カルチノイドまたは神経内分泌腫瘍は成長の遅い腫瘍疾患であり、その起源は神経内分泌系の細胞に見られ、通常は消化管で形成されます（付録、 胃, 小腸, コロン, 直腸）と肺。
カルチノイドとは何ですか？
カルチノイドは虫垂の最も一般的なタイプの悪性腫瘍ですが、ほとんどの場合、虫垂に関連しています 小腸, 直腸または 胃. 転移 で発生 肝臓 通常、体の他の場所でのカルチノイドの症状です。 XNUMX番目に一般的に影響を受ける領域は 気道。 他の悪性腫瘍と比較して、カルチノイドは非常にゆっくりと成長し、病気の後半まで症状を引き起こしません。 カルチノイドは、XNUMXセンチメートルのサイズに達するまで悪性（悪性）の特徴を発達させません。 それは作り出すことができます ホルモン (セロトニン）そしてそれらを体内に放出し、次のような症状を引き起こします 下痢 またはの発赤 皮膚 (カルチノイド症候群).
目的
癌 細胞がそのDNAに突然変異を起こすときに起こります。 これは異常な細胞増殖を引き起こします。 カルチノイドは、神経内分泌細胞（体のさまざまな器官の神経細胞またはホルモン産生内分泌細胞）で発生します。 年齢や家族歴に加えて、カルチノイドのリスクを高めるXNUMXつの要因 多発性内分泌腺腫症 タイプI（MEN I）は、 喫煙。 次のような既存の条件 胃炎 or ゾリンジャーエリソン症候群 できる つながる 胃腸カルチノイドのリスクが高くなります。 の増産 セロトニン カルチノイドによる トリプトファン 皮膚炎に関連する可能性のあるナイアシン欠乏症（ペラグラ）につながり、 重度の聴覚障害者が、認知症, 下痢.
症状、苦情、および兆候
カルチノイド（神経内分泌腫瘍）は均一な症状を引き起こしません。 機能的に活動的な腫瘍では、これらはどのホルモンが増加して産生されるかに依存します。 機能的に不活性な腫瘍では、最初は症状が現れません。 変位症状によりサイズが大きくなるため、長期間経過して初めて目立つようになります。 腫瘍の位置に応じて、 腹痛, 黄疸、体重減少または息切れが発生する可能性があります。 しかし、腫瘍が機能的に活動している場合、それぞれに依存する症状は増加します ホルモン 生成されたものははるかに早く現れます。 いわゆる インスリノーマ 増加した量を生成します インスリン。 これは一定につながります 低血糖症 食物への渇望、発汗、震え、意識障害を伴う。 カルチノイドがより多くのホルモンを産生する場合 ガストリン、の形成が増加しています 胃酸 胸焼け そして繰り返された 胃 十二指腸潰瘍。 神経内分泌腫瘍がいわゆるVIPホルモン（血管腸ペプチド）を過剰に産生する場合、患者は慢性に苦しんでいます 下痢 そして定数 排尿衝動。 の増加した生産 セロトニン 順番にいわゆる カルチノイド症候群、動悸、発汗、発作のような顔の発赤、コリッキーが特徴です 腹痛, 呼吸 困難と下痢。 ほとんどの場合、カルチノイドは成長が非常に遅いため、簡単に治療できます。 ただし、未処理のままにしておくと、 転移 のような様々な器官で形成されます 肝臓 & 骨格 そして、あまり一般的ではありませんが、眼窩では、 ハート 筋肉または 胸。 大きな腫瘍も生命を脅かす可能性があります 腸閉塞.
診断とコース
カルチノイドは、ほとんどの場合、その生涯にわたって無症候性であり、他の理由で誘発された手術中に偶発的に発見される可能性が高くなります。 しかし、悪性の可能性は、たとえそれが症状を引き起こさなくても、すべてのカルチノイドによって運ばれます。 症状が発生した場合、それらは非常に通常はかなり曖昧であり、腫瘍の位置に依存します。 これも 腹痛、 腸閉塞症、 胸の痛み、咳または咳をする 血、喘鳴、息切れ、または増加 ハート 割合。 特に、下痢、直腸出血、または 痛み 直腸領域のカルチノイドを示している可能性があります。 カルチノイドを診断する方法はいくつかあります。 のリリースが増加したため ホルモン セクションに 血 血液検査 適しています。 これらのホルモンが分解すると、特定の成分の濃度が上昇するため、尿検査も適用できます。カルチノイドの正確な位置を特定するには、次のような画像検査を行います。 コンピュータ断層撮影 （CT）、 磁気共鳴画像 （MRI）、 陽電子放出断層撮影 （ペット）、 超音波, オクトレオチド スキャン、および X線 使用されています。 カルチノイドは同様にによって見つけることができます 内視鏡検査、気管支鏡検査、または 大腸内視鏡検査。 A 生検 通常、診断を確認するために注文されます。
合併症
カルチノイドは、の典型的な症状と合併症を引き起こします 癌。 その過程で、腫瘍が体の他の領域に広がったり、検出が遅れたりすると、影響を受けた人の平均余命も大幅に短くなる可能性があります。 影響を受けた人は重度の息切れに苦しんでおり、また 咳。 さらに、 潰瘍 胃の中、したがってまれに腹部ではない 痛み と減量。 黄疸 の苦情を示すことも発生する可能性があります 肝臓。 患者の生活の質は、一般的に大幅に低下し、カルチノイドによって制限されます。 同様に、いわゆる 腸閉塞 または、心拍数の増加が発生する可能性があります。 胸の痛み 息切れが原因で発生することもあり、それによって影響を受ける人の日常生活が複雑になります。 治療は通常 化学療法 または放射線によって。 ほとんどの腫瘍は取り除くことができます。 しかし、病気のさらなる経過は、の広がりに依存します 癌、そのため、一般的な予測は不可能です。 しかし、ほとんどの場合、平均余命はカルチノイドによって大幅に減少します。
いつ医者に診てもらえますか？
頻脈、呼吸器の不快感、けいれんなどの兆候は、深刻な症状を示します 健康 問題。 異常の原因を明らかにし、治療するために、医師の診察が必要です。 腹部がある場合 痛み、下痢または体重減少、医師に相談する必要があります。 持続的で追跡不可能な咳の発作、嚥下困難、 喀痰 または息切れの場合は、医師に相談する必要があります。 体の震え、青白い 皮膚 または顔色の変色は、より綿密に医学的に検査する必要があります。 特に、黄変 皮膚 懸念の原因です。 治療を行わないと、影響を受けた人の臓器不全や早死のリスクがあるため、病気の最初の兆候が見られたら医師の診察を受けることをお勧めします。 既存の症状が持続するか、強度が増す場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 原因不明の突然の顔の赤みの場合、 首 デコルテの場合、観察結果は医師に報告する必要があります。 いわゆるフラッシュは、カルチノイドの存在を示す特定の症状です。 まれに、意識を失い、失神することがあります。 集中治療をできるだけ早く開始できるように、救急医に連絡する必要があります。
治療と治療
カルチノイドの治療は、腫瘍の位置、広がり、一般に依存します 健康、および病期。 唯一の治療法 治療 カルチノイドは、カルチノイドを完全に取り除くことができる手術です。 カルチノイドが転移した場合、放射性標識などの治療法 オクトレオチド または、放射性医薬品の131I-MIBG（メタヨード-ベンジルグアニジン）を使用して、癌細胞の増殖を阻止し、塞栓術を行います。 ラジオ波焼灼療法は、カルチノイドを死に至らしめる熱処理を行うために使用されます。 化学療法 カルチノイドの播種にはほとんど効果がなく、通常は開始されません。 管理部門 of オクトレオチド or ランレオチド (ソマトスタチン 類似体）は、カルチノイドからの分泌活性を低下させる可能性があり、同様に成長阻害効果があります。 代替療法は、がん治療を管理し、誘発されたものを制御するのに役立ちます ストレス、およびカルチノイドの診断への対処を管理します。 これらには以下が含まれます マッサージ, 瞑想または 緩和 太極拳や ヨガ.
展望と予後
カルチノイドは通常、高分化型神経内分泌腫瘍です。 成長が遅いため、早期発見すれば良好な予後が期待できます。 さらに、カルチノイドの病気の経過は、腫瘍の種類と場所に大きく依存します。虫垂の神経内分泌腫瘍は、娘腫瘍を形成しないことがよくあります。 このため、消化管の他のカルチノイドよりも予後が良好です。 ただし、虫垂や薬物の除去を含む適切な治療 治療、が前提条件です。 治療が成功すれば、患者は治癒することが期待できます。 一般に、この場合の5年生存率は75％と報告されています。 ただし、未治療または遅れて検出されたカルチノイドは悪性の経過をたどる可能性があります。 悪性症状は、とりわけ、以下の形成によって特徴付けられる 転移。 低分化型または悪性のカルチノイドを患う患者も、平均余命が大幅に短くなります。 悪性神経内分泌腫瘍の予後を改善するには、原発腫瘍の迅速な除去が最適な治療法です。 さらに、その後の平均余命はさらに長くすることができます 化学療法。 これらと追加を通じて 措置、病気の進行はしばしば数年間停止することができます。
防止
現在、カルチノイドに対する特定の予防法は推奨できません。 したがって、医療専門家は、新鮮な果物や野菜が豊富で、 ストレス レベル。 カルチノイドが診断されたら、セロトニンが豊富な食品は避けるべきです。
ファローアップ
治療 がんの病気の後には定期的にアフターケアが続きます。 これは、再発をできるだけ早く検出することを目的としています。 つながる より良い治療オプションへ。 たとえば、転移は隣接する臓器に形成される可能性があります。 この懸念はカルチノイドにも当てはまります。 フォローアップ検査は通常、最初の治療が開始されたクリニックで行われます。 医師は、フォローアップケアのリズムについて患者に同意します。 これは最初の年に密接にかみ合い、その後年々増加します。 最初は少なくとも四半期ごとの検査が必要です。 XNUMX年目以降は、通常、毎年のフォローアップで十分です。 この時点で、腫瘍の再発の可能性は大幅に減少しています。 カルチノイドのフォローアップの種類は、特定の疾患によって異なります。 オプションが含まれます 血 尿検査と画像検査。 後者には超音波検査が含まれます 内視鏡検査、CTおよびMRI。 さらに、アフターケアも患者をサポートすることを目的としています。 したがって、病気に起因する社会的、心理的および身体的愁訴は治療で治療されます。 リハビリ施設は専門的なオリエンテーションにより、比較的迅速に日常生活に戻ることができます。
自分でできること
腫瘍がどこにあるか、そして患者の一般的な状態に応じて 健康、さまざまな 措置 それを治療するために取ることができます。 まず、腫瘍患者はそれを楽にして避けなければなりません ストレス いつでも可能なとき。 特定の状況下では、化学療法または放射線療法は、 ダイエット。 どの食事療法 措置 賢明で必要なのは病気の段階に完全に依存します。 患者は個人を解決する必要があります ダイエット 医師と一緒に計画します。 最初の治療後は、適度な運動をお勧めします。 スポーツは強化します 免疫システム そして幸福を改善します。 自助グループに参加することも役に立ちます。 患者自身だけでなく、彼らの親戚もしばしば心理的支援を必要とします。 これは、セラピストが提供することもできます。 代替療法は、がん治療に関連するストレスに対抗するのに役立ちます。 これらには以下が含まれます マッサージ, 瞑想, 緩和 よりも大幅に低いレベルで種を検出できる方法もあります。（ ヨガ, 鍼治療。 カルチノイドの診断に対処しやすくするために、病気について可能な限り多くの情報を見つけることも役立ちます。 医師は、病気とそれに伴う不快感を乗り越えるための他の方法を患者に伝えることができます。
