静脈造影はのサブスペシャリティです 血管造影 静脈を視覚化するために使用される侵襲的なイメージング手順です。 この手順では、 造影剤 含む ヨウ素 に注入されます 静脈 検査する領域、および平行X線写真を撮影して、 造影剤 時間とともに。 以来 管理 造影剤と 穿刺 対応する 静脈 は侵襲的な方法であるため、リスクと副作用について患者に詳細に通知する必要があります。 X線 放射線も負担になるので、次のような非侵襲的処置を好むのは理にかなっています。 ドップラー超音波検査 (超音波 検査）。
適応症（適用分野）
- 静脈瘤–静脈瘤; 大伏在静脈または小伏在静脈が冒されている場合、臨床像は体幹静脈瘤と呼ばれます
- 静脈の状態を文書化するための静脈手術の前に 静脈瘤.
- 再発性静脈瘤（反復性静脈瘤）
- 静脈血栓症–静脈血栓症
- 超音波検査における不明確な所見（超音波).
- 肺の疑い 塞栓症 –肺血管 閉塞、運ばれることによって引き起こされる可能性があります 血栓症 足から。
- 血栓摘出術の前–血栓の外科的除去。
- 血栓溶解前–血栓の薬物溶解。
- 血栓症後症候群 –期限切れ後の臨床像 血栓症.
- 再発の疑い
- 広範な静脈血栓症後の経過または状態の制御。
手順
静脈造影はさまざまな方法で実行できるため、いくつかの手順が必要になります。 以下では、ハックによる上行静脈造影について説明します。 これは今日選択されている方法であり、主に次の目的で使用されます。 血栓症 診断（診断 血 たとえば、深部静脈を閉塞する血餅）。 検査中、患者は45度の角度で傾けられた検査台の上に置かれます。 同時に、患者は腕で自分自身を支え、足が快適にぶら下がるようにします。 足の静脈が十分に露出するように、温かい足浴を準備に使用することができます。 止血帯は現在、supramalleolaryに配置されています（ 足首）。 次に、約50〜100mlの造影剤が足から注入されます。 静脈。 腕の静脈造影では、造影剤は同様に背側の手の静脈または肘の静脈に注入されます。 造影剤は止血帯から直接深部静脈系に入ります。 このプロセスは、手動で圧縮することで加速できます。 この検査では静脈弁が特に重要であるため、静脈弁を閉じた状態で表示することが重要です。 X線。 これは、損傷したものを評価する唯一の方法です 静脈弁 or 還流 （の逆流 血）。 この目的のために、患者は、四肢の筋肉を緊張させることなく、いわゆるバルサルバプレステストを実行するように求められます。 腹部の圧迫は、静脈内の静脈圧を増加させます。 静脈弁が無傷の場合、それらは閉じて、 血 下肢に逆流することから。 たとえば、体幹静脈瘤が存在する場合、造影剤は深部静脈から表在静脈に逆流します。 したがって、不十分な点を正確に特定することができます。 X線は、血管領域のターゲット画像として、時間の経過とともにXNUMXつの平面で撮影されます。 静脈造影はいくつかの段階に分けられます：
- 空の段階–造影剤はまだ検査対象の静脈の内腔に到達していません。
- 順行性充填段階–静脈は造影剤の流れによって視覚化されます。
- ウォッシュアウトフェーズ–このフェーズでは、 濃度 造影剤 減少し、慎重なバルサルバ法と手動圧縮を交互に行うことで、最高の構造を視覚化できます。
静脈造影の他の変形は、次のセクションで提示されます：静脈造影は、上または下の画像化を含みます 大静脈。 ここでは、造影剤は両腕の静脈から投与されます（上 大静脈）または大腿静脈（下大静脈）を介して。 検査は通常次のように置き換えられるため、この手順は現在ほとんど使用されていません。 コンピュータ断層撮影。 別の方法は、造影剤が大腿静脈（大大腿静脈）に直接注入される逆行性静脈造影法です。この場合、造影剤が損傷した静脈弁を通って逆行性（すなわち、逆流）に流れる場合、体幹静脈瘤を診断することができます。下肢。 大腿静脈を穿刺する侵襲性が非常に高いため、この方法はめったに使用されません。 静脈造影は、希釈された造影剤がより小さな静脈瘤に適用される静脈造影の一形態です（静脈瘤）。 この方法もめったに示されません。 静脈造影で満足のいく所見が得られない場合は、CT静脈造影（静脈内静脈造影による静脈のコンピューター断層撮影検査）などの他の手段 管理 造影剤の）またはMRI静脈造影（造影剤の有無にかかわらず磁気共鳴静脈造影）を行うことができます。
