血小板減少症：治療

それは血小板数ではなく、出血性素因の有無（病的に増加した 出血傾向) を決定する 治療 （下記の表を参照）。

さらに、それが孤立しているかどうかも重要です。 血小板減少症 それ以外の場合は通常の値 ヘモグロビン (Hb) と 白血球 (微分を含む 血 カウント)、または 血小板減少症 これは、XNUMX 系統または XNUMX 系統の血球減少症 (二血球減少症または汎血球減少症) の一部です。 汎血球減少症 (同義語: トリサイトペニア) では、XNUMX 列すべての細胞の深刻な減少があります。 血。 したがって、 貧血 (貧血)、白血球減少症 (白人の減少 血 セル（白血球）標準と比較して血液中）、および 血小板減少症 同時に存在します。

グレード 出血 説明 治療
0 なし
  • 出血の兆候はありません
  • 進捗状況の監視
1 低いです
  • 少数の 点状出血 (合計 100 個以下) および/または > 5 個の大きな血腫 (直径 3 cm 以下)。
  • 粘膜出血なし
  • 厳しい管理
  • 自発的な進行を待つ
2 軽度の
  • その他にもたくさんのグーグルの 点状出血 （合計100個以上）および/または5個以上の大きな血腫（直径3 cm以上）。
  • 粘膜出血なし
  • 進捗監視、
  • 個々の判断に応じた治療
3 M
  • 即時の医学的評価または介入を必要としない粘膜出血 (鼻血、歯肉出血、口腔咽頭出血巣、胃腸出血、月経過多)
  • ケガのリスクが高まる生活
  • 一次治療*。 目的：
    • グレード 1 または 2 を達成する。 血小板数の正常化を達成する必要はありません。
4 ヘビー
  • 即時の医学的評価または介入が必要な粘膜出血または内出血の疑い

* 一次治療:

HIT（ヘパリン起因性血小板減少症）

  • 薬物誘発性血小板減少症の最も一般的な形態。
ヒットⅠ型 ヒットⅡ型
影響を受けるグループ 感作患者のみ 非感作患者も
周波数 10-25％ 0.5〜3％（UFH：NMH * = 9：1）
メカニズム ヘパリン-血小板相互作用 (線量-依存）。 抗体による血小板活性化 (線量-独立)。
開始 開始後1-5日目 ヘパリン 治療. 開始後5-20日目 ヘパリン 治療数時間の再暴露。
血小板 ほとんどの場合 > 100,000/μl ほとんどの場合 40 ～ 60,000/µl (ベースラインの 50% を超える低下)
合併症 / 血栓塞栓症
診断法 除外の診断 HIT 抗体 (大量のトロンビンが形成されます!)。
治療 治療は必要ありません。 自己制限コース; ヘパリンは続けられる 疑わしい場合は、直ちにヘパリンを中止してください (値を正常化します)。

※UFH：未分画ヘパリンNMH：低分子ヘパリン。