の厳格な決定 切断 過去に実施された、価値のある、不要で閉塞性の四肢セクションへの分割を伴う、いわゆる切断スキームによる高さは、現在では時代遅れであり、拒否されなければなりません。 いろいろと 切断 高さと形状、残りの手足が体重に耐えることができ、義肢を受け入れるのに適している程度を考慮に入れる必要があります。
切断の手、肘、肩
上肢では、 切断 スルー 肩帯、すなわち 肩甲骨 （肩甲骨）と 胸 （胸部）は、可能な除去の最高点です。 ここでは、悪性腫瘍が通常原因であり、かなりの美容的および機能的損傷を引き起こします。 肩の関節離断の結果、すなわち上腕の切断 肩関節、 似ています。
の切断の場合 上腕骨、人工肘関節のために十分なスペースが残されるように注意する必要があります。 関節離断（切断） 肘関節 突出した骨の部分がプロテーゼシャフトに痛みを伴う圧力ポイントを引き起こす可能性があるため、それ自体は困難です。 手は複雑な細かい運動が可能であり、日常生活や仕事にとって非常に重要であるため、切断はかなりの障害につながります。 手の領域では、弾力性に加えて、残りの手足の長さ、感度、関節の可動性、および可能なグリップ形状も考慮する必要があります。 親指を失っても、握るプロセスはほとんど不可能です。
切断脚、足、下腿
下肢の領域では、負荷の形態は当然上肢とは異なります。 の場合 中足骨 & 足根 切断、足の裏の特に強い皮膚とその下にある脂肪層、および足の短い屈筋が断端を覆うために使用され、瘢痕が ストレッチング 側面、つまり足の裏側、ストレスゾーンの外側。そうしないと、痛みを伴うツボが発生する可能性があります。 に 糖尿病性足 症候群 壊死 (壊疽）または 糖尿病性細小血管障害 （小さい方の病気 船）、境界ゾーン切断が実行されます。これは、中足骨の解剖学的に定義された線に沿って区切ることができます。
下の切断の場合 脚、通常、脛骨全体（脛骨）と腓骨を保持し、そのすぐ上で分離することができます。 足首 関節（切断）ですが、この残りの手足は補綴的に治療するのが難しく、制限なしに常に体重に耐えることができるとは限りません。 対照的に、切断は下の上部XNUMX分のXNUMXの間の領域でより頻繁に実行されます 脚 との真ん中のXNUMX分のXNUMX 下肢。 残りの手足は筋形成術で治療できます。つまり、拮抗薬として機能する筋肉が骨の端の周りに接続されています。
ただし、後ろ（背側）から前側（腹側）に折りたたまれた筋肉の皮弁は、残りの手足に供給することもできます。 の関節離断 膝関節筋肉のないまばらな四肢被覆のために以前は拒絶されていたが、現在、PAVK（末梢動脈閉塞性疾患）患者でますます行われている。 これは、利点が正確に残りの手足の長さ（レバーアーム）と強度（保存されている）にあるためです。 大腿 筋肉）。
血管の患者の場合、切断の高さは 血 筋肉への供給。 したがって、 大腿 切断も実行する必要がある場合があります。 これに最適な高さは、 大腿 骨。
反対側の（拮抗的な）筋肉を大腿骨（大腿骨）に縫合できるように、骨の断端を皮膚の軟組織のマントルに対してかなり短くする必要があります。 このいわゆる筋形成術では、筋肉を最初に骨に固定する必要があり（筋変性）、その後、筋肉を縫合することができます。 これにより、良好な筋肉の緊張と活動が維持され、良好なパディングが保証されます。
神経生物学的形成の危険性は、太ももに供給する神経に特に存在します（坐骨神経）、したがって、切断部位のはるか上で防止（結紮）する必要があります。 A 股関節 関節離断は、大きな軟部組織の傷と高い死亡率（患者の死亡）を伴うはるかに困難な手順です。 最も重度の感染症または腫瘍の場合にのみ実行する必要があります。
