ビタミンD：使用、効果、副作用、投与量、相互作用、リスク

ビタミンD （カルシフェロールとも呼ばれます）は重要な食事成分です。 のいくつかの形式 ビタミンD 区別することができます、特にビタミンD2（エルゴカルシフェロール）とD3（同義語： カルシトリオール; 1,25-ジ-OH-コレカルシフェロール; 1α-25-OH-vit。 D3）。 コレカルシフェロールは食物摂取に由来し、 肝臓 25-OH-にビタミンD （同義語： カルシフェジオール、25-OH-D3、25-OH-ビタミンD）。 の中に 腎臓、さらに変換されます 1,25-ジヒドロキシビタミンD （同義語： カルシトリオール、1α-25-OH-D3）、ビタミンDの生物学的に活性な形態。内因的に、1,25-ジ-OH-コレカルシフェロール（ビタミンD3）は、UV光作用（日光）下で7-デヒドロキシコレステロールから形成されます。 25-OHビタミンDを測定することにより、体のビタミンD含有量を測定できます。 ビタミンD3の内因性合成の出発物質は7-デヒドロコレステロールです。 このプロビタミンは食物を通して吸収され、その後、UV-B光（光異性化）と熱への同時曝露（熱異性化）の影響下で活性ビタミンD3に変換されます。 ビタミンDはホルモン（Dホルモン）と見なされ、脂溶性です。 副腎皮質などのホルモン産生器官に保存することができ、これらの保存には数週間の予備があります。 ビタミンDはステロイドと同様に作用します ホルモン 核内受容体に結合することによって。 ビタミンDは カルシウム & リン酸塩 –さらに、ビタミンDは増殖抑制および分化誘導物質です。 次の病気はビタミンD欠乏症で発生する可能性があります：

次の状態/症状は、ビタミンD欠乏症を示している可能性があります。

  • 骨の痛み
  • 筋肉痛（筋肉痛）
  • 疲労と脱力
  • うつ病

次の病気/症状は、ビタミンDの過剰摂取で発生する可能性があります。

  • 神経性食欲不振 （食欲不振）。
  • 高酸血症–多すぎる 窒素 セクションに 血.
  • 高カルシウム血症（過剰なカルシウム）
  • 低リン血症（リン酸塩欠乏症）
  • 吐き気（吐き気）/嘔吐
  • 腎石灰化症–腎臓の石灰化。
  • 便秘（便秘）
  • 骨端の領域の石灰化 関節 –成長の原因となる長骨の関節端。

手順

必要な材料

  • 血清

患者の準備

  • 必要はありません

破壊的要因

  • 25-ヒドロキシビタミンDの測定では、血液サンプルを光から離して保管する必要があります

標準値

価値（大人） 価値（子供）
25-ヒドロキシビタミンD （季節によります）。 10-120μg/ l最適な30-70μg/ l 12〜144μg / l
冬：10-50μg/ l 12〜60μg / l
夏：20-120μg/ l 24〜144μg / l
In 透析 患者：ターゲット> 30 µg / l [= 75 nmol / l]（K / DOQIガイドライン）。
1,25-ジヒドロキシビタミンD 16〜70 ng / l 20〜84 ng / l

1 µg / l = 1 ng / ml

適応症

  • ビタミンD欠乏症の疑い
  • ロー カルシウム 排泄と低血清カルシウムと血清 リン酸塩 レベル。
  • 副甲状腺ホルモンレベルの上昇
  • アルカリホスファターゼの増加
  • その他の兆候は次のとおりです。
    • 暗い患者 皮膚 色（アフロまたはラテンアメリカ）。
    • すでに転倒した、または骨折した高齢の患者
    • 妊娠中または授乳中の患者
    • 吸収不良症候群の患者（障害によって引き起こされる病気のグループ 吸収 腸からの基質の）。
    • 骨格系の病気
    • 慢性的 腎不全 （ゆっくりと漸進的に減少するプロセス 腎臓 関数）。
    • 肉芽腫-形成性疾患（ベリリウム肺症、ヒストプラズマ症、コクシジウム症、 サルコイドーシス, 結核).
    • 肝不全

解釈

25-ヒドロキシビタミンD

上昇した25-ヒドロキシビタミンDレベルの解釈（同義語： カルシフェジオール、25（OH）-ビタミンD）。

  • 非常に強い日光
  • ビタミンD置換

減少の解釈 25-ヒドロキシビタミンD レベル。

  • 栄養（食事）
    • 不安定な ダイエット, etc.
    • 栄養失調/栄養失調
    • ベジタリアン
  • 吸収不良（吸収障害）
    • 慢性腸疾患のため-例えば、 セリアック病 （主な症状：体重減少、鼓腸（鼓腸）と 下痢 –下痢）など。
    • 消化不良
  • 消化不良（消化障害）。
    • 慢性腸疾患による
  • 病気
    • 肝炎（肝臓の炎症）
    • 肝硬変（肝硬変;この過程で、肝組織は破壊され、永久に瘢痕組織と結合組織に変化します）
    • 腎不全（腎臓の衰弱）
    • 閉経後の女性 骨粗しょう症 （後の骨量減少 更年期障害).
  • 投薬
  • ニーズの高まり
    • 成長/子供
    • 妊娠/母乳育児段階
    • 年配の女性それぞれ男性（65歳以上）
    • 不十分なUV-B曝露（冬の数ヶ月、長期間寝たきりであるか、屋外でほとんど時間を過ごしていないか、日光が不足しているか、日焼け止めを広範囲に使用している人々）。
    • 色付きの

25-ヒドロキシビタミンD（25-OHビタミンD）と健康状態

nmol / l2 μg/ l 健康状態
<30 <12 ビタミンD欠乏症は、乳幼児にくる病を引き起こし、成人に骨軟化症（骨の軟化）を引き起こします
30-50 12-20 一般的に健康な人の骨の健康に関して不十分であると考えられています
≥50 ≥20 一般的に健康な人の骨の健康に関しては十分であると考えられています
> 125 > 50 特に> 150 nmol / l（> 60 µg / l）からの潜在的な悪影響

2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml 25-OH-ビタミンDの望ましい目標値：それぞれ> 75 nmol / lまたは> 30 ng / mlまたは> 30 µg / l。

1,25-ジヒドロキシビタミンD

高架の解釈 1,25-ジヒドロキシビタミンD レベル（同義語：ビタミンD3、1,25-ジ-OH-コレカルシフェロール、1α-25-OH-vit。D3; カルシトリオール).

  • 末端肥大症 –手、足の拡大、 鼻、および成長の過剰な生産による成長の完了後の耳 ホルモン.
  • 副甲状腺機能亢進症、原発性（副甲状腺機能亢進症）。
  • 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
  • リンパ腫–リンパ系に由来する悪性新生物。
  • リケッツ （タイプ2;ビタミンD受容体の欠陥）–で発生する骨軟化の形態 幼年時代.
  • サルコイドーシス –主に肺に影響を与える炎症性全身性疾患、 リンパ ノードと 皮膚.
  • 結核（消費）
  • ビタミンD
    • 中等度のビタミンD欠乏症（代償性）
    • ビタミンD依存 くる病 タイプ2（ビタミンD受容体の欠陥）。
    • カルシトリオールのビタミンD置換、例えばロカトロール。
  • 成長性
  • 腎臓移植後の状態

減少した1,25-ジヒドロキシビタミンDレベルの解釈。

  • 高カルシウム血症（カルシウム 超過）による ジヒドロタキステロール.
  • 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
  • 副甲状腺機能低下症（副甲状腺機能低下症）。
  • 低リン血症（リン酸塩 欠乏症）、常染色体優性/ X-染色体（=ビタミンD耐性くる病）。
  • カドミウムによる中毒
  • 腎不全（腎臓の衰弱）
  • ビタミンD
    • 重度のビタミンD欠乏症
    • ビタミンD依存性くる病1型（1α-ヒドロキシラーゼ欠損症）– 幼年時代-骨軟化の発症形態。

他の適応症

  • 子供、青年、成人のビタミンDの通常の必要量は、20 µg / d（= 800 IU）です。
  • ビタミンDは主に魚に含まれています（肝臓 油）、 卵, グランドトリック, ミルク、および動物組織。

注意。 供給状況に関する注記（National Consumption Study II 2008）100％の子供、青年、および成人は、ビタミンDの推奨されるXNUMX日摂取量に達していません。