肩の痛み(オマルジア):それとも何か他のもの? 鑑別診断

先天性奇形、奇形、および染色体異常(Q00-Q99)。

  • スプレンゲル奇形–通常は片側性の先天性肩甲骨胸部奇形。

、造血器官– 免疫システム (D50-D90)。

心臓血管系 (I00-I99)。

  • 大動脈 動脈瘤 (大動脈のアウトポーチ(動脈瘤))。
  • 急性および慢性の動脈 閉塞.
  • 急性冠症候群(ACS)–の段階 冠動脈疾患 (CAD)すぐに生命を脅かすものを要約しました。 これらには不安定なものが含まれます 狭心症/ きつさまたは ハート 痛み、急性心筋梗塞(心臓発作)および心臓突然死(PHT)。 痛み それにより、肩と腕の両方に放射することができます。
  • 急性 血栓症 (血管疾患 血管内に血栓(血栓)が形成されます)。
  • 狭心症 狭心症(“ きつさ」; の突然の痛み ハート エリア)。
  • 血栓性静脈炎(急性 血栓症 および主に表在静脈の炎症)。
  • 心筋梗塞(心臓発作)
  • 心膜炎(心膜の炎症)

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • 帯状疱疹(帯状疱疹)

肝臓、胆嚢、および 胆汁 管-膵臓(膵臓)(K70-K77; K80-K87)。

  • 胆嚢炎(胆嚢感染症)–肩甲骨の間から右肩に広がる可能性のある右上腹部の痛みを含みます(高齢の患者は最大25%の痛みがないか、軽度の非定型の痛みしかありません!)
  • サブフレニック 膿瘍 –以下 横隔膜 のカプセル化されたコレクションが見つかりました .

筋骨格系と 結合組織 (M00-M99)。

  • 関節炎(関節の炎症)
  • の変形性関節症
  • 上腕二頭筋腱断裂(裂傷)
  • 上腕二頭筋 腱炎 –上腕二頭筋の長い上部腱の炎症。
  • 軟骨石灰化症(同義語:偽痛風); 軟骨および他の組織におけるピロリン酸カルシウムの沈着によって引き起こされる関節の痛風様疾患; とりわけ、関節の変性(多くの場合、膝関節)につながります。 症状は痛風の急性発作に似ています→関節変性
  • 慢性癒着性莢膜炎(莢膜の炎症)。
  • 慢性的 多発性関節炎 –慢性炎症性多系統性疾患、通常は次の形で現れます 滑膜炎 (滑膜の炎症)。
  • 皮膚筋炎 –特発性ミオパチー(筋肉疾患)または 筋炎 (筋肉の炎症)と 皮膚 関与。
  • 五十肩 (同義語:関節周囲炎、肩甲骨の痛み、デュプレイ症候群)–癒着性関節包炎; 肩の可動性の広範囲にわたる痛みを伴うサスペンション(痛みを伴う五十肩)。
  • 関節脱臼(関節脱臼)–すべての関節脱臼の約50%が 肩関節.
  • 痛風 (関節炎 urica /尿酸関連する関節の炎症またはトフィック 痛風)/高尿酸血症 (尿酸値の上昇 ).
  • 多発血管炎性肉芽腫症(GPA)、以前はウェゲナー肉芽腫症–上気道での肉芽腫形成(結節形成)を伴う中小血管(小血管血管炎)の壊死(組織死)血管炎(血管炎症) (鼻、副鼻腔、中耳、中咽頭)および下気道(肺)
  • 関節内出血 (関節出血)。
  • 上腕骨 壊死 –上腕骨頭への血流障害によって引き起こされる変化。
  • 衝突症候群 (英語の「衝突」)–この症候群の症状は、腱構造の狭窄の存在に基づいています。 肩関節したがって、関節の可動性の機能障害。 これは主に、被膜または腱の物質の変性または閉じ込めによって引き起こされます。 の変性または傷害 回転カフ ここで最も一般的な原因です。 症状:影響を受けた患者は、インピンジメントの増加により、腕を肩の高さより上に持ち上げることがほとんどできません。 棘上筋腱。 実際のインピンジメントはアクロミアル下で発生するため、これはアクロミアル下症候群(略してSAS)と呼ばれます。
  • Incisura-scapulae症候群(同義語:肩峰下滑液症候群;肩峰下衝突)–肩甲骨上神経の圧迫を指します。 その結果、棘上筋と棘下筋の強度低下と萎縮がしばしば発生します
  • 肩鎖関節(ACG)の脱臼– AC関節の脱臼(鎖骨間の関節接続(鎖骨)と 肩峰 肩甲骨の(肩甲骨))。
  • ミルウォーキー肩(同義語:特発性肩関節炎)–軽度の肩の痛みと関節滲出液(症例の約50%で膝関節滲出液も伴う)は、主に年配の女性(症例の80%)でアパタイト結晶の沈着(アパタイト関節症)により発生します)
  • 筋筋膜性 肩の痛み または筋筋膜性疼痛症候群(MSS)–筋骨格系の痛み 条件 根深い痛みとして知覚される局所的で放射状の痛みを特徴とする。
  • 眼球症 (肩関節 摩耗)–通常は高齢で発生しますが、腰や膝よりも早く発生します。
  • 骨髄炎(骨髄の炎症)
  • Periarthropathia humeroscapularis(PHS)– ジェネリック のさまざまな変性プロセスの用語 回転カフ (肩関節の安定性にとって非常に重要な筋肉群)、 関節包 or 上腕二頭筋腱 肩関節で。
  • リウマチ性多発筋痛 (リウマチ性多筋肉痛)–リウマチ型の病気。
  • 多発性筋炎 –に影響を与える自己免疫疾患 皮膚 と筋肉。
  • 回旋腱板 病変、特に。 回旋腱板断裂–上記の筋肉群の腱線維の部分的または完全な連続性の中断。 通常、転倒または軽微な事故が原因です。 痛みの局在:夜間に痛みを伴う三角筋の領域すべての年齢層にわたる有病率(疾患頻度):5〜40%; 人生の25年目から約XNUMX%。
  • 滑液包炎
  • 肩腕症候群 (-肩腕症候群; 頸肩腕症候群) – 多因子性症状複合体; 最も一般的な原因は、筋膜性(「筋肉と筋膜に影響を与える」)の訴えです。 ミオゲロシス (筋肉硬化) または頸椎の筋肉の不均衡; 他の原因は、頸椎の変性現象です(骨軟骨症、脊椎関節症)、肩の病気(インピンジメント症候群, 五十肩、眼球症、ACG 関節症、回旋腱板病変)および内科疾患( 病気、胆嚢疾患、 肝臓 & 脾臓、およびリウマチ性疾患)。 注: 特に神経障害を伴う持続的な愁訴は、脊髄または神経孔の狭窄 (狭窄の狭窄) についても考える必要があります。 脊柱管 / 脊椎に沿ったチャネル) または椎間板ヘルニア (椎間板ヘルニア)。
  • 肩関節感染症
  • 肩の不安定性
  • 肩関節脱臼(肩関節脱臼)
  • 血清反応陰性脊椎関節症–小椎骨の炎症 関節.
  • スピノグレノイド嚢胞
  • 長い上腕二頭筋腱の亜脱臼(関節窩にまだ部分的にある顆との関節の不完全な脱臼)
  • 上唇前部および後部(SLAP)病変–長いものの剪断 上腕二頭筋腱 (上腕骨屈筋の腱)関節唇(関節窩)の関与を伴う関節窩(肩甲骨の外側のソケット)への固定 リップ または軟骨性唇; 幅3〜4 mm、関節窩の膨らんだ輪郭)。
  • 肩の石灰沈着性腱板症 (石灰沈着性肩)–主に棘上筋の付着腱の領域での石灰化。 有病率:無症候性の患者では約10%/約50%が症候性になります。 多くの場合、自発的に退行します(退行します)。 女性より男性の方が多い。 二国間の発生率:8-40%。
  • 頸椎椎間板ヘルニア–頸椎の椎間板ヘルニア。

新生物–腫瘍性疾患(C00-D48)

  • 軟骨腫症–骨に複数の良性腫瘍が発生します。
  • 転移 (娘腫瘍)不特定の新生物から。
  • パンコースト腫瘍(同義語:頂端溝腫瘍)–の領域で急速に進行する末梢気管支癌 頂点(apex pulmonis); 急速に リブ、の軟組織 , 腕神経叢 (脊椎の腹側枝 神経 最後の5つの頸椎と最初の胸椎(C1-ThXNUMX))および頸椎と胸椎(頸椎、胸椎)の椎骨); 病気はしばしば特徴的なパンコースト症候群で現れます:肩または 腕の痛み、肋骨痛、知覚異常(感覚障害) 前腕部、不全麻痺(麻痺)、手の筋肉の萎縮、頸静脈の収縮による上影響のうっ血、ホルネル症候群(縮瞳に関連するトライアド( 狭窄)、 下垂 (アッパーの垂れ下がり まぶた)および偽眼球(明らかに沈んだ眼球))。

サイケ– 神経系 (F00-F99; G00-G99)。

  • 手根管症候群 (KTS)–の圧迫症候群(狭小化症候群) 正中神経 手根管の領域で。
  • 複合性局所疼痛症候群(CRPS); 同義語:Algoneurodystrophy、 サデック病、Sudeckのジストロフィー、Sudeck-Leriche症候群、交感神経反射性ジストロフィー(SRD))–四肢の損傷後の炎症反応に基づく神経整形外科の臨床像であり、さらに中枢性疼痛処理がイベントに関与しています。 重度の循環障害、浮腫(体液貯留)、介入後の機能制限、および触覚や痛みの刺激に対する過敏症がある症状を表します。 橈骨遠位端骨折後だけでなく、骨折または下肢への軽度の外傷後も、患者の最大XNUMXパーセントで発生します。 初期の機能的治療(物理的および 作業療法)、神経因性疼痛の薬(「神経痛)および局所(「局所」)療法 つながる より良い長期的な結果に。
  • の圧縮 腕神経叢 腫瘍による(乳がん/乳癌、パンコースト腫瘍、 ホジキン病、リンパ肉腫)。
  • 圧迫症候群(肋鎖骨症候群、斜角筋症候群)。
  • 神経圧迫症候群(例、肩甲背神経または肩甲骨上神経)。
  • の神経炎 腕神経叢 (同義語:神経叢神経炎または神経性肩筋萎縮症/筋萎縮症)–激しい痛みと肩と腕の筋肉の麻痺に関連する腕神経叢の急性炎症。
  • 回外筋症候群(同義語:回外筋トンネル症候群; N.interosseus-post。症候群NIP)–神経圧迫症候群 前腕部、ひじの近く。 ここでは、重要な腕の神経( 橈骨神経)回外筋を通過します。 深指屈筋のアーケードの下での深指屈筋の圧迫。
  • 結核 –通常中年に始まり、灰白質に虫歯を引き起こす神経障害 脊髄.
  • 胸郭出口症候群(TOS;肩甲帯圧迫症候群)–腕神経叢、鎖骨下動脈、鎖骨下静脈からなる血管神経束の一時的または永続的な圧迫。 最も物議を醸す神経圧迫症候群のXNUMXつと見なされます
  • 尺骨溝症候群(同義語:尺骨神経絞扼症候群または尺骨トンネル症候群)–尺骨神経絞扼症候群 尺骨神経 ひじで。
  • 頸椎椎間板ヘルニア–頸椎の椎間板ヘルニア。

外傷、中毒、その他の外的要因による影響(S00-T98)。

  • 骨折(骨折)、詳細不明
  • 上腕骨頭骨折(上腕骨頭骨折)
  • 上腕骨骨折、近位(肩近くの上腕骨骨折)–人間でXNUMX番目に一般的な四肢骨折。 典型的な指標の骨折; 臨床徴候:痛み、動きの制限、および あざ (打撲傷)上腕の領域で 骨粗しょう症 (骨量減少)。
  • 脾臓破裂(脾臓の破裂)
  • 肩甲骨骨折(肩甲骨の骨折)
  • 肩の怪我(骨折、亜脱臼、脱臼)、詳細不明。
  • 頸椎損傷(椎骨骨折、軟部組織病変、 むち打ち 頸椎の​​)。