包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。
- 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに：
- 検査（閲覧）。
- 皮膚と粘膜
- 歩行[足を引きずる]
- 体または関節の姿勢
- 位置異常[変形、短縮、回転位置異常]。
- 太ももの後部のしわの非対称性？
- 筋肉の萎縮
- 顕著な骨の先端、腱、靭帯の触診（触診）; 筋肉組織; 関節（関節滲出液）; 軟部組織の腫れ; 優しさ（ローカリゼーション！）; 調査結果：
- 圧力 痛み：転子（大腿 リング）、鼠径部（coxogenic; 鑑別診断: 鼠径ヘルニア （鼠径ヘルニア）、 股関節 感染; 深い 静脈 血栓症 （DVT）、 リンパ腫）、前部骨盤リング。
- 必要に応じて、脚を押しつぶすような痛み、裂傷（骨折した骨の断片が互いにこすり合うときに聞こえる触知可能なパチパチという音）、スナップ現象
- 関節可動域の測定（ニュートラルゼロ法による：可動域は、中立位置からの関節の最大たわみとして角度で表され、中立位置は0°として指定されます。開始位置は「ニュートラルポジション」：人は腕を下げてリラックスした状態で直立し、 親指 前方を向き、足を平行にします。 隣接する角度はゼロ位置として定義されます。 標準では、体から離れた値が最初に与えられます。 ）腰の可動域：
- 伸展（ストレッチ）/屈曲（ベンド）：0°-0°-130°。
- 拉致 （体の中心からの体の部分の横方向の変位）/内転 （体の一部を体または手足の軸に近づける）：45°-0°-30°。
- 特定のテスト
- Ortolaniサイン（新生児期または先天性股関節形成不全が疑われる場合のスクリーニング）：
- 検出：先天性 股関節形成異常.
- 手順： 大腿 背骨に向かって垂直に押されてから、外側に移動します。
- Ortolani陽性：存在下で 股関節形成異常、最初に亜脱臼した大腿骨頭は、カチッという音で寛骨臼に滑り込みます–オルトラニサイン（スナップ現象）。
- 警告。 陽性の場合、検査は新生児でXNUMX回だけ実行する必要があります。そうしないと、寛骨臼の軟骨縁（関節唇）が大腿骨によって損傷する可能性があります。 その上を繰り返しスライドします。 最も不利なケースでは、これは結果として生じる可能性があります 大腿骨頭壊死.
- バーロウサイン
- 証拠：先天性 股関節形成異常.
- 手順：親指を股間に置き、つかみます 大腿 手で。 使って 誘拐 & 内転 大腿骨の内向きおよび外向きのてこ入れを試みた .
- 警告。 この操作は、 関節包 関節を損傷します。 最悪の場合、これは結果として生じる可能性があります 大腿骨頭壊死.
- トーマスハンドル
- 証拠：屈曲拘縮 股関節.
- 開始位置：検査官の手が腰椎の下にある（注：腰椎の脊柱前弯症（腰椎過前弯症）は、仰臥位の患者の股関節屈筋の短縮を補い、マスクする可能性があります）
- 実行：影響を受けない 脚 （膝を曲げた状態で）最大に曲げられるので、中空の背中はキャンセルされます。 他の股関節屈曲拘縮を伴う 脚、検査中の脚はサポート上で平らなままではありませんが、進行性の股関節屈曲に従います）。
- トレンデレンブルグ徴候
- 上殿神経の損傷が原因である可能性がある中殿筋と小殿筋の麻痺の証拠（臨床像）。
- トレンデレンブルグ徴候：XNUMXつに立っているとき 脚、骨盤は、Mmの健康的なサイドバイ不足に沈みます。 グルタエイ。
- の評価 血 流れ、運動機能および感度。
- 循環 （脈拍の触診）。
- 運動機能：グロスのテスト 力 横方向の比較で。
- 必要に応じて、感度（神経学的検査）。
- 健康診断
角括弧[]は、病理学的（病理学的）な身体的所見の可能性を示します。
主な診断基準
欧州小児整形外科学会（EPOS）は、23週未満の小児における先天性股関節形成不全のリスク増加に関連する9の基準をまとめました。 これらは、研究における有意性について評価されました。 この研究では、4つのパラメーターが統計的に有意であることがわかりました。
- OrtolaniまたはBarlowのサイン。
- の非対称性 誘拐 20°以上で、片方または両方の股関節の外転が45°以下。
- 一等親血縁者の股関節異形成。
- 脚の長さの不一致
