ストレス失禁 影響を受ける人々にとって非常に不快です。 不随意の尿の排出は、衛生パッドでうまく捕らえることができますが、患者の生活の質に影響を与えます。 彼らはもはや以前ほど自由に動くことができません。
腹圧性尿失禁とは何ですか？
ストレス失禁 現代医学では腹圧性尿失禁と呼ばれています。 これは、 膀胱 括約筋。 ストレス失禁 下腹部の圧力上昇による不随意の尿漏れに関連しています。 くしゃみをしたり、階段を上ったりすると、尿が漏れます。 患者–この形態の影響を受ける患者のほとんど 失禁 女性です–何も感じません 排尿衝動 予め。 の重大度に応じて 条件、医学は1つの異なる程度を区別します。 咳、笑い、くしゃみ、ジャンプは激しい運動と見なされます（グレード2）。 立ち上がる、座る、階段を上る、歩くことは、軽度の運動と見なされ、不随意の尿失禁を引き起こします（グレード3）。 ソファに横になっているときなど、安静時に尿が失われた場合、グレードXNUMX ストレス 失禁 が存在します。 に ストレス 失禁、患者はほとんど（数滴）または多くの尿（流れ）を失います。 ストレス 失禁は男性よりも女性に多く見られます。 また、若い患者よりも年配の患者に影響を及ぼします。 下着やその他の繊維、生活環境の汚れを防ぐために、患者は 失禁パッド.
目的
腹圧性尿失禁にはさまざまな原因が考えられます。 それはしばしば憲法または後天性に起因します 骨盤底 弱さ。 患者は遺伝的に決定しました 結合組織 それは弱すぎるか、妊娠と自然分娩が原因でした。 先天性奇形または後天性損傷 膀胱 括約筋も つながる 失禁を強調する。 女性患者では、子宮と膣の脱出と子宮の除去も失禁を引き起こします。 男性と女性の両方の他の犯人は次のとおりです。 肥満、重い肉体労働、慢性 気管支炎, 膀胱 感染症、 神経損傷 膀胱領域に、そして 前立腺 癌。 しかし、自然に子供を産む女性は、尿の不随意な漏出に耐えなければならないことを心配する必要はありません。 妊娠 彼らの残りの人生のために：約XNUMXパーセントだけがその後ストレス失禁に苦しんでいます。 男性では、不随意の排尿はしばしば後に起こります 前立腺 除去。
症状、苦情および兆候
腹圧性尿失禁は、より少量でより大量の尿の喪失として現れます。 より重度の腹圧性尿失禁では、休息している患者や身体がほとんど動いていない患者でも尿が通過します。 制御不能な尿の喪失は関連していませんが 痛み、影響を受ける人にとっては非常に不快です。 彼らは近くの人々が自分たちが自分自身を濡らしていることに気付くのを恐れています。
病気の診断と経過
主治医は最初に詳細を取ります 病歴。 除外できるようにするには 尿路感染 確実に、彼は患者の尿を検査します。 将軍 身体検査、特に生殖器と肛門の領域、および神経学的検査は提供する必要があります さらに詳しい情報 存在する腹圧性尿失禁について。 膀胱機能障害が確実に存在する場合、医師のさらなる行動方針は、腹圧性尿失禁の程度によって異なります。 イメージング技術（超音波、CT）、細胞鏡検査、 尿道 較正、 血 テストし、使用されます。 診察前のXNUMX日間の排尿記録が提供されます さらに詳しい情報.
合併症
腹圧性尿失禁はいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。 不随意の尿漏れは、主に影響を受けた人々の精神に影響を及ぼします。彼らはしばしば不安を発症し、社会生活から撤退します。 特に、長期にわたる苦情は、このように患者にとって大きな心理的負担を表しています。 極端な場合、発音 不安障害、劣等感または うつ病 発展させる。 腹圧性尿失禁の考えられる物理的影響は次のとおりです。 炎症 親密なエリアで。 特に不衛生の場合、尿は細菌性疾患やかゆみ、発赤、膿瘍などの愁訴の原因となります。 治療中に有害事象が発生することもあります。薬を服用すると、副作用や 相互作用。 典型的な不満は過敏反応です、 胃腸の問題 と息切れ。 中 骨盤底 トレーニング、リスクがあります 細菌 膣に入り、尿路感染症につながります。 さらに、褥瘡が発生する可能性があります。 極端な場合、電気ショック 治療 できる つながる 神経学的愁訴または 心不整脈。 バイオフィードバックにはリスクも伴います：既存の場合 精神疾患、手順は深刻な合併症を引き起こす可能性があり、時には根底にあるものを悪化させる可能性があります 条件。 最後に、出血と 創傷治癒 手術中に問題が発生する可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
ストレスの持続的な経験に苦しむ人々は、常に医師またはセラピストに相談する必要があります。 持続的なストレスはさまざまにつながります 健康 時間内に打ち消されなければならない障害。 影響を受けた人も不随意排尿に苦しんでいる場合は、行動が必要です。 不規則性が原因で心理的な問題が発生した場合は、医師が必要です。 恥、社会生活からの撤退、または不安は、不規則性の兆候です。 これらは、フォローアップする必要のある問題を示しています。 生活の質の低下または幸福感の低下 つながる 長期的にはさまざまな病気に。 したがって、症状が数週間または数ヶ月続く場合は、医師に相談する必要があります。 咳、笑い、動き回ったり、くしゃみをしたりしたときに不随意に尿が失われた場合は、医師に観察結果を通知する必要があります。 疲労、睡眠障害または夜行性 夜尿症 調査する必要がある他の兆候です。 診断を下し、治療計画を立てるためには、原因の調査が必要です。 障害が仕事の不能や対人関係の問題につながる場合、影響を受けた人は助けが必要です。 性格の変化、異常な行動、または倦怠感は、フォローアップが必要な警告サインと見なされます。 多くの場合、影響を受けた人は、彼らが日常的にさらされているストレスの引き金に気づいていません。 明確化と認識のために、彼らは支援を必要としています。
治療と治療
治療は、重症度に応じて、保守的または手術によるものです。 条件。 実証済みの保守的な方法には、 骨盤底 運動、バイオフィードバック、電気刺激、ペッサリーの使用、薬の服用、および併用療法（薬物-理学療法）。 に 骨盤底体操、理学療法士による最初の指導の後、患者は、支持装置の筋肉および靭帯を強化する様々な簡単な運動を行う。 彼は日常生活でも必要に応じてそれらを意識的に使用することを学びます。 バイオフィードバックにより、処方されたエクササイズを正しく実行すると、視覚的および音響的な反応も得られます。 この技術は、電気刺激や磁気椅子などの他の方法や機器によって補完することができます。 電気刺激では、括約筋は患者自身によって緊張されるのではなく、に挿入された電極によって刺激されます。 肛門 または膣。 女性にのみ適しているのは、ペッサリーを膣に挿入することです。 膀胱を持ち上げます 首 or 子宮。 引っ張るとスプレッダーマッスルがアクティブになり、 尿道 と膀胱の筋肉。 薬物治療はエストロゲンの助けを借りて行われます 管理 または選択の処方 セロトニン–ノルエピネフリン 再取り込み阻害剤（SSNRI）。 デュロキセチンたとえば、神経伝達物質の放出が増加します。 また、女性にのみ適しているのは、骨盤底を運動させるために膣に挿入されるさまざまな重さのタンポンのような重りであるフェミナコンです。 腹圧性尿失禁が外科的治療を必要とする場合、外科的方法の選択は、子宮下降または腹圧性尿失禁がより差し迫っているかどうかに依存します。 不随意排尿でさらに問題が発生する場合は、プラスチック製の安定バンド（TOT、TVT）を挿入します。 骨盤底領域に筋力低下がある場合は、膣周囲形成術が行われます。 非常に重度の腹圧性尿失禁の場合は、人工括約筋（AMS括約筋、Pro-ACT）の挿入のみが役立ちます。 定置 治療 革新的です：低侵襲手術は、 尿道 に含まれる微粒子を含む組織 ヒアルロン酸 マトリックス。
防止
予防策として、一日中水分をたくさん飲むことをお勧めします。 膀胱括約筋を運動させます。 さらに、予防的な床骨盤体操（男女ともに！）は非常に効果的であることが証明されています。 いかなる状況においても、患者は毎日の水分摂取量を減らすべきではありません。そうしないと、膀胱の容量が永久に減少します。
アフターケア
腹圧性尿失禁のアフターケアについて一般的な声明を出すことはできません。 具体的かどうか 措置 必要な場合は、状態の原因と形式によって異なります。 治療 選ばれ、それぞれの場合の治療の成功。 外科的介入の後、いくつかの対照検査が必要です。 特に、外科的創傷の治癒が監視されている。 原則として、傷は数週間治療する必要があります。 軟膏を毎日塗ることで治癒が促進されます。 多くの場合、不快なかゆみがあります。 このため、腰湯を繰り返すことをお勧めします。 一般的に、厳格な身体衛生を遵守する必要があります。 包帯は間違いなく毎日交換する必要があります。 基礎疾患に応じて、他のさまざまな 措置 も必要です。 多くの場合、最初は治療が成功したにもかかわらず、再発が起こります。 したがって、一般開業医、または腹圧性尿失禁の原因に応じて、泌尿器科医、産婦人科医、または他の専門医による定期的な検査が必要です。 影響を受ける人はまた、専門家からのアドバイスを求める必要があります ストーマケア。 日常生活の状態をよりよく管理するために、彼らは大人用おむつやパッドなどの失禁用機器の使用に精通している必要があります。 ストレス失禁は通常、主要な心理的負担であるため、長期的な心理療法的ケアが必要になることがよくあります。
これがあなたが自分でできることです
腹圧性尿失禁の患者が症状を和らげるためにできることがいくつかあります。 パンティー、使い捨てブリーフ、肛門タンポンなどの失禁治療薬は、この状態の日常生活を楽にします。 失禁用製品は、特にストレスの多い生活状況で使用する必要があります。 定期的なトイレの使用も同様に重要です。 頻繁に排尿すると、膀胱が慣れて増加する可能性があります 排尿衝動。 一方、非常にまれな排尿は、膀胱の筋肉の過度の伸展につながる可能性があります。 同時に余分な体重が存在する場合は、体重を減らす必要があります。 太りすぎは腹腔内の高圧につながり、失禁を増加させます。 失禁はより大きな細菌負荷につながるので 皮膚、個人の衛生状態に注意する必要があります。 特に親密なエリアは適切に掃除する必要があります。 同時に、膀胱に優しい場合 ダイエット 黒いスパイスを避けるか、 コーヒー、腹圧性尿失禁はほんの数日後に著しく減少するはずです。 ただし、症状の引き金も排除する必要があります。 のは大事です ストレスを減らす 日常生活や職場での要因と追加の落ち着きを作成し、 緩和 などの演習 自生訓練.
