いわゆる腸瘻は、腸の外科的処置の一部として作成される人工腸出口です。 この手順では、腸のループが腹壁を通って表面に到達し、この人工的な出口から便を空にすることができます。 これは、そのようなストーマのケアに関する非常に衛生的な課題を表しています。 ストーマケア（同義語：エンテロストーマ療法）は時間のかかる作業であり、多くの場合、患者にとって大きな課題であり、集中的な患者トレーニングが必要です。 患者は自助グループに参加するように勧められるべきです。 特に心理的 ストレス 彼らの体の深刻な変化による患者の割合は過小評価されるべきではありません。 重度の病気の後の社会的再統合（再統合）は、しばしば主な関心事です。 多くの場合、腸瘻は生活の質の制限として経験されるため、日常の取り扱いを学ぶことは困難です。 患者は、技術資料や看護資料の助けを借りて、それをケアする方法を学ぶ必要があります。 エイズ。 ストーマの洗浄と接続、たとえばオストミーバッグを空にすることも患者教育の一部です。 患者はまた、マメ科植物やマメ科植物などのガス形成を促進する炭酸飲料や食品を避けるように指示されなければなりません。 キャベツ.
適応症（適用分野）
- 腸骨腫の衛生管理
禁忌
ストーマケアに禁忌はありません、それは腸骨腫の衛生とケアの必要な部分です。 ストーマがオストミーバッグの助けを借りてケアされていないが、洗浄されている場合（洗浄方法）、状況は異なります（ストーマ洗浄を参照）。
手順
ストーマが作成された直後に、ストーマシステム（ストラットバッグなど）は、以前に洗浄されたものの上に置かれます。 皮膚、皮膚の保護を観察します。 手術後、合併症を早期に発見するために、ストーマをXNUMX日間毎日チェックする必要があります。 この期間中の所見には、出血、腫れ、収縮または脱出が含まれる場合があります。 壊死 （組織の死）、青みがかった鮮やかな変色 粘膜 または アレルギー反応 ケア材料に。 さらに、供給システムを変更するときは、縫合部位を洗浄する必要があります。 腸口腫のケアは、供給システムのタイプに直接依存しています。 ポーチ付きストーマ供給は、定期的に交換されるさまざまな供給システムを提供します。 通常、このようなシステムは、開口部が接着されたプレートで構成されています。 皮膚 腸骨腫の上。 このプレートにポーチを取り付けて、便を集めることができます。 ザ・ 皮膚 ストーマ自体は徹底的に洗浄し、手入れする必要があります。 供給システムは通常皮膚に接着されているため、最初に慎重に取り外す必要があります。 皮膚と気孔は温かく洗浄されます 水。 皮膚の汚れを最小限に抑えるために、常にストーマの方向に洗浄を行う必要があります。 その後、湿布で洗浄します。 ヘア エリア内のを削除する必要があります。 必要に応じて、肌をケアして治療することができます ローション。 ストーマプレートを接着するには、皮膚が乾燥している必要があります。 最後に、ポーチを取り付けて固定します 石膏 必要であれば。
起こりうる合併症[治療法]
初期の合併症（最初の30日間）。
- 以下の腸瘻造設術の作成（人工腸出口の作成）を参照してください。
後期合併症（術後30日後）。
- 脱水/体は吸収するよりも多くの水分を失います（電解質の乱れ/通常の電解質からの逸脱を伴う） 濃度）→exsiccosis（体の減少による脱水症） 水）（回腸瘻造設術患者の約20％）。
- 皮膚の鋭く外接した発赤を伴うアレルギー性接触反応[アレルギー性物質の認識およびこの物質の回避または除去]。
- 感染性皮膚合併症
- Nahtrdehiszenz –ストーマの皮膚からの部分的または完全な剥離。 傷口の隙間が開いている[裂開を親水コロイドで満たす 粉 そして、例えば、PUフォームで密封する]。
- ストーマの収縮（皮膚レベルより下のストーマの収縮）[ストーマの機能不全の場合にのみ修正が必要]。
- 傍ストーマヘルニア（危険因子: 肥満 腹腔内圧の上昇; ステロイド治療二次ストーマの作成; 最も一般的なストーマ合併症：すべてのストーマ患者の40-50％に影響を及ぼします。 機械的イレウスまでの排便障害につながります）。
- 吻合部皮膚炎（ストーマの周囲に発生する皮膚の炎症）。
- 後期膿瘍
- ストーマ症（閉鎖までのストーマの狭窄、いわゆる「鉛筆便」の沈降）[通常はストーマ 動脈瘤].
- ストーマ脱出症（腸の脱出症（腸がストーマを通って外側に押し出される）; 危険因子: 肥満 および腹腔内圧の上昇）。
- 外来患者の設定における後期合併症。
- 脱水症/体は吸収するよりも多くの水分を失います（電解質の乱れ/通常の電解質濃度からの逸脱を伴う）
- 正確なフィットのためにストーマプレートを切り取らなかった
- ストーマプレートの切り抜きが大きすぎると、皮膚の炎症を引き起こす可能性があります
- 切り抜かれたストーマプレートが小さすぎると、粘膜/腸粘膜が侵食されます（出血の可能性があります）
- ストーマプレートの誤った時間的変化。
注：外科的修正が必要なのは、症状が持続し、ストーマ機能が損なわれ、それに伴って保存的措置が失敗した場合のみです。
