治療目標
- 症状の改善、特に。 痛み 削減。
- 妊性保存（生殖能力の保存）。
- 進行の予防 (病気の進行を防ぐための手段)。
- 再発予防（病気の再発を防ぐための手段）。
治療適応
- 痛み
- 不本意な不妊症・不妊症
- 差し迫った臓器喪失
- 出血（例、直腸出血/直腸出血 直腸 子宮内膜直腸浸潤による) または非周期的出血 (腺筋症/子宮内膜の子宮筋層病変の場合)。
- 尿閉 のため 子宮内膜症-関連の尿管狭窄、自然腸穿孔、または腸狭窄 [絶対適応症]。
治療の推奨事項
治療手順は次のとおりです。
- 対症療法：
- 鎮痛薬
- 鎮痙薬
- 内分泌療法 (ホルモン療法) を (ネオ) アジュバント (手術/支持療法のベースラインの改善を達成するため) および再発 (再発) を使用できます。
- 「さらに」も参照してください。 治療"
鎮痛薬
鎮痛剤は 痛み 救済者。 NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）など、いくつかの異なるサブグループがあります 薬物） これに イブプロフェン およびASA（アセチルサリチル酸）所属するか、非酸性鎮痛薬の周りのグループ パラセタモール & メタミゾール. それらはすべて広く使用されています。 の多く 薬物 これらのグループでは、胃潰瘍のリスクがあります (胃 潰瘍）長期使用。 に 子宮内膜症、それらは、軽度の局所病変に対して純粋に対症的に使用される場合があります。 生理痛 が主訴です。
内分泌療法（ホルモン療法）
In 子宮内膜症、連続 管理 エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせは、体の性分泌を阻害するために使用できます ホルモン. これは、子宮内膜症病変の吸収につながります。 しかし、これらの製剤は重篤な副作用のため、もはや常用されていません。 は 管理 プロゲストーゲンのみの製剤は、 痛み 子宮内膜症の病変の減少に加えて、緩和。 ただし、これらの製剤には強い副作用もあります。
ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）は、 視床下部 それはセックスの解放に非常に責任がある ホルモン. GnRH アゴニスト – これには ブセレリン or ゴセレリン – 自然な GnRH の作用を模倣する。 最初に、これらは刺激します 脳下垂体 生成する FSH LH（いわゆる「フレアアップ効果」）。 しかし、継続して使用することでこれらを抑制 ホルモン として設定します 脳下垂体 疲労して反応しなくなる (いわゆる「ダウンレギュレーション」)。 GnRH 治療 最大 6 か月に制限する必要があります。 に起因する場合によってはかなりの副作用のため、 エストロゲン欠乏症、いわゆる「アドバック」 治療、付随する 管理 プロゲスチンまたはエストロゲン-プロゲスチンの組み合わせが効果的であることが証明されています。 副作用を軽減するために、GnRH アナログが治療薬の半分で投与されることもあります。 線量 または下降 (後退療法) 線量。
