パーキンソン病：治療

一般的な対策

ニコチン制限（控えるタバコ使用する）。
禁酒（禁酒）
通常の体重の維持に努めます！BMIの決定（ボディマスインデックス、ボディマス指数）または電気インピーダンス分析による体組成、および必要に応じて、医学的に監督されたプログラムへの参加体重不足.
運転免許証の検証：特発性の診断パーキンソン症候群（IPS）、フィットネスグループ2の自動車（トラック、バス、タクシー）の運転免許証を持っている人には、通常、運転することはできません。グループ1の自動車（自動車、オートバイ、農業用トラクター）の運転免許証をお持ちの方は、フィットネス運転することは成功した個々の評価の後に与えることができます治療または軽度の場合。（専門家のコンセンサス）
既存の病気に対する考えられる影響による恒久的な投薬のレビュー。
環境ストレスの回避：
- コバルト
- ジスルフィラム
- 二硫化炭素（CS2）
- 一酸化炭素
- マンガン
- メチルアルコール（メタノール）
- MPTP（1-メチル-1-4-フェニル-1,2,3,6-テトラヒドロピリジン）
- 有機塩素系農薬–例えば、ベータヘキサクロロシクロヘキサン（ベータHCH）は、対照群（76％）と比較してPD患者（40％）でより頻繁に検出されました。
- シアン化物

可能な治療手順

脳深部刺激：視床下核領域の脳深部刺激療法（THS;同義語：脳深部刺激療法;英語：脳深部刺激療法、DBS）は重症のPD患者に有効と考えられていますレボドパ-誘発された運動合併症; これは通常、11〜13年の病気の後に発生します。一方、ある研究（EARLYSTIMM研究）では、初期段階（疾患の4〜8年目）にTHSで治療された患者は、ガイドラインに基づく薬物療法を受けた患者よりも生活の質が優れていることが示されました。ガイドラインの推奨事項：視床下核の両側電気刺激確立された特発性パーキンソン病（IPS）の患者に提供されるべきである
- 次の病気の症状のいずれかを持っている人：
  - 薬物療法では治療できない運動変動およびジスキネジア（身体領域または身体部分の生理学的運動の障害）; または
  - 薬ではコントロールできない震え（震え）がある
  &
  - 誰の症状が反応するかレボドパ（UPDRS IIIの33％以上、震え応答する必要はありません）。
  - の初期症状はありません重度の聴覚障害者が、認知症（マティススコア> 130）。
  - 重大な精神的または身体的併存疾患はありません
  - 脳神経外科の禁忌はありません。
　治療手術を伴うため、個別に治療から得られる利益と比較検討しなければならない特別なリスクがあります。副作用：個々の患者では、神経刺激により、泳いだりスキーをしたりする能力が失われます。神経刺激装置のスイッチを切ると、泳ぐ能力が回復します。脳深部刺激 PDでは、二重盲検無作為化偽対照試験INTREPIDで、治療毎日より多くの症状のない時間と著しく高い生活の質。制限：ただし、5年間の結果はまだ見られません。
幹細胞移植：PDを幹細胞移植で治療するための研究が現在進行中です。おそらく、これらは将来的に別の治療オプションを提供するでしょう。

予防接種

次の予防接種をお勧めします。

肺炎球菌ワクチン接種
インフルエンザワクチン接種

定期健診

定期健康診断

栄養医学

栄養分析に基づく栄養カウンセリング
混合による食事療法の推奨事項ダイエット手元の病気を考慮に入れます。これの意味は：
- 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
- 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚（オメガXNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
- 高繊維ダイエット（全粒穀物製品）。
以下の特別な食事に関する推奨事項の順守：
- 豊富な食事：
  - ビタミン（B6、D、E）
  - 微量元素（亜鉛）
  - オメガ3脂肪酸（海水魚）
  - 二次植物化合物（例えばベータカロチン).
  - コエンザイムQ10
栄養分析に基づく適切な食品の選択
「微量栄養素（生体物質）による治療」も参照してください–必要に応じて、適切な食事療法を行ってください補足.
詳細情報栄養医学あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

光耐久性トレーニング（カーディオトレーニング）と筋力トレーニング（筋力トレーニング）–予防と治療のため。
耐久性トレーニング：週に最大30時間の運動。ウォームアップ後、患者はトレッドミルでパフォーマンスの限界（最大値の80〜85％）までXNUMX分間トレーニングしました。ハート率）：これは最初にランダム化研究で病気の進行を遅らせました（統一パーキンソン病評価尺度（UPDRS）：集中的なトレーニングを受けたグループ：0.3ポイントの最小限の増加。適度なトレーニングを受けたグループ：3.2ポイント増加）。
耐久性トレーニングは、プラスの影響を与えるのに特に適しているようですメモリ; ただし、トレーニングモードの明確な効果は見つかりませんでした。さらに、コーディネーション運動は、運動をしていない対照被験者と比較して、実行機能（認知制御）を改善することがわかった。
トレッドミルトレーニング
第３章：濃度–バランストレーニング転倒予防（矯正支援反応の反復トレーニング）。
の準備フィットネス or 訓練計画健康診断に基づいた適切なスポーツ分野（健康チェックまたはアスリートチェック).
あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。

理学療法（理学療法を含む）

特発性の患者パーキンソン病（IPS）はにアクセスできる必要があります理学療法。治療の具体的な焦点は次のとおりです。
- 歩行訓練、
- バランスの改善/維持、
- 筋力とストレッチ体操、
- 有酸素能力の改善/維持、
- 運動振幅の改善/維持、
- 運動開始の改善/維持、
- 日常生活動作における可動性と自立性を改善/維持し、
- 運動戦略のトレーニング、
- 転倒防止。
光療法：最大90％の人パーキンソン病通常、日中の眠気に関連する睡眠障害に苦しんでいます。と光線療法明るい日光（10,000ルクス、5,000 K）の場合、患者は、対照集団（薄暗い赤色光）と比較して、睡眠の質の改善、夜間の目覚めの減少、および眠りにつく問題の減少を示しました。これはまた、日中の眠気の減少につながりました。長期的な研究が待たれることになっています。
理学療法（ここ：感覚キュートレーニング（キューイング）/認知運動および「キューイング」戦略;歩行速度、歩幅、および歩幅を改善するように設計された個別のペーシングトレーニング )理学療法患者が自分の動きを制御し続けるのを助けるように設計されたものは、初期段階の病気の患者を対象としたランダム化臨床試験では効果がないことが示されています。

心理療法

IPS患者は、個々の適応症に応じて心理療法的治療を受ける必要があります。以下の方法が行動療法の設定内で使用されました（以下のリストは例示です）：
- 緩和トレーニング（XNUMXつの研究）。
- 認知行動療法（CBT）*（XNUMXつの研究）。
- 心理教育（XNUMXつの研究）
*コクランレビューでは、次のような証拠は見つかりませんでした認知訓練 PDのある人に役立ちます重度の聴覚障害者が、認知症 or 軽度認識障害（「MCI」）PDで。
詳細情報心身医学（含むストレス管理）は当社から入手できます。

補完的な治療法

作業療法：特発性パーキンソン病（IPS）の患者は、作業療法治療を受ける必要があります。治療の具体的な焦点は次のとおりです。
- 職業および家族の役割、職場、ホームケア、およびレジャー活動。
- 転送とモビリティを改善および維持する
- 基本的なADL（食事、飲酒、洗濯、着替えなど）とIADL（キッチン、家庭、買い物など）の自律性を改善および維持します。
- 安全性と運動活動を改善するための環境的側面。
- 特定の日常機能を改善するための認知的アプローチ。
作業療法患者が自分の動きを制御し続けるのを助けるように設計されたものは、初期段階の病気の患者を対象としたランダム化臨床試験では効果がないことが示されています。
言語療法）–改善を目的としています：
- 声の音量と範囲
- 嚥下行動（嚥下障害療法）。
芸術療法（音楽療法、ダンス療法、芸術療法、または演劇療法）–IPS患者には考慮される場合があります。治療は、内容と目的に応じて、運動技能、声を改善するか、リソース、社会参加を活性化し、感情的な幸福を改善するように指示される場合があります。