簡単な概要
- 心臓発作の結果: 不整脈、急性または慢性心不全、心房または心室細動、心臓壁の破裂、動脈瘤、血栓の形成、塞栓症、脳卒中、精神障害（うつ病）
- 心臓発作後のリハビリテーション: XNUMX 段階のリハビリテーションは、クリニックの入院患者として、またはリハビリテーション センターの外来患者として行われます。 目的は患者を通常の生活に復帰させることです。 XNUMXつの領域（身体的、教育的、心理的、社会的）に分かれています
- 心臓発作後の食事：心臓に健康な食事（地中海料理やアジア料理など）に変更します。砂糖、塩分、脂肪をできるだけ少なくし、バランスの取れた野菜や果物をたくさん摂取します。
- 心臓発作後の運動：運動は非常に重要であり、心臓の健康を促進します。 医師の監督下で中程度の持久力スポーツや心臓スポーツ グループでのトレーニングが有益です。
心臓発作の影響は何ですか?
急性心臓発作の影響
多くの患者は、心臓発作の急性の結果として不整脈を経験します。 これらは、急性心臓発作の後に最も一般的な合併症です。 心臓不整脈は、多くの場合、非常に速く非リズム的な心拍 (頻脈性不整脈) の形で発生します。 これは、場合によっては、心房細動や生命を脅かす心室細動に発展することがあります。
心臓発作が心臓壁の一部の破裂（例えば、心室中隔または自由心臓壁の破裂）につながることはまれです。
心臓発作後の最初の 48 時間は、危険な合併症が発生する最も危険な時期です。 罹患者の約 40% は、心臓発作により XNUMX 日以内に死に至ります (多くの場合、心室細動が原因です)。
激しい痛みなどの急性症状を引き起こさない、いわゆる「サイレント梗塞」は特に危険です。 通常、それらは後になって初めて気づき、急性心臓発作と同じ合併症を引き起こします。
心臓発作の長期的な影響
かなりの数の患者が心臓発作後に一時的なうつ病を発症します。 健康的で活動的なライフスタイルは、長期にわたる憂鬱な気分を防ぐのに役立ちます。
心臓発作の結果として多くの筋肉が死滅すると、時間の経過とともに慢性心不全が発症します。死んだ心筋組織は瘢痕組織に置き換わり、その後心臓機能が損なわれます。 瘢痕領域が大きくなるほど、心臓のポンプ機能は悪化します。 多くの小さな心臓発作は、時間の経過とともに心不全（「小血管疾患」）を引き起こすこともあります。
この領域では血栓 (血栓) が形成されやすくなります。 血流によってこれらの血栓が運ばれると、体のどこかで血管が詰まる危険性があります（塞栓症）。 これが脳で起こると脳卒中が起こり、脳に損傷が生じます。 最悪の場合、脳卒中は麻痺や死に至る可能性があります。 このような心臓発作によるリスクは、血液凝固を抑制する薬を使用することで軽減できます。
心臓発作後のリハビリテーションはどのように行われますか?
リハビリテーション (略称リハブ) は、心臓病を持つ人々が身体的にも精神的にも健康とパフォーマンスを取り戻すのに役立ちます。 専門医が患者さんが日常生活や社会生活に戻れるようサポートします。 リハビリテーションは心臓発作の合併症のリスクを軽減することも示されています。
リハビリテーションは、医療システムへの負担を軽減することも目的としています。たとえば、心臓発作患者のケアと訓練により、避けられない入院を防ぎ、仕事に復帰できるようになります。
心臓リハビリテーションの XNUMX つの治療領域
リハビリテーション患者は、密接に関連している XNUMX つの領域でケアされます。
体性（物理的）領域
個人に合わせた身体トレーニングも理にかなっています。心臓発作の後には身体能力や持久力が低下することがよくあります。 定期的なトレーニングはこれに対抗するのに役立ち、患者の回復力と心臓の健康を改善します。 いわゆる有酸素持久力トレーニングがこれに適しています。 医師は一部の心臓病患者に対して、管理された筋力トレーニングも推奨しています。
教育エリア
専門家（通常は医師や心理学者）が心臓病患者に健康的なライフスタイルについてアドバイスします。 たとえば、健康的な食事、過剰な体重を減らす方法、喫煙をやめる方法などのヒントが提供されます。
さらに、患者は薬を定期的に服用することがなぜ重要なのか、どのような合併症や副作用が発生する可能性があるのかを学びます。 この点は、抗凝固薬を服用している人にとって特に重要です。 全体として、この対策は「治療遵守を促進し、心臓を強化する」というモットーに基づいています。
心理領域
ソーシャルエリア
社会医療は、心臓発作後に患者が社会生活や職業生活に戻るのを支援します。 セラピストは、運転、空の旅、セクシャリティなどのさまざまな分野に関する情報やヒントを提供します。 特にパートナーシップや家族の問題に関しては、パートナーも相談に乗ってもらうと良いでしょう。
心臓リハビリテーションの仕組み
心臓発作後の心臓病患者のリハビリテーションは通常、次の XNUMX つの段階に分かれています。
フェーズ I は (急性) 病院で始まります。 目的は、心臓発作後、できるだけ早く患者を救急搬送することです。 経過が複雑でない場合、急性期病院での滞在は約XNUMX日間続きます。
フェーズ II (フォローアップ治療) は、リハビリテーション クリニックの入院患者として、または治療センターの外来患者として行われます。 プログラムには、たとえば、運動療法、不安の軽減、健康的なライフスタイル、職場復帰の準備、ストレステストなどが含まれます。
心臓発作の後はどうやって食事をしますか？
心臓発作に苦しむほとんどの人にとって、それはライフスタイルを変えることを意味します。 要因の XNUMX つは食事です。心臓発作後は、血管を遮断する危険なプラークの形成を防ぐために、カロリーや脂肪をできるだけ少なくする必要があります。 食事のバランスが取れており、必要な栄養素がすべて含まれていることが重要です。そのため、重要な栄養成分を完全に欠如するようなダイエットはしないでください。
したがって、心臓に良い食べ物は、禁じられた味や退屈な味である必要はありません。 たとえば、地中海料理で舌を誘惑するなら、この料理は休暇と太陽のような味がします。 この料理の秘密は、地中海諸国の料理には植物性食品（野菜、果物、ハーブ、ニンニク）が多く、動物性食品がほとんどなく（肉はほとんどなく、魚が多い）、高品質の植物性脂肪（オリーブなど）が含まれていることです。油）。
心臓の健康に良い食事をするには、東洋に目を向ける価値があります。たとえば、中華料理やアジア料理は通常、低脂肪の中華鍋で調理され、主にベジタリアン料理です。
塩分は、特に高血圧の既往がある高リスク患者において、大きな役割を果たすもう一つの要因です。 大量に摂取すると血圧が上昇するため、心臓発作のリスクが高まるだけでなく、その結果も高まります。 ドイツ一般診療家庭医学協会 (DEGAM) は、心臓発作などの心血管疾患の場合、塩分摂取量を XNUMX 日あたり XNUMX グラム未満に減らすことを推奨しています。 そのため、味付けにはニンニクや玉ねぎなどのハーブや野菜を使いましょう。
心臓発作後のスポーツ
心臓発作は患者の心拍出量を低下させ、したがって体力やスタミナも低下させます。 日常業務はすぐに身体的負担になります。梗塞中に壊死した心筋組織には傷跡が残ります。 したがって、残りの組織は単独でポンピング力を提供する必要があります。 ゆっくりと継続的に強化トレーニングを行うと、病んだ心臓が再び強化されます。 したがって、スポーツは心臓発作後の治療の重要な要素となります。
しかし、身体活動は他の身体機能にも良い影響を与えます。 あなた
- 体の酸素供給を改善し、
- 血圧を下げ、
- 血糖値と血中脂質レベルを調節し、
- 炎症プロセスを阻止し、
- 健康的な体重を促進し、
- 不必要な脂肪沈着を減らし、
- ストレスホルモンを減らします。
研究によると、運動は心臓発作を事前に防ぐだけではないことがわかっています。 運動は心臓発作の後にも良い効果をもたらします。 心臓発作後に活動的な状態になった、または活動を維持している人は、生存の可能性を大幅に高めます。 これは、22,000人以上の心臓発作患者を対象としたスウェーデンの研究の結果です。
心臓発作の影響の XNUMX つは、多くの患者がセックス中に過度の運動をすることを恐れていることです。 身体的な観点から見ると、セックスは運動に匹敵します。 したがって、心臓運動は、この素晴らしい運動を再び恐れることなく楽しむための理想的な準備となります。
心臓発作後にトレーニングを始める
心臓発作 (STEMI および NSTEMI) の後は、科学的研究により、早期にトレーニングを開始することが推奨されています (梗塞後わずか XNUMX 日後)。 この早期の動員は治癒プロセスをサポートし、患者がより早く日常生活に戻るのに役立ちます。
冠動脈を広げる手術（経皮経管的冠動脈形成術、PTCA）後、患者は通常、手術後 XNUMX 日目から個別の運動プログラムを開始することが許可されます。 ただし、これは合併症のない手術にのみ適用されます。 理想的には、トレーニングは医学的または治療的監督の下でのみ行われるべきです。
どのくらいの頻度で運動すればよいですか?
専門家は、心臓発作の重症度に関係なく、心臓発作の直後に、少なくとも週にXNUMX回運動することを推奨しています。 患者が最初は慎重に運動を始めることが重要です。 トレーニングの強度と期間を徐々に増やしてください。
心臓病患者には、週に 30 ～ XNUMX 回、XNUMX 分間の中程度の持久力トレーニングを行うことが推奨されます。
心臓発作後に適したスポーツ
持久力スポーツは、心血管系をトレーニングし、心臓発作後の回復を最適にサポートするのに特に適しています。 ただし、筋力トレーニングや動員と可動性のための運動も心臓運動の要素です。
適度な持久力トレーニング
持久力スポーツは心臓発作の後に適しています。 心肺機能を向上させ、不快感を感じることなくより高いレベルの運動を達成するのに役立つため、心臓スポーツの焦点となっています。
ドイツ心血管疾患予防・リハビリテーション協会の推奨によれば、心臓病患者にとって理想的なのは、週に 30 ～ XNUMX 回、少なくとも XNUMX 分間の中程度の持久力トレーニングです。
心臓発作後の適切な持久力トレーニングは、たとえば次のとおりです。
- （速く）歩く
- 柔らかいマットの上・砂の上を歩く
- ウォーキング
- ノルディックウォーキング
- クロスカントリースキー
- (ステップ) エアロビクス
- サイクリングまたはサイクルエルゴメーター
- ローイング
- 階段を登る（ステッパーなど）
心臓病患者は、最初に XNUMX 分から最大 XNUMX 分の短い運動フェーズを選択することが重要です。 その後、運動の継続時間を時間の経過とともに徐々に増やしていきます。
心臓発作後のジョギング
心臓発作の後に循環を鍛える最も簡単な方法は、ウォーキング、ランニング、ウォーキング、ジョギングです。 ただし、トレーニングの強度に注意することが重要です。 主治医はまず運動時心電図を用いて心臓の性能と運動能力を判断します。 これに基づいて、医師は患者に合わせた個別のトレーニング強度を推奨します。
心臓病患者の目標トレーニングゾーンは 40 ～ 85% VO2max です。 VO2max は、最大限の運動中に体が吸収する酸素の最大量です。 持久力トレーニング中の心拍数は 60 ～ 90% が最適です。
心臓発作患者として当面は競技を控える。 医師に相談した上でのみ競技スポーツに参加してください。
心臓発作後のサイクリング
心臓病患者のための筋力トレーニング
強化運動は筋肉の構築と筋力を促進します。 安静時、筋肉量は脂肪よりも多くのエネルギーを消費し、過剰な体重との戦いに役立ちます。 専門家の指導の下で誠実に実施すれば、筋力トレーニングは心臓病患者にとって平均以上のリスクを引き起こすことはありません。
血圧の急上昇を避けるためには、運動中に圧力がかかった状態で呼吸をしないことが重要です。 また、繰り返しの合間には、筋肉をできるだけ完全にリラックスさせるようにしてください。
心臓病患者が上半身の筋肉を増強するための穏やかな運動には、次のようなものがあります。
- 胸の筋肉を強化する: 椅子に直立して座り、胸の前で両手を押し合います。 緊張を数秒間維持します。 それから手を離してリラックスしてください。 数回繰り返します。
- 肩を強化する: 椅子に直立して座り、胸の前で手を組みます。 左手は左に、右手は右に引っ張ります。 数秒間引っ張ったままにしてから、完全にリラックスします。
- 腕を強化する: 壁の前に片腕の長さだけ立ち、肩くらいの高さで手を壁に置きます。 腕を曲げて立った状態で「腕立て伏せ」を 15 ～ XNUMX 回繰り返します。 壁から遠ざかるほど強度は増します。
- 外転筋 (伸筋) を強化する: 椅子に直立して座り、手を太ももの外側、できるだけ膝に近づけます。 次に、外側から手で足を押し、足を手に押します。 数秒間圧力を維持してからリラックスします。
- 内転筋 (屈筋) を強化する: 椅子に直立して座り、膝の間に手を置きます。 次に、手で外側に押し、足を手に押し当てます。 数秒間緊張を保った後、完全にリラックスします。
すべての強化エクササイズ中は、リラックスした方法で呼吸するようにしてください。
心臓スポーツ団体
心臓発作の後は、心臓スポーツグループへの参加が推奨されます。 患者は専門家の監督の下、他の影響を受ける人々と一緒にトレーニングを行います。心臓スポーツ グループには常に医師がいるため、より安全です。 また、誰もが恥ずかしがらずに限られた体力を向上させることができる安全なスペースでもあります。 このようにして、日常生活、たとえば階段の上り下りなど、脈拍数が上がる体力を徐々に高めていきます。
すべてのエクササイズは心臓病患者のニーズに合わせて行われます。
心臓スポーツのグループでも、さまざまな遊び心のあるアプローチが使用されています。 たとえば、バドミントン、セラバンド (伸縮性エクササイズバンド) を使用したエクササイズ、または球技スポーツのエクササイズがトレーニングに組み込まれています。
自分の本能に従ってください！
医師は、心臓発作後の日常生活について次のことを推奨しています。 本能に従ってください! 不幸な人は、自分の不安や満たされない欲求を代わりの行動で隠すことが長い間証明されてきました。 これには、例えば、贅沢に食べること、喫煙すること、飲酒すること、仕事に没頭することが含まれます。 しかし、これらの不幸に対する治療法と思われる方法は、すぐに習慣化し、健康を危険にさらします。
したがって、自分自身の声に耳を傾けて、自分の本当のニーズと願望を特定するようにしてください。 多くの場合、代替アクションとほぼ同じくらい簡単に実行できます。 長い間延期されていたパートナーとの会話、お気に入りの国への休暇、自分や他の人のための時間、これらすべては魂にとって良いことであり、心臓発作の有害な結果を避けるのに役立ちます。
