圧迫療法

圧縮 治療 サポートストッキングや他の包帯は、静脈血管系に局所的な圧力をかける治療法の一種です。 脚 の流量を増やすために 血。 それはの治療における最も重要な治療手段のXNUMXつです 静脈疾患 静脈学（血管疾患の検出と治療を扱う専門医）。 圧縮 治療 治療にも使用されます リンパドレナージ 障害および外科的および火傷 傷跡。 医療サポートストッキングに加えて、圧縮包帯、医療があります 血栓症 予防ストッキング（MTPS）、およびいわゆる 断続的な空気圧迫 （IPC;また：見かけの断続的な圧縮、AIK）、これについてはここで簡単に説明します。

適応症（適用分野）

  • 慢性静脈不全 (CVI)/伝導性静脈不全 – として定義されます 高血圧 （高圧）静脈系の変化につながる静脈と 皮膚。 CVIは、静脈流出閉塞、微小循環障害、および患部（下肢および足）の栄養変化を引き起こします。
  • 慢性創傷（創傷治療）
  • 脂肪腫 – 慢性進行性、不均衡、対称的な皮下脂肪増殖。
  • リンパ浮腫 –リンパ系の損傷によって引き起こされる組織液の増殖。
  • 浮腫
    • 術後および心的外傷後浮腫
    • 妊娠中の浮腫
    • 不動時の浮腫またはうっ血の兆候（例、安静）。
    • 周期性特発性浮腫– 水 未知の起源（起源）の組織（浮腫）の保持。
  • 血栓症後症候群 （PTS）（すべての段階）–後の永続的な結果的損傷 血栓症 深部静脈系で。
  • 深い 静脈 血栓症 （TBVT）またはディープ 静脈 血栓症（DVT）。
  • 血栓性静脈炎–炎症を伴う表在静脈の急性血栓症。
  • 血栓症の予防 –血栓症の予防策。 例：術後、長距離飛行など。
  • 潰瘍 予防–静脈の深刻な病気の状況では、開いた、治癒が不十分な創傷（潰瘍と呼ばれる）が発生する可能性があります。
  • 下腿静脈性潰瘍 – 潰瘍 それはの結果として生じました 慢性静脈不全 （CVI）（=静脈性潰瘍）。
  • 静脈瘤（全段階）
    • 原発性静脈瘤–脚の筋膜上静脈、筋膜内静脈、および筋膜間静脈の変性性移動性疾患（結合組織 弱点）。
    • 二次性静脈瘤–他の静脈疾患の結果としての静脈瘤の広範な形成。
    • 妊娠中の静脈瘤
  • 後の状態
    • 治癒した静脈炎（静脈の炎症）
    • 血栓症
    • 静脈手術

禁忌

絶対禁忌

  • 非代償不全 ハート 失敗（心不全）。
  • 進行性末梢動脈疾患*（pAVD;進行性狭窄（狭窄）または 閉塞 腕/（より一般的には）脚に供給する動脈の（閉塞）、通常はアテローム性動脈硬化症（動脈硬化、動脈硬化））。
  • Phlegmasia coerulea dolens –急性血栓性 閉塞 のすべての静脈の 脚、そのことができます つながる 手足の喪失に。
  • 敗血症 静脈炎 –敗血症に関連する表在静脈の炎症（血 中毒）。

*高度なpAVD（重症虚血）は、以下のパラメーターの少なくともXNUMXつが測定された場合に存在します。 足首上腕インデックス （ABI）<0.5、 足首 動脈 圧力<60mmHg、つま先圧力<30 mmHg、経皮分圧 酸素 （tcpO2）足の背側で<20mmHg。 相対禁忌

  • 顕著なしだれ皮膚病（皮膚 疾患）。
  • 慢性的な代償性心不全
  • 軽度から中等度の末梢動脈閉塞性疾患（pAVD）
  • 高度な周辺機器 多発性神経障害 (ジェネリック 末梢疾患の用語 神経系 末梢の慢性障害に関連する 神経 または神経の一部）。
  • フロリド 感染症、の初期段階など 丹毒 （の非化膿性感染症 皮膚 および皮下組織（皮下組織）。これは主にβ溶血性グループAによって引き起こされます。 連鎖球菌 （GAS（グループA連鎖球菌）; 連鎖球菌 化膿レンサ球菌））。
  • 治療によって引き起こされる痛み
  • 四肢の重度の感覚障害
  • 不寛容または アレルギー 使用される材料に。

手順

圧迫による治療の焦点 治療 重力などの要因によって有利な条件が発生するのはここであるため、通常は下肢です。 これらには、静脈の変化が含まれます 船、多くの場合、 静脈弁 不十分さ（静脈弁の弱さ）、および浮腫（水 組織内の保持）。 上肢では、例えば、後 乳癌 の除去を伴う手術 リンパ ノード、リンパのうっ血が発生する可能性があり、結果として リンパ浮腫、これは圧迫療法の助けを借りて治療することができます。 圧迫療法も欠かせません 術後ケア 静脈系への外科的介入後の患者の割合。 静脈弁 特に機能不全は静脈を引き起こします 血 足をバックアップします。 この停滞は、血液の戻りを減少させます ハート、二次浮腫を引き起こし、血栓症のリスクを高めます。 血栓症は完全または部分的です 閉塞 血管内（血管内）の血液凝固による動脈または静脈の血管の損傷。 の深部静脈における血栓症のリスクのXNUMXつ 脚 血栓塞栓症です（ 血餅 近くの静脈血管から外れます ハート 血流を介して、たとえば肺に移動します 船、重要な血液供給を中断する可能性があり、 つながる 肺へ 塞栓症）。 圧迫療法はこのプロセスを打ち消し、予防的および治療的の両方で使用することができます。 以下の効果は、圧迫療法に起因する可能性があります。

  • 組織圧の上昇–浮腫の再吸収の増加につながります。
  • 表在静脈の圧迫
  • 静脈血流の加速
  • 静脈径の縮小
  • 筋ポンプの強化–筋ポンプは静脈血の心臓への戻りに大きく貢献します
  • の線維素溶解機能（フィブリン切断または血栓の溶解）への影響 内皮 （の表面 船 内皮と呼ばれます;それは血餅の形成を打ち消す特性を持っています）。

以下は圧迫療法の変種です：

  • 圧迫包帯/静脈 圧縮包帯 （PKV）–これらの包帯は、 静脈 手術。 材料特性が異なるため、治療を行う医師はさまざまな包帯に精通している必要があります。半硬質の包帯があります（亜鉛 ペースト包帯）、弾性包帯（ビスコース、綿、およびポリアミド製）、および断続的な包帯および永久的な包帯として使用される粘着性および粘着性の包帯。圧縮包帯は、国際的なコンセンサスの推奨に従って、さまざまなカテゴリに分類されます。
    • ライト：<20 mmH
    • 中：≥20-40mmHg
    • 強い：≥40-60mmHg
    • 非常に強い：60 mmHg
  • 医療 圧縮ストッキング （MCS）–これらのストッキングは脚に同心円状の圧力をかけ、遠位（胴体）から近位（胴体）に向かって減少します。 それらは少なくとも15mmHgの制御された圧力を持っています 足首 静脈疾患の病的（疾患関連）状態の悪化を改善または少なくとも予防するために使用されます。 FMDは、特に静脈性およびリンパ性疾患の患者に使用されます。 それらはまたのために使用されます 火傷 ストッキングは圧迫クラスによって区別できます（表：圧迫クラス、圧力および治療を参照）：
  • 医療 血栓症の予防 ストッキング（MTPS）–これらのストッキングは、寝たきりの患者の静脈血栓症（下肢の深部静脈の血栓）のリスクを最小限に抑えるために使用されます。 また、プレ、イントラ、および 術後血栓症の予防、および血栓症の予防 妊娠 そして出産後。
  • サポートストッキング–サポートストッキングは店頭で無料で入手でき、主に一般的な健康状態を改善するのに役立ちます。 それらは、病気の価値なしに、太い脚と静水圧浮腫（例えば、長時間立っていることによる脚の腫れ）を防ぎます。
  • 断続的な空気圧縮 （IPC;また：器具による断続的な圧迫、AIK）–この治療では、手足はカフにあり、リズミカルな順序で外部から過剰な圧力を蓄積します。 これは浮腫の機械的排出を引き起こし、血流を加速します。 圧縮は 血栓症の予防、浮腫および末梢動脈閉塞性疾患（pAVK）の場合。

圧迫クラス、圧力および治療

圧縮クラス 足首部分の圧力 治療
I 18-21 mmHg 初期の静脈疾患
II 23-32 mmHg トランカル 静脈瘤 & 血栓症後症候群 （PTS）。
3 34-46 mmHg 脂肪浮腫、リンパ浮腫、PTS
IV > 49 mmHg 重度のリンパ浮腫

サポートストッキングや他の包帯を使用した圧迫療法は、現在、静脈障害の標準的な治療法の一部であり、静脈手術後に不可欠です。 考えられる副作用

  • 圧迫療法の一般的な副作用には、皮膚の乾燥（乾皮症）とそう痒症（かゆみ）が含まれます。 たとえば5％を含む基本的な治療法による一貫したスキンケアによる予防 尿素.

その他のメモ

  • コクランのメタアナリシスは、静脈性下肢潰瘍の圧迫療法に関する次の明白な声明になります。
    • 圧迫療法を使用しない場合よりも圧迫療法下での治癒が速い。
    • XNUMXつのコンポーネントを使用した圧迫療法は、複数のコンポーネントを使用した圧迫療法と比較して効果が低くなります
    • 2成分包帯は4成分包帯に匹敵する効果があります
    • 短いストレッチの包帯を使用したドレッシングは、より高い圧迫クラスのストッキングを使用した圧迫療法よりも効果が低くなります