未熟児網膜症 (retinopathia praematurorum) は、網膜組織 (網膜) の血管増殖であり、未熟児、特に妊娠 32 週以前に生まれた赤ちゃん (SSW) に発生する可能性があります。 未熟児網膜症は1型と2型に分類され、スクリーニング検査により早期に発見・治療することができます。
未熟児網膜症とは？
未熟児網膜症は目の病気です。 この場合、未熟児にのみ発生する網膜への損傷があります。 中に 妊娠 血 船 妊娠15週からの網膜の形。 のため 早産 (の 32 週目まで 妊娠） 酸素 への供給 血 船 変更します。 これにより、過度の成長が発生する可能性があります 船、網膜の変化とその剥離を引き起こす可能性があります。 未熟児網膜症の種類によっては、後で必要になることがあります。 メガネ or コンタクトレンズを (多くの場合、 近視)。 ただし、未熟児網膜症は、より深刻な結果をもたらすこともあります。 視力障害 あるいは 失明. 妊娠 32 週前の未熟児は特にリスクがあります。 出生時体重が1500g未満、または人工呼吸器が必要な赤ちゃん 換気 XNUMX 日を超えると、未熟児網膜症を発症するリスクが高まります。
目的
未熟児網膜症の原因は、網膜の発育不全です。 網膜とその 血 船は始まらない 成長する 15/16 週目までは、妊娠 40 週目に出生するまで成熟は完了しません。 出産前に、赤ちゃんには 酸素 母親の血液供給を経由するため、血液中の酸素含有量は出生後よりもはるかに低くなります。 未熟児では、分圧 酸素 赤ちゃんが自分で呼吸し始めると増加します。 の場合には 呼吸 問題として、未熟児には人工呼吸が必要になる場合があり、酸素分圧がさらに上昇します。 この過剰な酸素により、敏感で未熟な網膜が損傷し、血管が増殖し始め、時には 成長する 硝子体に侵入し、激しい出血を引き起こします。 未熟児網膜症のもう XNUMX つの危険は、網膜剥離です。
症状、苦情、および兆候
酸素中の酸素分圧の上昇によって引き起こされる未熟児網膜症 換気 未熟児の割合は XNUMX つの段階に分けられます。 II 期までは、軽度の網膜症で、退縮することもあります。 ただし、網膜の変化がさらに進行すると、タイムリーな治療によってのみ防ぐことができない不可逆的な損傷が発生する可能性があります。 未熟児網膜症のステージIおよびIIでは、成熟した網膜と未熟な網膜の間に境界線または隆起した境界壁が形成されます。 病気のステージIIIから、新しい血管と 結合組織 境界壁の端に成長が形成されます。 新たに形成された船 成長する 網膜から硝子体へ。 IV期では、部分的 網膜剥離 発生します。 ステージ V の特徴は完全 網膜剥離. 未熟児網膜症を治療しなければ、 つながる 〜へ 失明. ただし、治療や軽度の経過であっても、後で合併症が起こる可能性があります。 たとえば、遠くの物がぼやけて見えるだけの視覚障害が発生することがあります (近視)。 さらに、 目の筋肉の障害が起こり、斜視（斜視）につながる可能性があります。 の開発 緑内障 の成長も可能であるため、 結合組織 眼圧を上げる。 非常にまれな場合、遅刻 網膜剥離 何年も経ってから発生。
診断とコース
未熟児網膜症は、 眼科医 または小児科医。 ここに、 アトロピン 点眼薬として眼に投与され、 瞳 拡張。 の拡張が完了すると、 瞳 完了、さらに 目薬 麻酔薬が投与されます。 目は、いわゆる まぶた ブロック。 いわゆる眼科検査（検眼鏡検査）、子供の網膜が検査されます。 検査は通常、生後 6 週以降の未熟児に行われます。この検査は、数回チェックする必要があります。 未熟児網膜症の経過は良好と言えます。 病気が時間内に検出され治療された場合、予後は良好です。 2 型未熟児網膜症は通常、完全に治癒します。 例外的に小さい 傷跡 網膜上に残る可能性があり、 近視. 未熟児網膜症の 1 型は、その後の経過で、ときには数年後に、いわゆる二次性網膜剥離を引き起こす可能性があります。 時間内に治療しないと、罹患者は永久に失明する可能性があります。 未熟児網膜症の晩期障害を除外するために、 眼科医 少なくとも子供が 8 歳になるまでは必須です。
合併症
未熟児網膜症 (専門的には網膜症 praematurorum とも呼ばれる) では、血流中の酸素の増加が早すぎるために、まだ未熟な網膜が損傷を受けます。 血管が収縮すると、網膜に栄養や成長因子が十分に供給されなくなります。 狭窄が矯正されない場合、血管が完全に閉鎖する可能性があります。 網膜症の結果として、 結合組織 場合によっては、あまりにも多くの成長因子の放出を伴う網膜の外側。 これら つながる 網膜剥離を引き起こす可能性のある、眼の硝子体への血管の増殖。 網膜剥離の治療が間に合わない場合、 つながる 〜へ 失明. 通常、両目は未熟児網膜症の影響を受けます。 ただし、この病気が目に異なる形で現れる可能性があります。 病気の経過もさまざまですが、最も症状が現れるのは常に計算された生年月日です。 病気の経過が軽度で網膜剥離がない場合でも、この病気は晩期に影響を及ぼす可能性があります。 に加えて 緑内障、斜視、弱視または近視が発症することがあります。 まれに、遅発性の網膜剥離とそれに続く失明が数年後に起こることもあります。 しかし、この病気を治すには、 管理 成長阻害剤の投与が必要になりますが、これは残りの臓器の成長も停止します。
いつ医者に行くべきですか？
未熟児は通常、出産直後に看護スタッフや病院スタッフによって徹底的に検査されます。 これらの定期的な検査では、さまざまな人間のシステムのすべての発達段階がまだ完全に成熟していないため、綿密に検査および治療されます。 通常、これらの 措置 未熟児網膜症を早期に発見。 それにもかかわらず、治療を担当する医師が明確に指摘していない変化が新生児に認められた場合は、小児科医との話し合いを求める必要があります。 子供の視覚障害が目立つか、早産児の行動が異常である場合、これは懸念の原因と見なされます。 両親は、視覚刺激に対する子供の反応が見られないことに気付いた場合、この観察結果を伝えるべきです。 原因を特定するには、コントロール検査が必要です。 親戚が子供の目の網膜に異常、特に変色を認める場合は、病院の小児科病棟のスタッフに報告する必要があります。 目から出血したり、目から異常な液体が漏れたりする場合は、医師の診察と治療が必要です。 網膜や目の奇形やその他の異常がある場合は、医師に相談することをお勧めします。 網膜の剥離や裂傷が明らかな場合は、これらの知覚を医師に報告する必要があります。
治療と治療
未熟児網膜症の治療は、いくつかの要因によって異なります。 まず、未熟児網膜症と網膜損傷の段階にどのタイプが存在するかを判断する必要があります。 1 型は、未熟児網膜症と病気の両方とも呼ばれます。 このプラス疾患がない場合、未熟児網膜症は 2 型に分類されます。 2 型未熟児網膜症では、最初は定期的な検査のみが非常に短い間隔で行われます。 治療 この場合は不要です。 未熟児網膜症で 1 型と診断された場合は、直ちに治療を開始する必要があります。網膜損傷の重症度に応じて、以下の条件で治療されます。 全身麻酔 凍結凝固 (アイシング) またはレーザー凝固 (レーザー治療)。 非常に深刻な経過の場合や、すでに失明に至る二次性網膜剥離の場合には、最近では手術が行われることはめったにありません。 未熟児網膜症は、複雑で長いフォローアップが必要です。 病気がうまく治療されるまで (1 型の場合)、または血管と網膜が完全に成熟するまで (2 型の未熟児網膜症の場合)、定期的なフォローアップ検査を行う必要があります。
展望と予後
未熟児網膜症を治療せずに放置すると、完全な失明につながる可能性があります。 手術の場合 措置 網膜剥離がすでに発生しているときに服用すると、中程度の効果があります。 予後を良くするには、病気をできるだけ早期に発見して治療する必要があります。 ただし、最初に治療が成功した場合でも、成人になっても晩期障害が発生する可能性があります。 網膜剥離が発生していない軽度の網膜症は、完全に退縮することがあります。 ただし、多くの罹患者は、網膜の病気に関連した瘢痕化のために、重度の近視のままです。 網膜血管のゆがみと黄斑 (最も鮮明な視界のポイント) の変位によっても、患者は以下の症状を引き起こす可能性があります。 斜視. 異常な急速眼球運動（眼振) も発生する可能性があります。 未熟児網膜症で考えられる晩期障害には、早期発症型白内障 (網膜の曇り 目のレンズ）と 緑内障 （眼への圧力による損傷）。 眼全体の瘢痕化収縮により、患側が完全に失明することもあります。 ストレス 網膜上では、病気から何年も経っても穴や剥離が生じることがあります。 網膜のひだが形成されることもあれば、網膜に他の変化が起こることもあります。 定期健診 眼科医 考えられる晩期障害を早期に検出して治療できるようにするために推奨されます。
防止
予防的 措置 未熟児網膜症では実施できません。 人工の場合 換気、血中酸素濃度を定期的にチェックすることが重要です。 ただし、眼科的スクリーニングの助けを借りて、未熟児網膜症の深刻な経過を防ぐことができます。 スクリーニングは、妊娠 32 週以前に生まれたすべての未熟児に対して行われます。 したがって、未熟児網膜症は時間内に発見され、治療に成功することができます。
ファローアップ
定期的な眼科検査は、必要のない軽度の病気の両方で必要です。 治療 未熟児網膜症の治療が行われた後。 これらは、病気の明らかな退行が観察されるまで、ほぼ毎週の間隔で実行されます。 ただし、検査の回数と間隔は、病気の個々の経過に合わせて調整する必要があります。 病気の経過が満足のいくものである場合、通常、網膜血管が成熟し、計算された生年月日に達したときに、密集した検査が完了します。 さらに、少なくともXNUMX歳までは、数ヶ月間隔でコントロール検査が行われます。 ここでは、客観的屈折決定（眼の屈折力の客観的決定）と視能訓練検査が重要です（視能訓練は斜視の専門に属します）。 ただし、未熟児網膜症の晩期後遺症や合併症は、青年期または成人期でも発生する可能性があります。 これらには、偽性斜視 (明らかな斜視)、高度近視 (重度の 近視), 傷跡 網膜の穴、網膜剥離、網膜の色素沈着、緑内障（緑内障）および 白内障 (白内障)。 タイムリーかつ十分な 治療、これらの晩期合併症は、患者の失明につながる可能性があるため、生涯にわたる定期的な眼科ケアが必要です。 晩期合併症（晩期障害）の治療は困難な場合があるため、専門の治療センターで治療を行う必要があります。
自分でできること
両親は未熟児を注意深く観察し、赤ちゃんの（視覚的な）行動に変化が見られた場合は、できるだけ早く眼科医またはクリニックに相談してください。 すでにできる年長の未熟児 話す 介護者も注意深く見守る必要があります。 子供が視力の変化を説明しているのかもしれませんが、そうでない可能性もあります。例えば、弱視の眼に網膜剥離が起こり、より良い眼がすでに引き継がれているからです。 未熟児網膜症による網膜剥離は後年に起こる可能性があるため、 幼年時代、青年期、または成人期では、網膜剥離の警告サインに注意する必要があります。 未熟児網膜症による目のプロセスは、予防または制御することはできません。 加圧を避けることで網膜剥離のリスクを減らすことができます。 呼吸、重い物を持ち上げたり、激しい脳震盪の危険性があり、スポーツや遊園地の乗り物のように転倒することがあります。 網膜再接着手術の結果に応じて、いくつかの選択肢があります。 子供が視覚障害を持っている場合、 早期介入 とアドバイスされます。 これは、子供の人格全体を強化するのに役立ち、遊びと遊びの戦略を提供します。 学習. このトピックに関する広範な情報は、BMAS によって発行された「Ratgeber für Menschen mit Behinderung」(障害者向けガイド) に記載されています。
