治療緑内障
の目標 緑内障 治療は、個々の最適な調整でなければなりません 眼圧。 これは、圧力を下げる必要があることを意味します。 これは、次のXNUMXつの異なる方法で実現されます。 目薬：いくつかのグループの薬が治療に利用できます 緑内障.
次の表は、物質とその影響の概要を示しています。 ベータ遮断薬：房水の生成が減少します。 交感神経刺激薬：炭酸脱水酵素阻害剤：房水産生の減少プロスタグランジン誘導体：ブドウ膜強膜流出の改善（上記参照）副交感神経刺激薬：筋収縮の増加とその結果としての房水角の開放による房水の流出の改善
- 点眼薬（薬）
- レーザー治療
- 操作
眼科医はどれを決定します 目薬 適しています。
望ましい効果に加えて、薬によって影響を受ける可能性のある副作用や他の病気も考慮する必要があります。 副交感神経刺激薬の典型的な副作用は、例えば、特に既存の水晶体混濁のある高齢者における視力の低下です（白内障）。 ベータ遮断薬についても注意が必要です。 それらは喘息を悪化させたり悪化させたりする可能性があります ハート リズム障害。 場合によっては、それらは低下します 血 の治療に望ましい圧力 高血圧.
緑内障レーザー治療
治療するXNUMXつの方法があります 緑内障 レーザー治療。 80つの変種は線維柱帯形成術と呼ばれます。 この手順では、100〜XNUMX個の「レーザーショット」がチャンバーアングルの領域に送られ、房水の流出が改善されます。 他の変種は、いわゆるシクロフォトコアギュレーションであり、繊毛は 上皮つまり、房水を生成する目の領域がターゲットになります。 目的は、部分的な破壊（硬化療法）を達成し、房水の生成を減らすことです。
緑内障手術
房水の流出を改善するために、緑内障に対していくつかの外科的処置が開発されてきた。 ただし、最終的には、房水の追加の人工的な流出が常に作成されます。 ほとんどの手順は、前眼房の領域の眼球に長方形の開口部（線維柱帯切除術）または円形の開口部（角膜切除術）を作成することを目的としています。 リンパ 船.
これらのいわゆるろ過操作は、薬物療法よりも効果的であることがよくあります。 一方で、当然のことながら、手術に伴う通常のリスクも伴います。 炎症、予測できない出血、その他の損傷が発生する可能性があります。
ただし、原則として、これらのリスクはかなり低いと見なすことができます。 しかし、術後 創傷治癒 障害ははるかに頻繁に発生します（すべてのケースの約XNUMX分のXNUMX）。 これらは瘢痕化を引き起こし、その後、人工開口部が閉鎖され、房水ドレナージが再び損なわれます。
その結果、眼圧が上昇します。 他の類似しているが、それほど深く浸透していない（侵襲的な）外科的処置は、深部硬化切除術および粘液カナロストミーである。 深部硬化切除術では、房水の過度の流出を防ぐために、人工的に作成された開口部の上にシュレム管の非常に薄い層が残されます。
粘液カナロストミーでは、通常の流出経路を回復することを目的としてシュレム管を広げます。 ただし、これらの手順は通常、ろ過操作ほど効果的ではありません。 急性緑内障発作は緊急事態です。
まず、 眼圧 できるだけ早く下げる必要があります。 これは投薬によって達成されます（上記を参照）。 虹彩切除術は外科的に行うことができます。
虹彩切除術では、ギャップが作成されます アイリス 外科的またはレーザーによる。 これにより、房水が後眼房から前眼房に容易に流れ、房水に排出されます。 先天性緑内障は常に手術によって治療されます。
ゴニオトミーが行われます。 これは、胚組織の残りの部分をチャンバー角で切り取る操作です。 その後、シュレム管は再び自由になり、房水が排出される可能性があります。大人とは対照的に、新生児や乳児は うつ病 セクションに 乳頭 外科的治療後に部分的に後退する可能性があります。
続発性緑内障の治療法は基礎疾患によって異なります（例： 糖尿病 糖尿病）。 目の治療の選択肢は、基本的に上記のものと同じです。 ただし、主な焦点は常に基礎疾患とその治療にあります（ 糖尿病、例えば、砂糖と脂肪のレベルの正しい設定）。
