯ヘルニアは、両親が特別な措置を講じることなく簡単に治療できます。
