腎細胞がんは、腎臓の尿細管細胞に由来する悪性腫瘍です。 すべての大部分 腎臓 腫瘍は腎細胞癌です。
腎細胞がんとは何ですか？
成人のすべての悪性腫瘍の約100,000パーセントは腎癌です。 毎年40万人に70人が腎細胞癌を発症します。 ほとんどの人はXNUMX歳からXNUMX歳の間にこの病気を発症します。グラウィッツ腫瘍としても知られる腎細胞癌は、 腎臓。 初期組織、細胞遺伝学的所見、および組織像に応じて、さまざまな腎細胞癌を区別することができます。 最も一般的なのは古典的な腎細胞癌です。 明細胞がんとも呼ばれます。 腎細胞癌の他の形態は、好色性または 乳頭がん および色素性腎がん。 まれに、乳管ベリーニがんが発生します。 集合管癌としても知られています。
目的
腎細胞癌の正確な病因はまだ不明です。 知られていることは、男性は女性よりもかなり頻繁に病気を発症するということです。 ヒッペルリンダウ症候群に苦しむ患者は、クラスターで病気を発症します。 ヒッペルリンダウ症候群は、顔面および中枢の血管奇形に関連する常染色体優性遺伝性疾患です 神経系. 危険因子 腎細胞癌の場合、高齢、慢性が含まれます 腎不全, 喫煙, つながる 曝露、 カドミウム 曝露、長期 治療 痛み 薬物療法、先天性結節性硬化症、およびトリクロロエテンへの暴露。
症状、苦情、および兆候
腎細胞がんは通常、腫瘍が非常に大きくなるまで症状を引き起こしません。 通常、初期症状はありません。 最初の腫瘍細胞 成長する 実質の中心にあり、したがって、の管状システムとの接続がありません 腎臓。 したがって、初期の腎細胞癌は、多くの場合、 超音波 腹部の臓器の検査。 すべての腎臓腫瘍の約70％は、超音波検査などの画像検査中に偶発的に発見されます。 コンピュータ断層撮影 or 磁気共鳴画像。 腎細胞癌の特徴的で脅迫的な後期症状は 血 尿中。 このいわゆる血尿は突然起こり、痛みはありません。 腎細胞がんの他の症状はかなり非特異的です。 たとえば、腫瘍は原因となる可能性があります 痛み 側面に。 特に顕著な腫瘍は、脇腹領域で触知できます。 いわゆるB症状は、 癌。 これらには、体重減少、感染症への感受性の増加、寝汗、 発熱。 影響を受けた人々は、以前ほど健常者ではなくなりました。 あるかもしれません 貧血 疲労, 脱毛、 困難 呼吸 労作と重度の蒼白について。 腫瘍が左腎に成長した場合 静脈 または左腎静脈を圧迫すると、男性の睾丸に静脈瘤が発生することがあります。 これは精索静脈瘤とも呼ばれます。 まれに、腫瘍随伴症候群が腎細胞癌で発症します。 腫瘍随伴症候群は、の付随する症状を説明するために使用される用語です 癌 それは腫瘍によって引き起こされたものではありません。 腎細胞癌では、腫瘍随伴症候群は、腫瘍細胞を産生することによって引き起こされる可能性があります ホルモン など レニン, エリスロポエチン, ACTHまたは 副甲状腺ホルモン。 このような腫瘍随伴症候群の考えられる症状は次のとおりです。 高血圧、温熱療法および 悪液質。 可能性があります クッシング症候群 上昇の結果として発生する可能性があります ACTH。 影響を受けた個人は満月様顔貌を持ち、体重が増え、いわゆる雄牛を示します 首、そして筋肉に苦しんで ハート 弱さ
病気の診断と経過
触診、聴診、および打診による臨床検査では、腎臓の大きく進行した腫瘍のみが明らかになります。 血尿は、尿のピンク色で示されます。 尿棒の助けを借りて、 赤血球 尿中に検出することができます。 実験室は示すかもしれません 貧血、これは大量の 血 腎臓を通して失われました。 ただし、 超音波 診断を確認するために検査を行う必要があります。 超音波検査は、腎臓の疑わしい腫瘤を診断するために使用されます。 続いて、目立つ部分に穴を開けます。 得られた組織材料は、病理医によって組織学的に検査されます。 ほとんどの腎細胞癌は、脂質が豊富でグリコーゲンが豊富な細胞質を持っています。病期分類として知られる腫瘍の成長を評価するために、 コンピュータ断層撮影 腹部のスキャンが実行されます。 CTは、の操作性を判断するためにも使用できます。 癌 腫瘍。 の助けを借りて 胸 X線、骨格 シンチグラフィー & 脳 MRI、遠い 転移 検出することができます。 ただし、X線は検出するだけです 転移 直径5センチ以上です。 腎細胞癌患者の50年生存率は約XNUMXパーセントです。
合併症
腎細胞がんは つながる 腫瘍に典型的な重篤な合併症に。 たとえば、多くの患者が他の臓器への進行性の転移を経験します。 これは、悪性（悪性）腎臓腫瘍がリンパ管を介して広がる傾向があるためです 血 船 体内で娘腫瘍を形成します。 特に、肺、 肝臓, 脳 & 皮膚 追加の腫瘍の影響を受ける可能性があります。 への転移 骨格 また、典型的なスペクトル内にあります。 その結果、腎細胞がんは つながる 血栓（塞栓）、血液の詰まりなど、生命を脅かす合併症に 船または 肺炎。 腎細胞がんが治療されていないか、治療が非常に遅い場合、他の臓器への転移の可能性が大幅に高まります。 したがって、早期発見が重要な役割を果たします。 医学的に示された治療の過程で、摂取された物質に起因する合併症も発生する可能性があります。 たとえば、抗血管新生抗体が時折発生します ベバシズマブ 胃腸管の血栓塞栓性イベントと穿孔につながります。
いつ医者に診てもらえますか？
腎細胞癌の症状は、病気の初期段階では沈黙していることがよくあります。 病気が進行すると、個々の症状が目立つようになることがあります。 理由のない減量または 側腹部痛 それがより深刻になると、医師に相談する必要があります。 発熱 それが長期間続くことは、常に医師によって明らかにされるべきです。 パフォーマンスの大幅かつ長期にわたる低下は、深刻な病気の症状である可能性があります。 このような場合は、医師に連絡する必要があります。 血尿も医師の診察を受ける理由です。 早期に医師の診察を受けることは、予後にプラスの効果をもたらす可能性があります。 不確実な点がある場合は、すみやかに医師の診察を受けてください。
治療と治療
ゴールド 非転移性腎細胞癌の治療における標準は外科的切除です。 通常、XNUMXセンチメートル以下の腫瘍は腎臓を温存して切除されます。 より大きな腫瘍の場合、腎臓全体を外科的に切除する必要があります。 副腎, 尿管、腎被膜およびその周辺 脂肪組織。 腫瘍が腎臓に成長した場合 静脈 または劣った 大静脈、これらの腫瘍コーンも除去する必要があります。 を使用する必要があるかもしれません ハート–肺 機械。 腹腔鏡下根治的腎摘出術などの新しい外科的処置、または高周波間質性腫瘍切除（RITA）などの低侵襲的処置が現在研究およびテストされています。 薬物療法は、転移性および局所的に手術不能な腎細胞癌に使用されます。 薬物療法は通常、腎細胞癌では姑息的であり、治癒は通常不可能です。 古典的な細胞増殖抑制剤 薬物 代謝拮抗剤、アルキル化剤、アントラサイクリン、有糸分裂阻害剤などは、腎細胞癌では効果がありません。 したがって、腎細胞がんが考慮されます 化学療法-耐性。 化学療法の代わりに癌免疫療法が使用されます。 経口チロシン キナーゼ阻害剤, ベバシズマブ、およびmTOR阻害剤も使用されます。
展望と予後
腎細胞がんの予後は、がんの検出のタイミングと病期に大きく依存します。 転移性腎がんは一般に、純粋な孤立性腎細胞がんよりも予後が不良です。 よく手術可能な腎細胞癌 成長する 腎臓の表面のワンピースで特に良い予後があります。 これらを適時に外科的に除去すれば、回復が期待できます。 乳頭状および発色団のタイプはまた、腎臓に限定されることが多く（すなわち、広がらない）、良好な予後をもたらします。 もっと リンパ ノードが影響を受けるほど、予後は悪化します。 の場合 転移、全体的に不利です。まだ広がっていない局所腫瘍の90年生存率の中央値は60％ですが、 リンパ ノードが関係しています。 遠隔転移の場合、例えば 脳 または肺の場合、生存率はわずか15パーセントです。 腎細胞癌の良好な予後には、依然として早期発見が最良の影響であることに注意する必要があります。 特に 危険因子 (遺伝病、腎臓の衰弱など）は対照検査の恩恵を受けます。 癌腫が最終的に腎臓で発生した場合、通常は迅速に治療することができます。
防止
腎細胞がんの正確な原因はまだ不明であるため、予防は困難です。 危険因子 の長期使用など 鎮痛剤 or 喫煙 避けるべきです。
ファローアップ
癌の後にはフォローアップまたはアフターケアが緊急に必要です 治療。 これは、多くの腫瘍がしばらくすると再形成するという事実によるものです。 さらに、転移の成長のリスクがあり、それは定期的に平均余命の短縮につながります。 フォローアップケアは通常、最初の終了前に手配されます 治療。 医師と患者が場所とリズムを決定します。 四半期ごとのフォローアップは、最初の年に一般的です。 その後、予約から予約へと間隔が広がります。 症状がなくなってからXNUMX年目からは、毎年の訪問で十分です。 このタイプのフォローアップは、クローズを目的としています モニタリング そもそも合併症の発生を防ぎ、早期診断を可能にするための患者さんの後者は治癒の最良の見通しをもたらします。 フォローアップケアには、詳細な面接と 身体検査。 さらに、 血液検査 通常実行されます。 CTやMRIなどの画像診断手順が必要に応じて使用されます。 フォローアップケアも緩和的性格を帯びることがあります。 この場合、腎細胞癌が治癒する可能性はもうありません。 医師は、患者が症状のない生活を送れるように努めています。 日常生活における投薬と支援は、このための重要な基盤を形成します。
自分でできること
純粋な自助 措置 腎細胞癌に対して医学的または治療的効果さえあるものは存在しません。 ここにはない ホーム救済、演習、またはその他 措置 影響を受けた個人が有効に取ることができること。 むしろ、処方されていない治療薬や物質を実験的に使用することはお勧めしません。 しかしながら、 措置 管理する 痛み 必要に応じて服用できます。 使用するエージェントがしないことが重要です ストレス 腎臓。 それは、患者が腎細胞癌について非常に精通しているのを助けるかもしれません。 このタイプの癌は非常によく研究されており、情報はすぐに利用できます。 自分の病気の知識は、自分の治療だけでなく治療にもなります 条件 より理解しやすく、それに応じて恐怖を克服するのに役立ちます。 それはまた、彼らが彼ら自身に十分な情報を持っているならば、医者と話すとき、患者により多くの自信を与えます。 腎細胞がんは腎臓の健康な部分にも負担をかけるため、腎臓に優しいものを採用することもお勧めします ダイエット。 これは、消費される塩の量が大幅に減少し、飲酒量が増加することを意味します。 塩の量は2.5日あたり約3グラム以下で、飲酒量は約XNUMX〜XNUMXリットルに増やす必要があります。 の肉の量 ダイエット 腎臓に追加の救済を提供するために減らすこともできます。
