治療
外科的および保守的、すなわち非外科的治療オプションの両方が治療に使用されます 脊柱管 腰椎の狭窄。 の保守的な治療にはさまざまなアプローチがあります 脊柱管 ここで簡単に要約する腰椎の狭窄ほとんどの場合、焦点は用途の広いアプローチにあります。 外科的介入を検討する前に、まずすべての保守的な対策を試す必要があります。
痛み 治療は、腰椎の脊柱管狭窄症の保存的治療の重要な基礎です。 痛み 削減は、患者の幸福と生活の質を改善するために重要です。 XNUMXつの可能性は薬物ベースです 痛み 治療。
ここでは、世界の段階的なスキーム 健康 組織（WHO）を使用できます。これは、患者の症状に応じて特定の薬剤グループとその投与量を規定します。 鍼治療 痛みの別の治療オプションです。 の利点が 鍼治療 物議を醸す、それは時々使用されます。
疼痛治療 さまざまな理由で患者にとって重要です。 良いと 疼痛治療 痛みの文脈で慢性的な痛みの発症を防ごうとする メモリ。 さらに、通常、ほとんど痛みのない患者だけが、スポーツ運動や理学療法などの他の治療オプションを実行できます。
したがって、良好な鎮痛により、患者はうまく協力することができます。 運動療法、筋弛緩法、姿勢トレーニングも、 脊柱管 腰椎の狭窄。 別の重要な治療アプローチは理学療法です。
これは、次のようなさまざまな治療法を利用します 熱治療 or 電気療法。 それらは筋肉をリラックスさせ、痛みを和らげるのを助けることを目的としています。 背中の問題に役立つ多くのエクササイズがあります。
あなたは理学療法士または理学療法士の指導の下で運動をすることができます。 ただし、簡単な運動は自宅でもうまく行うことができます。 しかし、それらは決して適切な治療法に代わるものではなく、むしろ支援手段と見なされるべきです。
特にわずかに曲がった位置での運動は脊柱管を拡張するのに役立ち、したがって打撲傷の負担を軽減します 神経根 & 脊髄。 以下は、特に腰椎の場合に救済を提供することができるいくつかの簡単な運動のリストです 脊柱管狭窄症。 そのようなことに加えて ストレッチング エクササイズ、特定のスポーツは患者にも優しい 脊柱管狭窄症.
これらには、体幹のわずかな前傾に関連するスポーツが含まれます。 これの非常に良い例はサイクリングです。 脊柱管狭窄症 より簡単に見つける ランニング脊柱管狭窄症の人のための他の背中に優しいスポーツは、ノルディックウォーキングまたは ローイング。 前述の手順に加えて、疼痛管理への心理的および心理療法的アプローチもあります。
焦点は 学習 痛みを軽減し、達成するためのスキル 緩和。 多くの場合、いわゆるバックスクールではさまざまなアプローチが組み合わされています。 これらは一種の包括的な治療概念を表しており、 背中に優しい行動 学ぶべきです。
ターゲット 筋力トレーニング 背中の 腹筋 また、他の治療アプローチと組み合わされることもよくあります。 最後に、治療の可能性もあります 局所麻酔薬 (局所麻酔）。 これらは近くの経験豊富な医師によって注射されます 神経根 脊椎の出口点。
彼らはのために使用されます 局所麻酔。 同様の治療アプローチは、椎間板の浸潤です 関節。 この形式の治療では、 局所麻酔薬、通常は コーチゾン、に注入されます 関節包 椎間板の 関節 （ファセット）。
正しい領域に当たるために、CTによる視覚的制御の下で浸透が実行されます。
- 1.「猫のこぶ」：これらのエクササイズでは、床にマットまたは軽い毛布を置く必要があります。 床にひざまずいて、XNUMX本足の位置になります。
手と膝が床に触れます。 深呼吸して「猫のこぶ」を作ります。 ザ・ ゆるく垂れ下がる。
この位置を数呼吸保持します。 次に、背中をゆるくたるませます。 10日に数回、15〜XNUMX回の演習を繰り返します。
- 2.
再び地面にひざまずき、ふくらはぎに臀部を付けてゆるく座ります。 上半身を前に曲げて床に置きます。 腕を伸ばして離します。
お尻でふくらはぎにとどまるようにしてください。 演習を10〜15回繰り返します。
- 3番目のステップの位置：このエクササイズでは、仰臥位で床に横になります。 次に、上下の脚が直角になるように、下肢をスツールに置きます。
強化する 腹筋 これで、小さな動きで上半身を膝に向かって引っ張ることができます。 腕はそれらを前方に伸ばします。 演習を15〜30回繰り返します。
- 4.
仰向けに寝転がってください。 今あなたの方にあなたの膝を引っ張る 胸 そしてそれをあなたの腕で抱きしめてください。 引っ張る 膝にも。
自分を非常に「丸く」してください。 数回この位置にとどまります。
保存的治療に加えて、外科的治療も腰椎の脊柱管狭窄症の治療における重要な柱です。 手術のリスクは常に慎重に検討する必要があるため、外科的介入は通常、保守的な対策で十分な改善が得られなかった場合にのみ考慮されます。
腰椎の脊柱管狭窄症に使用できる多くの異なる外科的処置があります。 XNUMXつの主な目的があります。すなわち、脊柱管または脊柱の緩和と安定化です。 脊柱管の緩和を確実にするために、脊柱管を収縮させる余分な骨組織が取り除かれます。
骨が除去される程度に応じて、異なる外科的処置が区別されます。
- 1.椎弓切除術：この手順では、椎骨の特殊な骨構造、特に椎弓を取り除き、スペースを作り、狭窄を取り除きます。 半椎弓切開術も同様の手順であり、 椎弓 を削除しました。
しかし、今日では、これらの手順は脊柱の不安定性を引き起こす可能性があるため、ほとんど排他的に変更された形式で実行されます。
- 2番目のウィンドウ処理：ウィンドウ処理は、修正された椎弓切除術の一種です。 これは、脊柱の一部の材料が、通常は両側の非常に小さなアクセスで除去される顕微手術技術です。 手順は、統一された手法に従っていません。
ウィンドウ処理の過程で削除される構造には、椎間板の一部が含まれます 関節 と椎骨靭帯。 椎弓切除術または半椎弓切除術とは対照的に、棘突起および椎弓は免れる。 したがって、手技後の脊椎の不安定性のリスクは、純粋な椎弓切除術または半椎弓切除術よりも低くなります。
- 3.
棘突起間スペーサー：この手順は、保存療法と外科療法の混合オプションの一種です。 軽度の症状のある患者に適しています。 棘突起間スペーサーまたは棘突起間インプラントは、XNUMXつの椎骨の延長部の間に配置される一種のプレースホルダーと考えることができます。
このようにして、スペースの拡張が達成されます。
- 4.安定化手順：このセクションの冒頭ですでに説明したように、脊柱管と神経根への圧力を軽減することに加えて、脊椎の安定化は治療の成功にとって非常に重要です。 脊椎部分の固定された融合と動的な固定とは区別されます。動的固定では、個々の椎体が副子固定され、ロッドシステムによって安定化されます。
たとえそれがマイナーな手順であったとしても、手術は常に患者の負担です。
一般に、腰椎の脊柱管狭窄症の治療のための外科的処置は、鍵穴技術（低侵襲）を使用して、すなわち可能な限り最小のアクセスおよび創傷で行われる。 したがって、大きな外科的創傷や瘢痕を伴う手術よりもはるかに穏やかです。 手術直後は、良好な治癒を確保するために創傷を保護することが不可欠です。
ただし、通常、手術後の初日に専用シャワーでシャワーを浴びることができます。 石膏。 手術後の最初の6〜12週間は、重い荷物を持ち上げたり、脊椎の回転運動やその他の緊張を避けたりする必要があります。 スポーツ活動は、医師と相談した後にのみ再開する必要があります。
使用する外科的処置に応じて、脊椎の完全な負荷は半年またはXNUMX年後にのみ保証されます。 しかし、日常の活動は問題なく行うことができます。 そのような手術の後、理学療法の形でのフォローアップ治療、 背中のトレーニング または理学療法はできるだけ早く開始する必要があります。
これは遅くとも6週間後に開始する必要があります。 これは、操作の成功と一般的な方法にも依存します 条件 患者の。 このタイプの術後治療は、脊椎の可動性と機能性にとって特に重要であり、腰椎の脊柱管狭窄症の患者に良好な効果を示します。
整骨療法 また、腰椎の脊柱管狭窄症の治療にも使用されることがあります。 確認された医学的診断の後、場合によっては、オステオパシー対策を用いて保守的な治療が試みられます。 これらは、例えば、脊椎切片の可動化です。 とりわけ、ハンドグリップは筋肉をリラックスさせ、さまざまな関節のブロックを解除するために使用されます。 ただし、オステオパシーの手の動きが脊柱に損傷を与えることがあるため、脊柱に深刻な不快感や不安定性がある場合は注意が必要です。
