コンタクト レンズのフィッティングは、使用に安全性を追加するために必要な手順です。 コンタクトレンズを。 の誤った使用 コンタクトレンズを できる つながる 感染症と永続的な視力障害に。 さらに、レンズが合わない場合は、望ましい視力が得られないため、装用者の屈折異常を適切に矯正することができません。
適応症（適用分野）
コンタクトレンズのフィッティングは、初めてまたは初めて使用する場合は常に示されます コンタクトレンズを 最適な使用を確実にするため。 コンタクトレンズの使用の適応症は次のとおりです。
- 化粧品の表示–の交換 メガネ コンタクトレンズの色を変えたい アイリス.
- 医学的/光学的適応–高い不同視（片側屈折異常）; 高い屈折異常 (屈折異常: 近視 (近視）および8 dptを超える遠視（ジオプター）; 不規則 乱視つまり、角膜の不規則な曲率のために、目の XNUMX つの光学平面が互いに垂直ではありません)。
- 治療上の適応症–例えば、いわゆる包帯レンズとしての使用：例えば、角膜の切り込みを穿孔するため。
- 薬剤キャリア – ソフトコンタクトレンズは保管可能 目薬 そしてそこに含まれる有効成分は継続的に目に届けます。
- その他の適応症–例：スポーツ; 霧がかかっている職業や活動 メガネ が邪魔です。
禁忌
コンタクトレンズの使用に対する禁忌は次のとおりです。
絶対禁忌
- 炎症-例えば、炎症 結膜 または角膜による ヘルペス シンプレックス。
- 単眼性–コンタクトレンズによる大幅な視力改善の状況を除いて。
- コンタクトレンズを安全に使用する能力の欠如 – 信頼性、モチベーション、衛生、知性。
- シェーグレン症候群（シェーグレン症候群; そのうち重症型) – 乾性角結膜炎の可能性を伴う自己免疫疾患 結膜 および角膜）; の乾燥 涙液 ドライアイの症状で。
- 角膜感受性の低下
相対的禁忌
手順
まず、詳細 病歴 取られるべきです。 これには通常、一般的な部分、環境史、 アレルギー 病歴と投薬歴。 眼科の病歴も、コンタクトレンズフィッティング中の紹介会話の一部です。 次に、患者の目の視力と屈折が決定されます。 視力は、たとえば、いわゆるランドルト環 (XNUMX 点で中断され、異なるサイズで観察者に提供される黒い輪で構成される標準視力マーク) の助けを借りて決定できます。 コンタクトレンズの度数はジオプター（dptr）で表されます。 孤立した遠視の場合または 近視、レンズは球面レンズと呼ばれます。 場合 乱視 も存在し、トーリックレンズが使用されます。 さらに、角膜を検出および測定するために、眼球測定法を使用して角膜の表面曲率を決定します。 乱視。 の決定 瞳 角膜の直径と角膜の感度も、コンタクトレンズフィッティング中の眼科検査で重要な役割を果たします。 いわゆる涙液層破壊時間（ただし、ドライアイの重症度の尺度）も決定する必要があります。 短縮されたが、コンタクトレンズの使用を大幅に制限します。 角膜表面を測定するための別の技術的方法は、ビデオトポグラフィーです。 ここでは、患者の角膜の表面が光学的に測定され、色分けされた形式で表示されます。 このシステムでは、最適なコンタクトレンズの裏面をデータセットから計算できます。 しかし、この手順に基づいて、個々のコンタクトレンズは製造されず、患者にほぼ最適なレンズのみが選択されます。最終的に、視力と装着テスト、および可動性とフィット感の綿密な観察が行われます。コンタクトレンズの適合性の評価に決定的です。
ハードコンタクトレンズ
ハードコンタクトレンズの適切な適合は、を使用して決定されます フルオレセイン （蛍光色素）画像。 コンタクトレンズがきちんと合うならば、あなたは均一を見つけるでしょう ディストリビューション 中心から外側へと滑らかに変化する色。 涙液フィルム 循環 もチェックされます。 いわゆるスティープ フィットでは、着色剤はコンタクト レンズの下の中央に集まりますが、コンタクト レンズは角膜の外縁だけに置かれます。 レンズのはめあいが急すぎる場合は、 循環 混乱する可能性があります。 フラットフィットは反対です：ここでは、強力な周辺機器です フルオレセイン リングが見つかりました。 この場合、コンタクト レンズは角膜の中心に位置し、周辺部は隆起します。 レンズは 瞳 そうですね、しかし角膜の端ではありません。 さらに、それは永久にの端に触れてはいけません まぶた; これは刺激を引き起こす可能性があります。 瞬きの際に簡単に動かせる（1〜2 mm）必要があり、着用時に明確な異物感を引き起こさないようにする必要があります。
ソフトコンタクトレンズ
フルオレセイン ソフトコンタクトレンズの適合性を評価する場合、レンズは染料を保存する可能性があるため、は使用されません。 コンタクト レンズの可動性と中心の特性は重要です。 まぶたが広がっている場合、レンズは可動式である必要があります。そうしないと、角膜の吸盤のようにぴったりとはまりすぎて、縮小することで損傷する可能性があります。 酸素 供給。 急なフィッティングは、不安定な視力、異物感、およびコンタクトレンズの偏心につながります。 さらに、可動性が低下し、レンズが角膜に跡を残すことがあります。 フラットフィットでは、不安定な視力、偏心、可動性の低下も見られます。 また、レンズの下に気泡があると、視覚障害を引き起こす可能性があります。
起こりうる合併症
合併症には、コンタクトレンズが適切に使用されていない場合に発生する合併症が含まれ、コンタクトレンズの損傷または汚れや角膜の炎症の兆候である可能性があります。
- アレルギー–コンタクトレンズ素材またはケア製品に対するアレルギー反応。
- アカントアメーバ角膜炎 – アカントアメーバ角膜炎は、膿瘍（角膜の形成）を伴う重度の角膜炎（角膜炎症）です。 膿瘍)、これは主にコンタクトレンズ装用者 (特に永久コンタクトレンズ装用者) に発生し、原虫種であるいわゆるアカントアメーバによって引き起こされます。
- 結膜および/または角膜の損傷 – 例 角膜潰瘍 （角膜潰瘍）。
- バーニング
- 流涙症–漏出 涙液 ふたのマージンを超えます。
- 内皮の変化
- 挿入液に対する感度
- 「ゴースト画像」–レンズが汚れているため。
- そう痒
- 上方にずれたレンズ
- 霧の視界
- オーバーウェア症候群–コンタクトレンズの乱用は、中枢性角膜浮腫（角膜腫脹）および表在性上皮欠損を引き起こす可能性があります。
- 真菌性角膜炎（真菌によって引き起こされる角膜感染症）; 感染症の原因物質は、フザリウム属のさまざまなカビです（非常にまれです）。
- 羞明–グレア感度
- 視力の低下、視力の変動。
- 巨大な乳頭 結膜炎 （同義語：巨大乳頭状結膜炎）–の炎症性疾患 結膜 目の（結膜炎)、主にソフト コンタクト レンズの着用者に発生します。
- 赤み – いわゆる注射、つまり微細な発芽 血 船.
- 痛み、特にコンタクトレンズを取り外した後。
- タイトレンズ症候群–コンタクトレンズがきつすぎて角膜上で動かないため、痛みを伴う赤目、角膜浮腫、結膜の炎症などの急性症状を引き起こします。
- 有毒な角膜症–コンタクトレンズの洗浄液などの有毒な作用物質による角膜の損傷。
