フルオキセチンの仕組み
フルオキセチンは、抗うつ（気分を高揚させる）特性を持つ選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）のグループに属する活性物質です。
抗うつ薬として、フルオキセチンは脳の代謝に直接介入します。 脳では、神経伝達物質と呼ばれるメッセンジャー物質が個々の神経細胞間で信号を伝達します。神経伝達物質は、神経細胞から放出された後、隣接する細胞の結合部位 (受容体) に結合し、信号を伝達します。 シグナルを停止させるために、メッセンジャー物質は元の細胞に再吸収されます。
うつ病の正確な原因はまだわかっていません。 しかし、うつ病の原因の少なくとも XNUMX つは、メッセンジャー物質であるセロトニン (いわゆる「幸福ホルモン」) の欠乏である可能性があることが知られています。
フルオキセチンによる望ましい抗うつ効果は、治療開始後約 XNUMX ～ XNUMX 週間で現れます。
吸収、分解、排泄
フルオキセチンは腸壁を通って血液に吸収され、摂取後約 XNUMX 時間で最大濃度に達します。 フルオキセチンは血液を通って肝臓に到達し、そこでその多くがゆっくりと代謝され、脳に到達して効果を発揮します。
有効成分の血中濃度は、XNUMX回服用の場合は約XNUMX日で半減し、複数回服用の場合は約XNUMX～XNUMX日で半減します。 このいわゆる「半減期」は他の抗うつ薬に比べて非常に長く、長所と短所の両方がある可能性があります。
フルオキセチンはいつ使用されますか?
フルオキセチンの使用分野には次のようなものがあります。
- うつ病性障害（大うつ病のエピソード）。
- 強迫神経症
- 過食症（「過食症」）
後者の場合、患者は心理療法カウンセリングも受けなければなりません。 ほとんどの場合、このようなカウンセリングは他の応用分野にも役立ちます。
フルオキセチンの使用方法
フルオキセチンは、通常は錠剤またはハードカプセルとして摂取のみが可能ですが、場合によっては飲料用溶液または飲料用溶液を調製するための錠剤としても入手可能です。
ほとんどの場合、XNUMX 日 XNUMX 回、午前中に服用することが推奨されます。 高用量または胃不耐症の場合は、XNUMX 日量を分割して XNUMX 日を通して服用する場合があります。
有効成分の吸収に影響を与えないため、食中または食間に摂取できます。 個別に必要な投与量は医師によって決定されます。
フルオキセチンの副作用は何ですか？
抗うつ薬は作用時間が長く、体内での滞留時間が特に長いため、治療中は副作用に特別な注意を払う必要があります。 これは、フルオキセチンの効果は、薬を中止した後でも数日間持続する可能性があるためです。
フルオキセチンは患者の XNUMX 人に XNUMX 人から XNUMX 人に XNUMX 人に、体重減少、血圧上昇、視覚障害を引き起こす可能性があります。 さらに、心臓のリズムが変化する可能性があります。ECG のいわゆる QT 間隔が延長する可能性があり、患者が他の薬も服用している場合は特に注意が必要です。
心理的問題も、特にフルオキセチンによる治療の開始時に発生する可能性があります。 これらには、例えば、不安、内面の落ち着きのなさ、思考プロセスの低下や常に考え込んでいるなどの思考障害、睡眠障害、気分の変動などが含まれます。 しかし、自殺念慮や自殺企図さえも報告されています。 そのため、医師は治療開始から最初の数週間、患者を注意深く観察します。
発疹、息切れ、またはアレルギー反応の一般的な症状が発生した場合は、他のアレルギーと同様に、生命を脅かす症状が発生する可能性があるため、治療を直ちに中止し、医師の診察を受ける必要があります。
活性物質の排泄速度が遅いため、薬物副作用 (ADR) が治まるまでに特に長い時間がかかる場合があります。
フルオキセチンを服用する際に考慮すべきことは何ですか?
禁忌
- 活性物質に対する既知の過敏症
- 不可逆的なモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAO阻害剤 – うつ病およびパーキンソン病に使用）の併用
- @ メトプロロールの併用（例、高血圧、冠動脈疾患）
薬物相互作用
フルオキセチンに加えて他の中枢作用薬（脳内で作用する薬）を服用する場合は、事前に医師または薬剤師に相談してください。
これは、トリプトファン、トラマドール、片頭痛薬（スマトリプタンなどのトリプタン系薬剤、一部は店頭でも入手可能）など、セロトニン系に直接作用する他の抗うつ薬や製剤に特に当てはまります。 フルオキセチンと組み合わせると、いわゆる「セロトニン症候群」が発生する可能性があり、早急な治療が必要です。
酵素は肝臓でのフルオキセチンの分解に関与しており、フルオキセチンは体内の他の活性物質も大幅に分解します。 したがって、同時に使用すると相互作用が生じる可能性があります。
さらに、肝臓（解毒の中心器官）にさらなる負担をかけないよう、フルオキセチンによる治療中はアルコールを避けるべきです。
抗凝固剤を同時に使用すると、抗凝固作用が高まり、出血のリスクが高まる可能性があります。 したがって、特に治療の開始時には、凝固値を注意深く監視する必要があります。
年齢制限
有効成分のフルオキセチンは、8 歳未満の小児には使用しないでください。 年長児および18歳未満の青少年の場合、専門家が治療を開始し、特に注意深く監視します。
フルオキセチンは、特に青年や若年成人の自殺行動を増加させる可能性があり、場合によっては、フルオキセチンの衝動を高める効果により、実際に自殺が発生したこともあります。 このリスクはほぼすべての SSRI に存在します。
妊娠・授乳期
SSRI療法中の妊娠結果に関するさまざまな研究では、流産率の増加に関する明確な証拠は得られていないことがほとんどです。 しかし、フルオキセチン治療下での奇形のリスク増加を確実に排除することはできません。
授乳期も同様です。 フルオキセチンの半減期は長いため、ここではシタロプラムまたはセルトラリンも優先されるべきです。
有効成分フルオキセチンを含む医薬品の入手方法
フルオキセチンはドイツ、オーストリア、スイスでは処方箋が必要であり、有効な処方箋を持った薬局でのみ入手できます。
フルオキセチンはいつから知られていますか?
フルオキセチンは 1977 年に米国で承認申請されました。さらに数年にわたるフルオキセチンの調査と評価を経て、1987 年に最終的に米国で承認されました。
有効成分フルオキセチンの特許は 2001 年に失効し、他のメーカーがフルオキセチンをジェネリック医薬品 (模倣品) の形で低価格で販売できるようになりました。
