一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。
- 血球数が少ない
- 血球数の差
- 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)またはPCT(プロカルシトニン).
- 診断的 穿刺 胸水 (20〜50 mlを取得)および検査(以下を参照):タンパク質含有量(タンパク質含有量)、pH、細胞成分(例、悪性細胞)、微生物学的病原体診断、LDH、 グルコース.
実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。
- 尿の状態(迅速検査:亜硝酸塩、タンパク質、 ヘモグロビン, 赤血球, 白血球、ウロビリノーゲン)を含む。 堆積物、必要に応じて尿培養(病原体の検出とレジストグラム、つまり適切な検査 抗生物質 感度/抵抗用)。
- 甲状腺パラメーター– TSH
- 膵臓パラメーター– アミラーゼ、エラスターゼおよび リパーゼ.
- 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ(ALT、GPT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST、GOT)、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ(GLDH)およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT、GGT)、アルカリホスファターゼ、 ビリルビン.
- 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス、 必要であれば。
- 高感度心臓 トロポニンT (hs-cTnT)またはトロポニンI(hs-cTnI); クレアチンキナーゼ (CK、 CK-MB), 乳酸 デヒドロゲナーゼ(LDH)–心筋梗塞を除外する(ハート 攻撃)。
- NT-proBNP (N末端プロ 脳 ナトリウム利尿ペプチド)–診断する ハート 失敗[滲出液の診断+ NT-proBNP↑= 心不全 可能性が非常に高い]。
- 血清学的検査–細菌、ウイルス、または寄生虫感染が疑われる場合。
- 腫瘍マーカー–悪性(悪性)新生物の疑いがある場合、および進行制御として[対応する疑わしい診断/疾患については、以下を参照してください。 検査診断].
- ANA(抗核 抗体), ENA抗体 –コラーゲン症が疑われる場合。
鑑別診断:漏出液と滲出液
次のパラメータは、漏出液と浸出液の区別に貢献します。
漏出 | 滲出液 | |
総白(g / l) | <30 | > 30 |
比重 | <1.016 | > 1.016 |
胸膜TP:血清TP(総タンパク質指数;総タンパク質、TP)。 | <0,5 | > 0,5 |
U / lのLDH | <200 | > 200 |
胸膜 LDL:血清LDL(LDL商)。 | <0,6 | > 0,6 |
漏出に関連する可能性のある疾患:
滲出液に関連する可能性のある病気:
- 胸腔または腹部の臓器の細菌感染症(例、 結核): 白血球 ↑、 グルコース ↓; 必要に応じて病原体を検出します。
- 悪性新生物(乳腺、 肺 および 泣きました:しばしば出血性、必要に応じて悪性細胞の検出)。
- コラージュノーズ(グループ 結合組織 自己免疫プロセスによって引き起こされる病気)–全身性 エリテマトーデス (SLE)、 多発性筋炎 (PM)または 皮膚筋炎 (DM)、 シェーグレン症候群 (Sj)、 強皮症 (SSc)およびシャープ症候群(「混合性結合組織病」、MCTD)。
- 肺塞栓症
- 肺炎(肺の炎症)
- 調子 n。 手術または外傷
詳細については、「 胸水"