A 裂孔ヘルニア横隔膜ヘルニアとして一般に知られている、 胃 を押し通す 横隔膜 に 胸。 ほとんどの場合、 裂孔ヘルニア 検出されず、問題は発生しません。 より重症の場合、手術までの治療が必要になることがあります。
裂孔ヘルニアとは何ですか？
横隔膜 食道の下部が開く小さな開口部（休止）があります 胃 以下 横隔膜。 最も一般的なケース（90-95％）では 裂孔ヘルニア、 上の 胃 横隔膜を通ってに移動します 胸 虫歯（スライディングヘルニアまたは 軸性裂孔ヘルニア）、横隔膜が食道を閉じなくなり、胃酸が逆流します（還流）。 いわゆる傍食道裂孔ヘルニアでは、胃の一部が裂孔を突き抜け、最悪の場合、完全に 胸 横隔膜の上の空洞。 他のタイプの裂孔ヘルニアは、ほとんどが軽度の形態であり、不快感はほとんどありません。 裂孔ヘルニアの可能性は年齢とともに増加し、60歳以上のすべての個人の約50％に影響を及ぼします。
目的
裂孔ヘルニアの原因は完全には理解されていません。 腹部への圧力が主な要因であると考えられています。 横隔膜は、胸腔を腹部から分離する大きなドーム型の筋肉です。 裂孔ヘルニアは、食道が胃に通過するための開口部周辺の筋肉組織が疲労したときに発生します。 これは、横隔膜の損傷によって直接引き起こされる可能性がありますが、解剖学的異常（たとえば、大きすぎる休止）によっても引き起こされる可能性があります。 周囲の筋肉への持続的な強い圧力は、例えば、咳の間に、強い 嘔吐, 妊娠 または排便中の緊張、および重い物体の持ち上げ。 高齢化と 肥満 他の 危険因子 裂孔ヘルニアの場合。
症状、苦情、および兆候
裂孔ヘルニアの種類に応じて、さまざまな症状や兆候が発生する可能性があります。 軸方向滑走ヘルニアは通常、明確な兆候なしに進行します。 一部の患者は、の典型的な症状を持っています 還流 疾患。 有る 胸焼け, 吐き出す 空気の、嚥下困難および食物の残骸の逆流。 傍食道ヘルニアでは、この病気は急速で通常は重篤な経過をたどります。 最初の段階では、通常、症状はありません。 単純な段階では、影響を受けた人々は苦しんでいます 吐き出す との領域での圧力感の増加 ハート。 症状は食事後に増加し、病気が進行するにつれてより重症になります。 合併症の段階では、出血、投獄、重度などの深刻な合併症が発生する可能性があります 胃痛。 重症の場合、胃 潰瘍 胃によって現れるかもしれない形 痙攣 重度の倦怠感。 さらに、裂孔ヘルニアは つながる 〜へ 貧血 それに伴うパフォーマンスの低下、蒼白、動悸。 急性出血は、病気の最終段階でも発生する可能性があります。 ただし、生命を脅かす合併症はまれです。 外部的には、裂孔ヘルニアは認識できません。 しかし、発汗、青白い 皮膚 と沈んだ目は 条件 それを調査して明確にする必要があります。
診断とコース
裂孔ヘルニアの胸焼け
裂孔ヘルニアは、その症状が多くの病気に似ているため、直接診断されることはめったにありません。 たとえば、病気の人は鈍いことに苦しむ可能性があります 胸の痛み、息切れ（横隔膜へのヘルニアの影響）、動悸（の刺激による） 迷走神経）、または嚥下困難。 ほとんどの場合、裂孔ヘルニア自体はほとんど不快感を引き起こしません。 痛み と不快感はしばしばによって引き起こされます 還流 胃酸、空気または 胆汁 裂孔ヘルニアによって引き起こされる（胸焼け）。 裂孔ヘルニアの診断には、通常、原因を特定するための迅速な検査が含まれます。 胸焼け or 痛み 上腹部に。 これは、 X線 アッパーの 消化管 試験液または 内視鏡検査、ライトとビデオカメラ（内視鏡）を備えた細いチューブが胃に通されます。
合併症
裂孔ヘルニアは、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 スライディングヘルニアとも呼ばれる軸方向のスライディングヘルニアが胃酸の逆流を引き起こすことは珍しくありません。これにより、食道に潰瘍が発生するリスクが生じます。 粘膜。 場合によっては、これらの潰瘍も出血を引き起こします。 睡眠中に水平姿勢をとると、ひどい場合には胃の内容物が食道に向かって流れ上がることがあります。 時々これは患者が胃の内容物を吸い込んだり苦しんだりする原因になります 嗄声。 加えて、 気管支ぜんそく 悪化する可能性があります。 食道裂孔ヘルニアの場合、傍食道ヘルニアによる合併症は特に不快であると考えられています。 胸腔内で胃がねじれ、横隔膜の隙間が狭くなると、それ以上の食物の輸送が困難になります。 この乗客の障害は、 嚥下困難 or 嘔吐 朝の時間に。 大きな裂孔ヘルニアの場合、胃の上部が引っ掛かり、出血が起こることが考えられます。 慢性のため 血 損失、 貧血 （貧血）が差し迫っています。 横隔膜ヘルニアの危険な合併症には、胃の閉じ込められた部分の循環器系の問題が含まれます。 このプロセスは、次のような深刻な後遺症につながることがあります。 胃の穿孔 or 腹膜炎、これは生命を脅かす可能性があります。 合併症は、裂孔ヘルニア手術中にも発生する可能性があります。 これらは主に 鼓腸、内臓神経の損傷および術後出血。
いつ医者に行くべきですか？
影響を受けた人が繰り返し胸焼けに苦しんでいる場合、または定期的に不快なげっぷをしなければならない場合は、症状を明らかにするように医師に依頼することをお勧めします。 嚥下行為の苦情は異常と見なされます。 食品がすでに十分に粉砕されている場合 口、嚥下に関する苦情は医師の診察を受ける必要があります。 不快感のために食べ物や液体の摂取を拒否する場合は、医師が必要です。 内部の乾燥感がある場合は、患者さんが危険にさらされている可能性があるため、心配する必要があります 脱水 と生命を脅かす 条件。 重症の場合、救急医を呼ぶ必要があります。 もしあれば 痛み 胃や腹部の場合は、医師に相談することをお勧めします。 鎮痛薬は常に医療専門家と相談してのみ服用する必要があります。 さらなる悪化に寄与する副作用が発生する可能性があります 健康。 影響を受けた人が定期的に摂取した食物を反射的な感覚で逆流させなければならない場合、これは珍しいことです。 観察は医学的に明確にされ、扱われるべきです。 ある場合 ハート 問題、脈拍の上昇、心臓の活動の増加、医師の診察を受けることをお勧めします。 睡眠障害、発汗、または一般的な病気の感覚がある場合は、医師が必要です。 排便時や排尿時に出血が始まった場合は、すぐに診察を開始する必要があります。
治療と治療
裂孔ヘルニアのほとんどの場合、患者は症状を経験せず、行動は必要ありません。 治療は主に裂孔ヘルニアによって引き起こされる症状を軽減することを目的としています。 使用される薬は胃酸を中和することを目的としています（制酸剤）、酸産生を減らす（H-2受容体遮断薬）、または損傷した組織を治癒します。 少数の状態では、裂孔ヘルニアは手術を必要とする場合があります。 これは、薬で助けられない緊急事態や患者に特に当てはまります。 胃食道裂孔ヘルニアの場合、慢性的な逆流が食道に深刻な損傷を与える可能性があり、最悪の場合、手術が特に推奨されます。 つながる 食道に 癌。 手術では、胃を下腹部に引き戻し、横隔膜の開口部を減らします。 ライフスタイルの変化は、裂孔ヘルニアの症状を和らげるのにも役立ちます。 少量の食事は一日中広がり、一般的に健康的なライフスタイルはありません アルコール 基本的にお勧めです 措置。 症候性の患者は彼らと一緒に寝るべきです 高い位置に置き、食事の直後に横になるのを避けます。 裂孔ヘルニアと一緒に暮らすための他の推奨事項は次のとおりです。 ストレス-削減 緩和 テクニックと削減 肥満.
展望と予後
裂孔ヘルニア後の見通しは非常に良好と見なすことができます。 すべてのケースのXNUMX分のXNUMX以上で、 治療 まったく必要です。 次に、医師はグリセニアについて話します。 彼らは何の不満もなく進行します。そうでなければ、特徴的な症状は薬の助けを借りて治療することができます。 手術が行われた場合、患者の90％はその後症状なしで生き続けることができます。 この文脈では、科学的状況は好ましいものとして分類することができます。 新生児はリスクグループを表します。 彼らの 肺 ボリューム 多くの場合、制限されています。 手術を行う必要がある場合、XNUMX人にXNUMX人の乳児が死亡することは珍しくありません。 裂孔ヘルニアの再発を伴う患者の見通しもかなり不利です。 ただし、これはめったに起こりません。 組織 条件 また、ごくまれに不適切です。 このような場合、すべての症状を修正できるわけではありません。 裂孔ヘルニアは、外科手術中にうまくいく必要があります。 合併症が発生した場合、体への深刻な損傷がしばしば明らかになります。 炎症を起こした組織と放出された毒素は、否定的な結果のほんの一部です。 その結果、日常生活への通常の参加はもはや不可能です。 多くの影響を受けた個人は、そのような手術の直後に死亡します 治療.
防止
裂孔ヘルニアは主に腹部の圧力上昇によって引き起こされるため、重い物を持ち上げたり、その他の機械的衝撃を与えたりすることは避けてください。 内部に対抗するため ストレス、健康を維持するために注意を払う必要があります 腸内フローラ 防ぐために 便秘.
アフターケア
薬用酸阻害によるその保存的治療を提供する プロトンポンプ阻害剤 成功または外科的 治療 再発後に実行されました 逆流性食道炎 患者は無症状で無症状であり、術後の治療は必要ありません。 患者に症状がなく、以前の症状がない場合は、繰り返しのフォローアップ検査を省略できます。 通常、外科医によるXNUMX回の検査で十分です。 ただし、逆流症状または関連する場合 逆流性食道炎 発生、繰り返しアッパー 内視鏡検査、マノメトリーとpHメーターをお勧めします。 裂孔形成術の直後、食道と胃の噴門の間の移行帯はまだ腫れ、炎症を起こしています。 したがって、処置後の最初の数日間は固形食を避けることをお勧めします。 外科的治療は術前の状況と比較して下部食道閉鎖を有意に狭めるので、最小限 嚥下困難 軽度の胃腸症状だけでなく、永続的な苦情として残る可能性があります（鼓腸, 下痢、制限または禁止 嘔吐 or 吐き出す）。 これらの二次的な苦情を防ぐために、注意を払う必要があります ダイエット 術後、特に回復期間中。 最適化することをお勧めします ダイエット 個人的な不寛容およびその他の要因（消化率、一貫性）に関して、さらに、食物摂取に十分な時間を与え、完全に噛み、水分と食物摂取を別々に行うこと。
これがあなたが自分でできることです
治療と並行して、裂孔ヘルニアはさまざまなヒントや 措置。 とりわけ、生活習慣の変化は症状を緩和するのに役立ちます。 健康的でバランスの取れた ダイエット 無し アルコール, カフェイン およびその他の 覚せい剤 がおすすめ。 裂孔ヘルニアは胃酸が多すぎることによって引き起こされることが多いため、酸を生成する食品（例：塩、 シュガー、乳製品および揚げ物）は避ける必要があります。 きゅうりなどのアルカリ性製品、 セロリ、にんじん、ぶどう、赤い実が適しています。 食物摂取は、一日を通して広がる少量の食事でなければなりません。 太り過ぎ 横隔膜ヘルニアを矯正するには、長期的に体重を減らす必要があります。 さらに、の回避 ストレス 適用されます。これは、たとえば、ターゲットを絞って達成できます。 緩和 措置。 影響を受けた人も彼らと一緒に寝るべきです 上昇し、可能であれば食後に横になることは避けてください。 さらに、 アスピリン これらのように避ける必要があります つながる 増加したPH値に。 薬物 エストロゲンを含むまたは プロゲステロン 休眠筋を弱める可能性があるため、服用しないでください。 上記の対策を講じても症状が治まらない場合は、医師にご相談ください。
