胃食道逆流症：薬物療法

治療標的

粘膜変化の進行を防ぐための過剰な酸の抑制。

治療の推奨事項

  • 1.栄養に関する推奨事項（以下の「さらに 治療"）。
  • 2. 制酸剤 （例、マガルドレート、ハイドロタルシド）。
  • 3. プロトンポンプ阻害剤 （PPI;酸遮断薬）：いつ 胃食道逆流症 （GERD）が疑われ、アラーム症状はありません：など。 嚥下障害（嚥下困難）、嚥下痛（嚥下時の痛み）、再発性（「再発性」）嘔吐、（不随意）体重減少、貧血（貧血）、胃腸失血（胃腸出血）または腫瘤の証拠）：
    • 長期的 治療 再発率が高い（病気の再発）ためにしばしば必要とされます。
    • 胃食道逆流症のより重篤な経過における症状に応じた維持投薬（ステップダウン）。
    • オンデマンド 治療 （オンデマンド）GERDのより穏やかなコースで 線量 2〜3日ごと。
    • 治療の成功がない場合、可能な用量のXNUMX倍またはXNUMX倍
  • 「さらなる治療」も参照してください。

通知。

  • 内視鏡的に陰性の患者 還流 疾患（NERD;英語：非びらん性逆流症）、すなわち症候性 還流 内視鏡的および組織学的証拠なし 逆流性食道炎、明らかに逆流性食道炎の患者よりもPPI療法への反応が自然に悪い。NERDの患者は最初に標準の半分のPPIで治療する必要があります 線量。 4週間経っても治療がうまくいかない場合は、 線量 標準用量のXNUMX倍まで徐々に増やす必要があります。 必要に応じて、より低い効力の処方も 薬物 H2受容体拮抗薬や 制酸剤 (薬物 中和する 胃酸).
  • 過敏性食道および機能性 胸焼け、三環系 抗うつ薬 & セロトニン 再取り込み阻害剤は効果的であることが示されています。

の適応症（適用分野） プロトンポンプ阻害剤 （PPI）。

  • 胃障害（胃 NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）によって引き起こされる病気） 薬物).
  • ヘリコバクター·ピロリ 根絶/完了 排除 病原体の（詳細については、を参照してください 胃炎 （胃炎）/薬物療法）。
  • 還流 食道炎 （きれいな胃液の逆流（逆流）による食道炎）。
  • Ulcus duodeni（十二指腸潰瘍）
  • 消化性潰瘍（胃潰瘍）

食道炎（食道炎）の重症度に応じた投与量の指示：

    • A / B（マイルド 食道炎）：4週間の標準用量のPPI、その後必要に応じて/断続的。
    • C / D（重度 食道炎：標準用量のPPIを8週間投与した後、減量を試みました。

その他のメモ

  • 必要に応じて、アルギン酸塩懸濁液の追加摂取–逆流症状の反応が不十分な場合 プロトンポンプ阻害剤 （PPI）症状の改善（例、症状のない夜の増加）。

逆流症 妊娠 （エスカレーション段階）。

  1. 制酸剤 （例、マガルドレート、ハイドロタルシド）。
  2. H2 抗ヒスタミン薬 （好ましくは、 ラニチジン).
  3. プロトンポンプ阻害剤（PPI）： オメプラゾール.

サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）

上記の薬効に加えて、バランスの取れた酸塩基の重要性に注意することが重要です （以下も参照 栄養医学 - 酸ベース ）; 必要に応じて、アルカリ性の食事を取る 補足.

適切な栄養補助食品には、次の重要な物質が含まれている必要があります。

注：記載されている重要な物質は、薬物療法に代わるものではありません。 フードサプリメント を目的としています 補足 一般的な ダイエット 特定の生活状況で比較チャート：プロトンポンプ阻害剤

薬 等価線量（mg） 剤形 推奨用量 最大XNUMX日量（mg）
低用量 中用量
Dexlansoprazole 602 HVW 1 x 30 1 x 60 60
エソメプラゾール 20 HMK、KMR、PMR、GMR3 1～2×103 1～2×20 40（1604）
ランソプラゾール 30 HKM、KMR 1～2×15 1～2×30 60（1804）
オメプラゾール 20 HMK、KMR、TMR 1～2×10 1～2×20 40（1204）
パントプラゾール 40 TMR 1～2×20 1～2×40 80（1604）
ラベプラゾール 20 TMR 1～2×10 1～2×20 40（1204）

PPI（po）投与（成人）の比較表。

Legend1略語：腸溶コーティング 顆粒 （GMR）、腸溶コーティングハード カプセル （HKM）、徐放性ハードカプセル（HVW）、腸溶性カプセル（KMR）、 腸溶性コーティング錠 （TMR）2等価用量60 mg（製薬会社の重要な研究による）溶液調製専用の顆粒として利用可能な310 mg（子供用）4 ゾリンジャーエリソン症候群.