閉塞性血栓性血管炎：原因、症状、治療

閉塞性血栓性血管炎または閉塞性血栓性血管炎は、中小規模の慢性炎症性疾患です。血船それは、治療せずに放置すると、つながる〜へ壊死影響を受けた四肢の周囲の組織構造で。特に、20〜40歳の男性のニコチン（98％）閉塞性血栓性血管炎の影響を受けています。

閉塞性血栓性血管炎とは何ですか？

閉塞性血栓性血管炎（閉塞性血栓性血管炎、バージャー症候群、ウィニワーター-バージャー病）は、動脈および静脈の炎症性閉塞性疾患です。血船それは慢性的で再発するコースを持っています。原則として、小さい方と中央の遠位血船上肢と下肢の（足、下脚、手、前腕部）この形式の影響を部分的に受けます血管炎 (炎症血管の）。炎症過程のために、白血球 (白血球）血管壁に蓄積し、それらを損傷し、後で引き起こす血栓症影響を受けた血管の、それは血管につながる閉塞そして最後に、血流の減少（虚血）の結果として隣接する組織の壊死に至る。閉塞性血栓性血管炎は、通常、虚血性跛行（跛行）によって現れます。痛み安静時、知覚異常（うずき、しびれ、体温知覚障害などの感覚障害）、浮腫、チアノーゼ（指と歯の青い色）、および潰瘍または壊疽（虚血形態の壊死）。さらに、血栓性静脈炎（急性表在性静脈炎）とレイノー症候群（血管痙攣）は閉塞性血栓性血管炎の特徴的な付随物です。

目的

閉塞性血栓性血管炎の正確な病因は、これまで完全には解明されていません。おそらく、この病気は、根底にある遺伝的素因のために自己免疫性またはアレルギー性-高アレルギー性であり、特定の有害物質（外因性毒素）と組み合わせて引き起こされます。この点で、抗原HLA-A9およびHLA-B5が目立ち、一部の研究では、影響を受けた人の数が増加していることを検出できました。特に重いニコチン消費量（喫煙）閉塞性血栓性血管炎の引き金となる要因と考えられています。ニコチン不寛容。驚くべきことに、ニコチンに大きく依存している若い男性の間で発生率が高いです。高ホモシステイン血症これまでのところ、関連性は孤立した症例でのみ実証されていますが、この疾患の潜在的な誘発因子としても議論の余地があります。また、喫煙者の有機体が合成するかどうか自己抗体内因性に対してコラーゲン閉塞性血栓性血管炎との関連でまだ調査中です。

症状、苦情、および兆候

閉塞性血栓性血管炎の病気は喫煙者だけに影響を及ぼします。それは通常40歳の前に始まります。女性と男性は再発する症状に等しく苦しむことができます。慢性的な形態では、症状は長期間自然に止まります。ただし、これによって原因が軽減されるわけではありません。彼らは欠員の後に新たに始まります。典型的な苦情は痛み手足に。手はしばしば影響を受けます。しかし、足やふくらはぎも傷つく可能性があります。ザ・痛み症状はそれだけではありません。患者は永続的な感覚を訴えます冷たい。これは、青みがかった指とつま先で示されます。場合によっては、表面的な皮膚潰瘍が存在します。ザ・爪まれではありません壊死。死ぬことは不十分な血によって支持されます循環。時々、患者は感覚障害についても説明します。閉塞性血栓性血管炎は深刻な結果をもたらす可能性があります。手足全体またはその一部が死亡する可能性があります。個々の指や足の指、または手全体が影響を受ける可能性があります。その後、患者は若い年齢で職業を行使することができなくなります。手足の主な症状は決定的なものではありません。血管炎症他の臓器にも広がる可能性があります。したがって、結果として、ハート, 脳と胃腸管が可能です。

診断とコース

閉塞性血栓性血管炎は、特徴的な臨床症状に基づいて診断されることがよくあります。色分けされた二重超音波検査により、血流速度と隣接する組織構造を視覚化できます。磁気共鳴血管造影狭窄や閉塞などの血管異常を検出できますが、静脈造影 (X線造影剤下の静脈の）は、流出障害（例えば、血栓症）を示す可能性があります。 A 生検のリスクが高まるため、不明確な場合にのみ実行されます創傷治癒閉塞性血栓性血管炎が疑われる場合の障害。いずれにせよ、病気は他と区別されるべきです血管炎、動脈塞栓症、末梢動脈閉塞性疾患、および静脈不全。閉塞性血栓性血管炎は、平均余命の点で良好な予後を示します。影響を受けた四肢の保存に関して、特にニコチン禁断症状がない場合、予後はかなり不利です。閉塞性血栓性血管炎の影響を受けた患者の約40％は、その後の治療が必要です切断.

合併症

閉塞性血栓性血管炎は、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。感覚障害と痛みは血管疾患の典型であり、治療が行われないか遅すぎると永続的になります。の典型的な青い色皮膚, チアノーゼ、慢性的な経過でいわゆる赤血球増加症に発展する可能性があります。続いて、鉄欠乏症貧血発生し、結果として慢性疲労。チアノーゼ患者も増加しています出血傾向そして頻繁に開発します脳膿瘍。壊死が発生した場合、これはつながる臓器の損傷に。症例の約40％で、慢性炎症性疾患の過程でXNUMXつまたは複数の四肢を切断する必要があります。閉塞性血栓性血管炎の可能性のある二次疾患はレイノー症候群、これはさらなる痛みと同様に関連しています皮膚発赤と強皮症. 治療病気のために副作用と関連付けられている可能性があります相互作用。たとえば、鎮痛薬は通常、原因を処方します胃腸の問題と皮膚の炎症。抗リウマチ薬薬物, 抗生物質、および抗血小板薬にも対応するリスクがあります。重度の合併症は、バイパス手術やバイパス手術などの複雑な外科手術でのみ発生する可能性があります。切断。すべてにもかかわらず措置、閉塞性血栓性血管炎が他の場所で再発するリスクは常にあります。

いつ医者に診てもらえますか？

影響を受けた人は、忘却型血栓炎の治療に依存しています。この病気では自己治癒が起こらないため、適切な、特に早期の治療によってのみ、さらなる合併症や不快感を予防および制限することができます。このため、病気の最初の兆候や症状については医師に相談する必要があります。閉塞性血栓性血管炎の場合、手足の非常に激しい痛みは通常、病気を示しています。特に手はこの痛みの影響を受けます。ただし、血流も減少し、壊死を引き起こす可能性があります。ほとんどの患者は感覚障害にも苦しんでいるので、日常生活に制限があるかもしれません。場合によっては、閉塞性血栓性血管炎も引き起こす可能性があります炎症 of 内臓。閉塞性血栓性血管炎は、一般開業医または内科医が検出および治療することができます。

治療と治療

閉塞性血栓性血管炎の治療の一環として、これだけで病気の進行を止めることができるため、厳格なニコチン禁断症状が絶対的な優先事項です。すでに存在する障害は通常不可逆的ですが、ニコチンを控えることにより、症例の約94％で、疾患のさらなる経過において追加の切断を回避することができます。鎮痛剤またはNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）の助けを借りて痛みを軽減することができます薬物）、および激しい痛みの場合、硬膜外麻酔による一時的な鎮痛麻酔考慮されるかもしれません。さらに、圧力緩和（固定化）、血小板凝集阻害剤（含む）による影響を受けた四肢の血流の改善アセチルサリチル酸）、および静脈内注入プロスタグランジン誘導体（主にイロプロスト, アルプロスタジル）を減らすことを目的としています切断割合。後者はさらに安静時の痛みを軽減し、壊死組織の治癒を大幅に加速します。壊死構造とフィブリンコーティングを取り除き、開く必要があります傷定期的な灌漑による感染に対して予防的に治療する必要があります。感染の兆候が検出された場合は、抗生物質治療表示される場合があります。交感神経切除術（外科的神経ブロック）の長期的な効果はまだ証明されていませんが、その痙攣緩和効果のために考慮されるかもしれません。非常にまれなケースですが、著しい虚血の場合はバイパス手術が行われることがあります。さらに、閉塞性血栓性血管炎の影響を受けている人は避けることをお勧めします冷たい指と足の指と熱浴の露出。

防止

閉塞性血栓性血管炎の正確な原因は明らかではないため、予防することはできません。ただし、厳格なニコチン禁断症状は、疾患の発現を予防したり、閉塞性血栓性血管炎の進行を停止させたりする可能性があります。

ファローアップ

さまざまなフォローアップ措置通常、閉塞性血栓性血管炎に必要です。これらは、病気の経過だけでなく、治療選ばれました。多くの場合、ニコチンの使用を即座に中止すると、治癒につながります。ただし、ヘビースモーカーでは、中止プロセスを医学的に監視する必要があります。したがって、かかりつけの医師または専門医による定期的な検査をお勧めします。フォローアップ検査の間隔は大きく異なる場合があります。多くの場合、ニコチンへの強い渇望は、禁煙後も数ヶ月から数年続きます喫煙。そのような場合、影響を受ける人は一般開業医に相談することをお勧めします。心理療法的ケアが必要な場合があります。進行性閉塞性血栓性血管炎では、輸液療法多くの場合必要です。これには通常、入院が必要であり、その間にいくつかのフォローアップ検査がすでに行われています。合併症のないコースの場合、通常、数週間後に少なくともXNUMX回のフォローアップ検査が必要です。ほとんどの場合、超音波 & X線患部の画像が撮影されます。いくつかのケースでは、閉塞性血栓性血管炎は切断を必要とします。この場合、アフターケアは、病気のより好ましい経過の場合よりもはるかに集中的で長引く。外科的創傷の治癒は、最初は綿密に監視されます。したがって、入院期間を長くする必要があります。これに続いてさらに措置機動性を取り戻すために。

自分でできること

影響を受けた個人が自分でできることはたくさんあります。ただし、可能であれば、使用する前に医師に相談する必要があります。ホームの救済ができるつながる炎症からの冷却と退行への圧縮はアルコールリンゴだけでなくサイダー酢。この目的のために、リンゴサイダー酢 or アルコール薬局からはで希釈する必要があります水。布を染み込ませ、患部を包みます。これは特に冷却効果があります。クレイパックも古い家庭薬です。このために、粘土はと混合する必要があります冷たい水ペースト状の混合物を形成し、その後、同じくらいの厚さの患部に適用します指。これは、特に抗炎症効果と充血除去効果があります。この病気は、より小さな血栓に関連しています。これらを溶かすために、加速された血液循環多くの場合役立ちます。動きとサポートストッキングまたは圧縮包帯血栓を減らすのに特に効果的です。脈拍数は運動とともに増加します。ザ・ハートその後、より多くの血液を送り出し、血液を加速します循環。サポートストッキングと圧迫包帯は、影響を受けた静脈をいくらか圧迫し、静脈の断面積を減らします。次に、同じ量の血液が狭くなった部分を流れる必要があります静脈断面。これにより、流速が増加します。さらに、圧縮は静脈弁の機能を大幅に改善し、したがって静脈ポンプの機能を改善します。それにもかかわらず、最悪の場合、医師に相談する必要があります条件生命を脅かす肺につながる可能性があります塞栓症.