簡単な概要
- 症状：肛門管が外側に膨らむ（圧迫される）
- 治療：便秘を避け、排便時に過度の圧力をかけないようにしてください。重症度に応じて、外科的治療が推奨されます。
- 診断: 症状、視覚および触診検査、場合によっては直腸鏡検査、X線検査に基づいて行われます。
- 予後: 早期治療により合併症や症状悪化のリスクが軽減されます。 原則として、患者は手術後に再び無症状になります。
- 予防：正常な排便のためのバランスの取れた食事、便秘の回避、十分な運動、医師による早期治療
肛門脱とは何ですか？
肛門脱出は通常、段階的に進行します。 最初は、患者が便器を強く押したときにのみ肛門管の脱出が起こります。 排便後、肛門管は再び引っ込みます。 さらに進行すると、咳をしたり、大きく持ち上げようとしたりしたときに、すでに肛門の脱出が発生します。
直腸脱について詳しくは、「直腸脱」の記事をご覧ください。
医師は通常、皮膚の数枚のひだだけが肛門から突き出ているため、一目で脱肛に気づきます。 罹患している人は痔核を患っていることもよくあります。 顕著な痔核が存在する場合、場合によっては肛門脱出組織との区別が容易ではありません。 ただし、粘膜の隆起全体が脱出した場合は、もはや肛門脱ではなく直腸脱です。
ほとんどの場合、患者は腸の一部が裏返しになっていることに気づきます。 人によっては、トイレや重いものを持ち上げるなど、強い圧力がかかったときにこれが一時的に起こるだけです。 腸が永久に裏返ったままになる場合もあります。
場合によってはかゆみが生じたり、腸失禁が起こる場合もあります。 失禁の程度は脱出の程度によって異なります。 肛門脱の場合、通常、直腸脱ほど顕著ではありません。 さらに、露出した腸粘膜からは絶え間なく液体が生成されるため、患者は失禁に加えて、常に濡れているように感じます。 場合によっては、粘膜の出血が発生することもあります。
肛門脱出はどのように治療されますか？
脱肛門の治療は重症度に応じて異なります。 ごくまれなケースですが、少なくとも初期には手術を必要としない軽度の肛門脱出です。 しかし、多くの場合、特に失禁がある場合には、医師は手術を勧めます。 小児では通常、手術は必要ありません。 ここで、基礎疾患（嚢胞性線維症など）の一貫した治療は、通常、肛門脱出の最良の治療法でもあります。
非外科的治療の選択肢
軽度の肛門脱出があり、自然に引っ込むか押し戻すことができる場合は、外科的でない代替療法を考慮することもできます。 医師は健康な消化をサポートするために、次のようなさまざまな対策を推奨しています。
- 食物繊維をしっかり摂る
- 十分な水分を飲む
- 座る時間を減らします
- たくさん動く
外科的治療の選択肢
- 腹腔を介した手術: 腹腔を介した手術は、腹部切開術 (開腹術) または腹腔鏡検査によって行われます。 この処置では、医師は直腸が垂れ下がらないように直腸を固定します。 仙骨のレベルで腸を縫合し（直腸固定術）、場合によってはプラスチックのネットで腸を望ましい位置に保持します。 場合によっては、外科医は締め付けるために結腸の特定の部分を切除しなければならないことがあります (S 状結腸切除術)。
全体として、腹腔を介して手術が行われた場合、肛門脱出の再発リスクは低くなります。 ただし、この手術方法では手術中または手術後に合併症が発生するリスクが高くなります。
手術の場合、ほとんどの場合、患者は数日間入院します。 手術を全身麻酔で行うか部分麻酔で行うか、また入院期間はどのくらいかかるかは、さまざまな要因によって異なります。 たとえば、影響を受けた人の健康状態についてです。
肛門脱出はどのようにして起こりますか?また、危険因子はありますか?
脱肛門の原因はさまざまです。 弱い骨盤底筋は重要な役割を果たします。 したがって、これは治療とアフターケアの重要な出発点でもあります。
成人では、骨盤底の全体的なたるみが原因であることが多く、場合によっては子宮や膀胱などの他の臓器も脱出します。 たとえば、場合によっては、出産の過程で骨盤底が損傷し、高齢になってからの脱肛門のリスクが高まることがあります。
- 重症度の高い痔核
- 骨盤内の神経に対する神経学的損傷
- 括約筋の損傷
- 婦人科介入
- 先天性奇形
- 炎症
- 腫瘍性疾患
肛門脱出はどのように診断されますか?
失禁や肛門脱出の程度を評価できない場合、まれに医師がいわゆる排便検査を提案することがあります。 これには、患者が X 線透視下で排便することが含まれます。 しかし、この検査は患者にとって非常に不快なものであり、特別な質問にのみ使用される規則ではありません。
肛門脱の予後はどのようなものですか?
肛門脱出が早期に発見され、治療されるほど、回復の可能性が高まり、起こり得るリスクが低くなります。 肛門脱が生命を脅かすのはまれなケースです。 通常、腸は押し戻されることができ、締め付けられることはありません。 このような事態が発生した場合、まれに、脱落した腸の部分の死を防ぐために緊急手術が必要になります。
特に若い患者の場合、医師は腹壁からの処置を推奨します。 高齢者の場合、このような大規模な手術では通常高い手術リスクを考慮します。
手術後、通常、肛門脱出は解消されます。 それにもかかわらず、影響を受けた人はその後、次の側面に注意を払うことが重要です。
- バランスの取れた食事に気を付ける
- 便秘の可能性を早期に予防しましょう
- スポーツを通じて骨盤底筋を強化する
どうすれば脱肛門を防ぐことができるのでしょうか？
肛門脱出に影響を与える危険因子を減らすための対策があります。 脱肛門の主な原因の XNUMX つは、直腸への高圧です。 このため、バランスの取れた食事と健康な消化に注意を払うことをお勧めします。 下痢や便秘、トイレに強く押すことはできるだけ避けるべきです。
同時に、年齢、性別、その他の疾患など、肛門脱出のリスクを高める要因は数多くありますが、影響を受けることはありません。
