ペーシングとは何ですか?
医学において、ペーシングは慢性疲労症候群（筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群、ME/CFSとも）の治療概念ですが、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の治療概念でもあります。重度の影響を受けた人は日常生活に対処できなくなり、それほど重度の影響を受けていない人でもパフォーマンスの低下を経験します。
ペーシングは、影響を受ける人のエネルギー資源を節約し、身体的、精神的、感情的なあらゆる種類の過負荷を回避することを目的としています。
長期にわたる新型コロナウイルス感染症のペーシング
ME/CFS は主に、単核球症などのウイルス感染の結果として知られています。疲労という主な症状は、ロングコロナウイルスの最も深刻な二次障害の 1 つであるため、現在世界中でより頻繁に発生しています。最も可能性の高い原因は免疫反応の障害であり、自律神経系、血管調節、エネルギー代謝の混乱につながります。
ストレス不耐症
疲労を抱えている人は、運動不耐症という現象に悩まされることがよくあります。軽い運動でも過剰な負担がかかる可能性があります。その結果、いわゆる「運動後倦怠感」が生じ、「クラッシュ」としても知られます。これには症状の急激な悪化が伴い、行動が完全に不能になることさえあります。また、影響を受けた人の状態を永続的に悪化させる可能性もあります。
ペーシング: リラックスしてクラッシュを回避する
慢性疲労は、完全に充電できなくなった欠陥のあるバッテリーの状態にたとえられます。エネルギー貯蔵量を完全に使い果たしていないことが重要です。完全に「放電」するたびに、欠陥のあるバッテリーがさらに損傷します。影響を受けた人が休むと、バッテリーが充電されます。
治療としてのペーシング
ペーシングは、影響を受けた人が休息と活動の間の個人的なバランスを見つけるのに役立ち、その結果、クラッシュの数と重症度を減らすことができます。ペーシングは患者を安定させ、状態のさらなる悪化を防ぐことができます。
できるだけ早く、一貫してペーシングを使用すると、症状が改善するか、完全に治癒する可能性が高くなります。
また、ペーシングにより、影響を受けた人は自分の状態をある程度コントロールできるようになります。これは彼らの精神状態を強化し、現在の状況を受け入れるのに役立ちます。
他の疲労現象に効果があり、患者をより活動的にするよう動機付ける戦略は、疲労に関しては非常に危険です。短期的にだけでなく、永続的に患者の状態を悪化させる可能性があります。これはパフォーマンスと生活の質に大きな影響を与えます。
ペーシングはどのように機能しますか?
限界を認識する: 過負荷にならないように、影響を受ける人は現在の限界を認識する必要があります。これらは、身体的、精神的/認知的、社会的、感情的活動の 4 つの領域に関連しています。
ペーシングの中心的なメッセージは、自分の体の声に耳を傾けることです。活動後に症状の悪化に気づいた場合は、今後はその活動を避ける必要があります。アクティビティ中にすでに疲れを感じた場合は、アクティビティを中断する必要があります。これは感情的にストレスの多い状況にも当てはまります。
休憩を取り、バッファーを計画する: CFS の人は自分のエネルギー レベルを管理する必要があります。休憩はあなたにとって非常に重要です。時々バッテリーを充電する必要があります。したがって、日常生活に定期的な休憩を計画し、それを一貫して実行してください。このようにして、バッファーとして機能し、過負荷を防ぐエネルギー リソースを構築します。特別な活動を計画している場合は、その前後に休憩をとってください。また、疲労の兆候にも注意し、自然に回復する休憩を取ることで対処します。
半分の力で走る: ペース配分の観点から効果的な戦略は、現在自分が許容できる体力よりも少ない負荷で走ることです。多くの患者は、実際にできることの 50% だけをやっているときが最も安定していると報告しています。このようにして、バッテリーが完全に空になることはありません。
的を絞った方法でリラックスする: 自律訓練法や瞑想などのリラクゼーション技術は、精神的な安らぎをもたらします。実践者は深いリラクゼーションを得ることができます。したがって、CFS 患者にとって、適切なテクニックを学ぶことは非常に役立ちます。
現在の制限を受け入れる: CFS は、影響を受ける人々の慣れ親しんだ生活を奪います。職業に就けなくなったり、パフォーマンスが著しく制限されたりする人もいます。趣味、友人との集まり、家族の活動、スポーツなど、以前は楽しんでいたものの多くが、もはや不可能になっているか、限られた範囲でのみ可能になっています。この喪失を受け入れるのは簡単ではありませんが、新しい枠組みの中で最善の方法で自分の人生を組織するためには（少なくとも当面は）必要です。
境界線を伝える: 周囲の人に自分の状況を知らせます。なぜ以前のように活動的になれなくなったのか、なぜ時々予定を急遽キャンセルしなければならないのか、そして気を取り直して本能に反して活動的になると症状が悪化することを説明してください。これが、あなた方の仲間が必要な理解を深め、あなた方をサポートできる唯一の方法です。
助けを委任して受け入れる: 低下した体力を重要なことや自分にとって良いことに使うようにしてください。そのためには、家事、納税申告書、用事など、できるだけ多くのタスクを引き継ぎます。
ペーシングの一環として心拍数をモニタリングする
ペーシング中に、患者は自分の運動限界について非常に適切な感覚を養う必要があります。多くの人は、特に最初はこれが難しいと感じています。
統合された心拍数モニターを備えたフィットネスウォッチがこれに役立ちます。これらは継続的に脈拍を記録し、CFS 患者がより高いストレスレベルを適切なタイミングで認識するのに役立ちます。特定の心拍数の範囲を超えた場合に警告機能を提供するデバイスを選択してください。
医師は基準値を決定するために 2 つのアプローチを推奨しています。
- 年齢に基づいて、(220 – 年齢) x 0.6 = 40 分あたりの心拍数 (bpm) の基準値が適用されます。 220 歳の人の場合、これは最大 (40 – 0.6) x 108 = XNUMX bpm を意味します。
- 横になって 15 日間測定した平均安静時心拍数に基づくと、安静時心拍数 + 70 となります。したがって、安静時心拍数が 85 の場合、ガイドライン値は XNUMX bpm になります。
特に後者は非常に低い値です。ただし、目的はパルス範囲を徐々に広げることです。患者が 7 日間連続して症状の悪化を経験せず、さらなる症状も発生しない場合は、指定された最大心拍数を徐々にゆっくりと増加させることができます。
労作後の倦怠感とは何ですか？
運動後の倦怠感は、健康な人が身体的または精神的ストレスの後に経験する通常の疲労感とは比べものになりません。運動後の倦怠感の場合、影響を受けた人の症状は劇的に悪化します。
患者のストレス限界は人によって大きく異なります。一人で散歩することはできますが、会話や歯磨きは重度の患者にとって負担が大きく、転倒を引き起こします。したがって、個人の限界を見極めることが不可欠です。
