貧血 のため ビタミンB12欠乏症 血清の低下が特徴です ヘモグロビン ほとんどの場合、障害が原因であるコンテンツ 吸収 of ビタミンB12 胃腸管で。 特に高齢者はしばしば苦しんでいます ビタミンB12欠乏症 とに関して危険にさらされている ビタミンA欠乏症 貧血.
ビタミンB12欠乏症によって引き起こされる貧血とは何ですか？
貧血 のため ビタミンB12欠乏症 の不足です ヘモグロビン、 赤い 血 の顔料 赤血球 （赤血球）で重要な役割を果たす 酸素 輸送の欠如によって引き起こされる ビタミンB12. ビタミンB12 の合成に不可欠なコンポーネントです 染色体 （細胞の遺伝物質）。 細胞分裂中、 染色体 セルのを複製する必要があります。 の不足がある場合 ビタミン B12、細胞分裂プロセスが妨げられているので、細胞分裂とそれらの細胞の成熟は 骨髄 そこから 赤血球 形成されることも遅くなります。 赤の割合 血 血清中の細胞はそれに応じて減少し、長期的には貧血は ビタミン B12欠乏症。 治療せずに放置すると、貧血はゆっくりと衰弱感を頻繁に引き起こし、 疲労、労作時の息切れ、動悸、脈拍の上昇、神経学的症状、および障害 濃度 と淡い 皮膚.
目的
ほとんどの場合、 ビタミン B12欠乏症は、処理障害または 吸収 のビタミンの 小腸。 ビタミンB12はにのみ吸収することができます 小腸 それが胃の占有細胞によって生成された特定のタンパク質分子と複合体を形成する場合 粘膜、内因子と呼ばれます。 この内因子が欠落している場合、たとえば、 悪性貧血、体自身が自己免疫疾患 抗体 胃粘膜細胞に向けられている場合、ビタミンは吸収できず、貧血はビタミンB12欠乏症に起因します。 さらに、腸内寄生虫（魚を含む）による感染症 真田虫）、ビタミンB12の必要量の増加を引き起こす、などの腸の病気 クローン病、およびの部分的な削除 小腸 or 胃 できる つながる 貧血に。 対照的に、ビタミンB12欠乏症による貧血はめったに原因ではありません 栄養失調ビーガンの場合を除いて ダイエット.
症状、苦情、および兆候
ビタミンB12欠乏による貧血は非常に深刻です 条件 それは、治療せずに放置すると、非常に頻繁に死に至ります。 いわゆるビタミンB12欠乏性貧血または 悪性貧血 多くの異なる症状が特徴です。 に起因する典型的な症状 血 不足は 慢性疲労、パフォーマンスの大幅な低下、増加 ハート レート、淡い 皮膚 そして崩壊する傾向。 赤血球は通常よりも大きいですが、数が減っています。 これらの症状に加えて、多くの場合、 燃えます 舌, アフタ 舌と口に 粘膜、角の亀裂 口、および消化器疾患。 乳幼児はしばしば重度の発達障害に苦しんでいます。 乳児では、頻繁に泣くことでビタミンB12欠乏症が顕著になります（泣き虫）。 さらに、 胃 痛み 自己免疫の一部として発生します 胃炎 それはビタミンB12欠乏症を引き起こします。 さらに、ビタミンB12欠乏症の貧血には、神経学的症状も伴います。 したがって、神経障害が発生します。これは、うずき、鈍感、しびれを特徴とします。 皮膚、眠りに落ちる手足、 コーディネーション 障害、および歩行の不安定。 極端な場合、重度の麻痺と重度 痛み 発生する可能性もあります。 影響を受けた個人は一般的に非常に敏感です 痛み とにかく。 ザ・ 神経損傷 治療が間に合わないと元に戻せなくなります。 さらに、次のような心理的症状 うつ病、辞退 メモリ, 濃度 障害、 重度の聴覚障害者が、認知症、精神病または 統合失調症 また発生する可能性があります。 ビタミンB12欠乏性貧血の患者も、心血管疾患のリスクが高いと考えられています。 癌.
診断とコース
ビタミンB12欠乏症による貧血は、血液分析によって診断されます。 血清中のビタミンB12レベルの低下、網状赤血球レベルの低下（ 赤血球）、および増加した赤血球の拡大 ヘモグロビン 内容は貧血を示します。 さらに、他の検査は 鑑別診断たとえば、シリングテストを使用して障害を検出できます 吸収 ビタミンB12の。 便分析は、存在する可能性のある寄生虫の侵入を検出できます。 貧血の原因が 悪性貧血, 抗体 胃粘膜細胞に対して検出することができますが、 胃鏡検査 特徴的な障害に関する情報を提供します。 ビタミンB12欠乏症による貧血の経過と予後は、根本的な原因に大きく依存します。 治療せずに放置すると、貧血はしばしば不可逆的な神経学的損傷を引き起こします。
合併症
治療なしでは、ビタミンB12欠乏症による貧血は つながる 心血管合併症へ：長期的には、増加 ストレス ハート 可能です。 削減 酸素 輸送はまた、循環虚脱のリスクを高めます。 後者はできます つながる さらなる合併症–たとえば、怪我につながる可能性のある転倒。 ビタミンB12欠乏症自体も合併症を引き起こす可能性があります。 治療なしでは、永続的な神経障害も可能です。 したがって、不足に対する適切な補償をできるだけ早く提供する必要があります。 神経学的愁訴は、例えば、腕や脚のしびれ感やうずきとして、ビタミンB12欠乏症として現れます。 貧血の一般的な症状に加えて、他の兆候がビタミンB12貧血で発生する可能性があります。 これらには以下が含まれます 疲労、蒼白、消化不良、体調不良、出血 歯肉 と立ちくらみ。 さらに、心拍数と 呼吸 増加する可能性があります。 心理的合併症には以下が含まれます メモリ 障害、混乱、 濃度 問題、そして落ち込んだ気分。 場合によっては、精神病の知覚の形で 幻覚、マインドワンダリングまたは同様の症状も考えられます。 さらに、重度のビタミンB12欠乏症は、性格の変化とともに現れる可能性があります。 特に、濃度と メモリ 問題は、専門家や学校のパフォーマンスの低下を引き起こす可能性があります。 全体として、さまざまな症状も影響を受けた人の社会的離脱の一因となる可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
のような異常な感覚 冷たい 足と手の感覚は、VB12欠乏症の一般的な付随物です。 皮膚の表面の永続的なくすぐり、一貫性 集中力不足、そして横行する昼間 疲労 同様に、供給不足が長引くと発生します。 これらの早期警告サインは、かかりつけの医師に相談する十分な理由です。 貧血自体は、欠乏状態の長期的な後遺症と見なされます。 肌の色が薄い、パフォーマンスの低下、攻撃との組み合わせによる単なる疑惑でさえ 眩暈 ビタミンB12の状態のより詳細な検査を正当化します。 同様に、貧血は一般的に大規模な悪化を引き起こします 条件 低のために既存の病気の 酸素 血流で供給します。 パーマネント 炎症 胃の 粘膜 胃腸管がビタミンB12を吸収する能力を大幅に低下させます。 定期的に繰り返される場合 腹痛したがって、ビタミンB12の供給を検討することをお勧めします。 影響を受ける人々は、段階的なプロセスとしてパフォーマンスの低下を経験することがよくあります。 十分な休息をとっても、根本的な改善は見られないことがよくあります。 一方、継続的な低下なしに時折倦怠感 フィットネス 通常、VB12レベルの不足が原因ではありません。 原因不明のパルス上昇、赤色などの特徴的な機能 舌、神経行動、神経学的症状、およびの兆候 黄疸 また、重要な手がかりを提供します。 貧血には多くの原因があるため、背景の具体的な分析は血清によってのみ行うことができます。 医学的説明を延期することは強くお勧めしません。 貧血は、治療せずに放置すると生命を脅かす可能性のある状態を引き起こします。
治療と治療
ビタミンB12欠乏症による貧血の場合、治療 措置 根底にある病気を排除することだけでなく、原則として常に目的としています ビタミンA欠乏症 代用による 治療 合成ビタミンB12を使用。 この目的のために、人工ビタミンB12（1000 µg）は、最初のXNUMX週間、毎週筋肉に注射する必要があります。 治療。 その後、12〜1ヶ月ごとに同量のビタミンB3を筋肉内注射します。 鉄 追加の鉄で覆われるべき新しい赤血球（赤血球）の形成のため サプリメント。 悪性貧血などの基礎疾患があり、治癒できない場合、および外科的切除後 胃 または小腸の一部である合成ビタミンB12は、ビタミンB12欠乏による貧血を防ぐために、ほとんどの場合、生涯注射する必要があります。 まれに（影響を受けた人の約XNUMX〜XNUMX％）、胃がんや直腸がんなどの後期合併症が発生する可能性があります。 したがって、正常に完了した後でも 治療 貧血の場合、コントロールのために毎年胃内視鏡検査を実施する必要があります。
展望と予後
ビタミンB12欠乏症による貧血の予後は、ビタミンB12欠乏症の原因によって異なります。 ほとんどの場合、 胃炎 の自己免疫反応によって引き起こされる 免疫システム 胃の前庭細胞に対して。 胃の前庭細胞はその過程で破壊されます。 この場合、それはいわゆる悪性貧血であり、治癒することはできません。 胃の小胞細胞は、腸でのビタミンB12の吸収に関与するいわゆる内因子を生成します。 この自己免疫疾患のために、体はもはやビタミンB12を吸収することができません。 したがって、ビタミンB12は大量に投与するか、注射する必要があります。 ビタミンB12なし 管理、悪性貧血の予後は非常に悪いです。 倦怠感、 集中力不足 パフォーマンスの低下はますます増加します。 同時に、神経学的欠損もますます発生します。 治療をしなければ、悪性貧血は最終的に死に至ります。 ただし、まれに、ビタミンB12欠乏症には他の原因があります。 とりわけ、これは、厳格な菜食主義、腸内の寄生虫の蔓延、胃の縮小、腸内の細菌負荷、腸の手術または吸収不良症候群の場合です。 これらの場合、ビタミンB12欠乏症の原因を特定した後、適切な治療が行われます。 とりわけワームの蔓延などの対応する原因を排除した後、血液形成を刺激するビタミンB12を体に再び適切に供給することができます。
防止
一部 措置 ビタミンB12欠乏症によって引き起こされる貧血を防ぐために存在します。 これらにはさまざまなものが含まれます ダイエット特にビーガン食を食べる人にとっては。 さらに、腸の手術を受けた、または慢性的に苦しんでいる人 炎症 消化管の貧血を定期的にチェックする必要があります。
ファローアップ
重度の貧血は常に経験豊富な医師の手に委ねられています。 ビタミンB12欠乏による貧血は、ビタミンB12誘発性貧血の最も重症な形態として分類されます。 巨赤芽球性または悪性貧血は治療なしでは致命的となる可能性があるため、即時の治療と生涯にわたるフォローアップが不可欠です。 最初の対策として、ビタミンB12欠乏症の原因を特定する必要があります。 それ自体、このビタミンの貯蔵は比較的長い間満たされますが、吸収障害または外科的後遺症はこれを否定的に変える可能性があります。 診断段階に続いて、ビタミンB12の恒久的な供給を確保する必要があります。 その後、定期的に予定されているフォローアップ検査で血中値をチェックする必要があります。 劇的なビタミンB12欠乏症の原因は通常排除できないため、フォローアップケアは生涯にわたって維持されなければなりません。 貧血の急性期治療後、ビタミンB12による維持療法が開始されます。 この対策は定期的に監視する必要があります。 ビタミンを注射で投与する場合は、少なくともXNUMXか月ごとにフォローアップを行う必要があります。 高い場合-線量 ビタミンB12 タブレット 少なくとも5000ugが摂取された場合、定期的なフォローアップの予定もスケジュールする必要があります。 ビタミンB12欠乏症の再発は患者の生命を危険にさらす可能性があるため、フォローアップは主に重要です。 フォローアップケアは、 血球数 通常に戻ります。 ただし、治療は不可能です。
これがあなたが自分でできることです
ビタミンB12欠乏症によって引き起こされる貧血は、 ダイエット。 影響を受けた個人は、主に肉などの動物性食品を食べることによって不足を補うことができます、 卵 ザウアークラウトやビールなどの発酵食品にもビタミンBが含まれており、軽度の貧血にすばやく対抗します。 重度の貧血の場合、追加の食事療法 サプリメント ビタミンB12を含み、 葉酸 & 鉄 に使える。 手術後に貧血や寄生虫症に苦しんでいる人は、安静にすることをお勧めします。 さらに、不足は、例えば、肉のスープや水分をたくさん飲むことによって打ち消すことができます。 ダイエット計画は、ビタミンB12の摂取量を調整し、新たな貧血を防ぐのに役立ちます。 特に菜食主義者やビーガンは、バランスの取れた食事をとることでさまざまな欠乏症状を回避できます。 重い女性 月経 また、予防的に行動し、ビタミンB12の損失の可能性を補う必要があります 葉酸 健康的な食事と補足的な準備を通して。 すべてにもかかわらず貧血の症状が続く場合 措置、別の原因がある可能性があります。 その場合、医師は貧血を診断し、必要に応じて適切な治療法を提案する必要があります。
