シュミット症候群：原因、症状、治療

シュミット症候群は、多腺性自己免疫症候群II型としても知られています。これは、複数の内分泌腺機能不全に関連する自己免疫疾患です。

シュミット症候群とは何ですか？

シュミット症候群は、もともと病理学者のマーティン・ベンノ・シュミットによって、アジソン病と橋本さん甲状腺炎。橋本さん甲状腺炎慢性です甲状腺の炎症につながる甲状腺機能低下症. アジソン病副腎皮質の活動低下です。何年にもわたって、他自己免疫疾患シュミット症候群の定義に追加されました。これらはさらに存在する場合と存在しない場合があります。シュミット症候群の任意の自己免疫関連疾患には、円形脱毛症、悪性貧血、重症筋無力症、および1型糖尿病が含まれます。

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目的

他の多くのように自己免疫疾患、シュミット症候群の原因は不明です。しかし、遺伝的素因が役割を果たしているようです。たとえば、HLAクラスIIタイプDR4およびDR3は、健康な個人よりもシュミット症候群の患者でより一般的であることが観察されています。 HLAはHumanLeukocyteAntigenの略です。それらは細胞膜に固定されている糖タンパク質です。それらは細胞に個別の署名を与え、免疫防御において重要な役割を果たします。彼らは助けます免疫システム内因性と外因性の体の構造を区別します。シュミット症候群は最も一般的に成人女性に影響を及ぼします。

症状、苦情、および兆候

通常、最初の症状は成人になるまで現れません。シュミット症候群の症状は、さまざまな内分泌腺の機能不全に起因します。副腎皮質への損傷は、アジソン病。ホルモンの欠乏アルドステロン低い原因血圧力、低ナトリウム血症、および高カリウム血症を選択します。コルチゾール欠乏は脱力感を引き起こします、吐き気 & 嘔吐。患者は低い血シュガー体重を減らします。不足のためコルチゾール脳下垂体増加した ACTH。これはのリリースを引き出しますメラトニンしたがって、色素沈着過剰皮膚。患者はブロンズの肌色で目立ちます。橋本さん甲状腺炎多くの場合、甲状腺機能低下症。の典型的な症状甲状腺機能低下症 include 冷たい不寛容、硬い浮腫、脱毛, 便秘、体重増加、性欲減退。の開始時に橋本甲状腺炎、患者も発症する可能性があります甲状腺機能亢進症、hashitoxicosisとして知られています。体の免疫細胞が膵臓のベータ細胞を標的とする場合、1型糖尿病開発します。ベータ細胞はホルモンを産生しますインスリン、そのため、損傷によるインスリン欠乏症があります。なしインスリン, グルコースから吸収することはできません血体の細胞によって。結果は高血糖。のメラノサイトの破壊のため皮膚, 白斑病発展することができます。白斑とも呼ばれるこの病気の典型は、色素の斑状の喪失です。さらに、有害貧血発生する可能性があります。悪性貧血貧血の不足によって引き起こされますビタミンB12。欠乏症の原因は慢性的です炎症胃の粘膜によって引き起こされた抗体シュミット症候群で。による炎症、十分な内因子が細胞によって生成されていない胃。これは、吸収 of ビタミンB12 腸内。有害な特性貧血次のような症状です燃えます舌、舌の赤い色、神経学的愁訴、疲労、蒼白と濃度障害。感染症への感受性の増加も発生する可能性があります。

病気の診断と経過

シュミット症候群が疑われる場合は、血液中の抗体測定が行われます。さらに、個々のホルモン腺の診断が行われます。この目的のために、ホルモン T3、T4、 TSH, コーチゾン, アルドステロン, インスリン, グルカゴン, メラトニン血中で決定されます。不足の程度に応じて、いくつかホルモン不足していることが判明する場合があります。おそらくHLAクラスタイプD3とD4を検出することができます。次のような追加のイメージング手順超音波またはCTは、病気の程度を推定し、個々のホルモンの不足を診断するために実行される場合があります。

合併症

シュミット症候群はつながるほとんどの場合、影響を受けた人は減少に苦しんでいます血圧貧血。これはできますつながる〜へ眩暈そして、多くの場合、意識の喪失。失神した場合、患者は自分自身を傷つける可能性もあります。さらに、影響を受けた人々はしばしば倦怠感と無気力を感じます、そして疲労睡眠の助けを借りて補償することはできません。甲状腺機能障害も発生し、影響を受けた人の生活の質に非常に悪い影響を及ぼします。ほとんどの患者はまた、インスリン欠乏症に苦しんでおり、特別な治療が必要です。不足のためビタミンB12, 皮膚苦情も発生する可能性があります。青年期には、患者は濃度障害と感染症への感受性の増加。胃粘膜炎症を起こすこともあります。シュミット症候群は通常、薬の助けを借りて治療されます。影響を受けた人は通常、彼または彼女の人生の残りのためにこれらを服用しなければなりません。特に合併症はありません。しかし、症候群の結果として平均余命が短くなるかどうかは一般的に予測できません。

いつ医者に診てもらえますか？

シュミット症候群は常に医師の診察が必要です。その過程で自己治癒はあり得ないので、治療は不可欠です。それは遺伝性疾患であるため、因果的に治療することはできず、純粋に症候的にしか治療できません。影響を受けた人が非常に低いに苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります血圧。皮膚の色素沈着過剰が起こることは珍しいことではありません。吐き気または脱力感もシュミット症候群の指標です。これらの苦情が特別な理由なしに発生した場合は、いずれにせよ医師に相談する必要があります。さらに、甲状腺機能亢進症シュミット症候群を示すこともあり、医師の診察を受ける必要があります。場合によっては、パーマネント炎症胃の粘膜また、シュミット症候群を指摘しており、医師による検査と治療も必要です。何よりもまず、この点に関して一般開業医に相談することができます。その後、シュミット症候群のさらなる治療がそれぞれの専門家によって行われ、苦情の正確な性質と重症度に大きく依存します。

治療と治療

シュミット症候群では、存在する個々の状態が治療されます。アディソン病は生涯の代用で治療されますグルココルチコイド & ミネラルコルチコイド。の置換コルチゾール概日リズムに従って実行する必要があります。コルチゾール線量夕方よりも朝の方が高いです。物理的な場合ストレス線量それに応じて調整する必要があります。ホルモンアルドステロンコルチゾール誘導体フルドロコルチゾンに置き換えられます。アルドステロンと同じミネラルコルチコイド効果を示します。ザ・治療 of 橋本甲状腺炎血中の甲状腺ホルモンレベルを正常化することを目的としています。この目的のために、患者は受け取ります L-チロキシン。場合によっては、セレンを下げるのを助けることができます抗体したがって、炎症を軽減します。患者がT4からT3への転換性障害も持っている場合、治療の組み合わせで与えられます L-チロキシン & リオチロニン。の場合悪性貧血, ビタミン B12は直接置き換える必要があります。以来吸収腸内はもはや保証されていません、ビタミン経口投与はできません。注射が必要です。あるいは、不足している内因子を投与することもできます。これにより、コバラミンが腸で再吸収されます。患者が苦しんでいる場合重症筋無力症、免疫抑制剤治療が選択されます。この目的のために、患者は受け取りますグルココルチコイドと細胞増殖抑制薬物。症状がひどい場合は、血液を浄化するために血漿交換が必要になることがあります。症状の緩和は、次のようなアセチルコリンエステラーゼ阻害剤によって提供されます。ピリドスチグミン. 白斑病保守的に扱われますコーチゾン軟膏、光線化学療法、化粧品とUV保護。肌によって条件、残りの皮膚は漂白される可能性がありますハイドロキノンモノベンジルエーテル。あるいは、狭帯域UVB光による再色素沈着も可能です。

防止

シュミット症候群の原因は不明であるため、現在、効果的な予防策はありません。措置.

ファローアップ

シュミット症候群は純粋に症候的に治療されます。病気は慢性的で治癒できないため、通常はフォローアップケアはありません。病気の過程で、解明する必要のある他の症状が発生する可能性があります。フォローアップケアは内科の専門家によって提供されます。フォローアップの一環として、患者との個人面接が行われ、続いて身体検査。ホルモンの症状が続く場合は、原因を特定するために採血することもあります。患者の面接は、症状を絞り込み、さらなる薬物治療を決定するために使用されます。患者が病気の経過中に苦情の日記をつけたり、症状を記録したりした場合は、対応する文書を医師に提示する必要があります。それらは、自己免疫疾患の治療に関するさらなる計画を容易にします。フォローアップ後も、定期的に医師の診察を受ける必要があります。シュミット症候群は、次のようなさらなる苦情を引き起こす可能性があります循環器障害 or 眩暈、深刻な原因となる可能性があります健康合併症。したがって、医療を閉じるモニタリングフォローアップを超えても必要です。正確な措置シュミット症候群の治療を受けることは、担当医と話し合うのが最善です。必要に応じて、医師はフォローアップに他の専門家を関与させることができます。

これがあなたが自分でできることです

シュミット症候群は低血圧。このため、この障害の患者は血圧を助けるためにいくつかの措置を講じることができます循環。起きた直後に、目覚めの過程で血圧を上げるために最初の運動とトレーニングを行うことができます。多忙でストレス一般的には避けるべきです。手と足は、動きをつかむことで衝動を受け取ることができます。つながる繁殖の刺激に循環。の消費カフェイン含有製品は、既存の不快感からの解放を達成するのにも役立ちます。バランスの取れた健康的なダイエット患者が次のような不快感を最小限に抑えるのに役立ちます便秘または不要な体重増加。消化を刺激し、安定させるために適切な運動もお勧めします免疫システム。 A ダイエットが豊富ビタミンとなどの有害物質の回避ニコチン or アルコールまた、幸福を促進し、起こりうる苦情を減らします。の場合濃度障害、認知訓練との最適化学習行動が役立つ場合があります。日常のタスクを実行するときは、精神的な過負荷を避ける必要があります。学習発生する義務の内容または構造は、影響を受ける人の可能性に適合させる必要があります。病気は増加につながる可能性があるので疲労、休憩時間と休憩も最適化する必要があります。睡眠衛生を監視し、改善する必要があります。