皮質下動脈硬化性脳症：原因、症状および治療

皮質下動脈硬化性脳症（SAE）は、 脳 疾患。 ビンスワンガー病としても知られています。

皮質下動脈硬化性脳症とは何ですか？

皮質下動脈硬化性脳症（SAE）は 脳 それは次のような血管の変化に起因します 動脈硬化 (動脈硬化）。 損傷は大脳皮質の下の皮質下領域で発生します。 この病気は多発梗塞としても知られています 重度の聴覚障害者が、認知症、血管性脳症およびビンスワンガー病。 皮質下動脈硬化性脳症は、19世紀後半に最初に記述されました 精神科医 スイスの神経内科医オットー・ルートヴィヒ・ビンスワンガー（1852-1929）。 皮質下動脈硬化性脳症は、血管の最も一般的な形態を表します 重度の聴覚障害者が、認知症。 それは脳症のXNUMXつであり、動脈に関連しています 高血圧。 また、細小血管障害を引き起こします。

目的

皮質下動脈硬化性脳症は、何年にもわたる進行性動脈に起因します 高血圧 その中で 細動脈 中央の 神経系 （CNS）フィブリノイドによる持続的な損傷 壊死。 これは組織の死をもたらします。 小さいので 血 船 影響を受けると、影響を受ける構造物を適切に供給することができなくなります。 これは、骨髄管の広範な脱髄につながります。 さらに、血栓塞栓性微小梗塞は、骨髄管、腹側で発生します 脳幹、 そしてその 大脳基底核。 以前は、骨髄管の脱髄が 重度の聴覚障害者が、認知症 症状。 しかし、最近の研究によれば、認知症は髄様キャンプの損傷と同時に発症することはありません。 代わりに、 アルツハイマー 病気が発生します。 しかし、これまでのところ、病気の正確な原因を特定することはできませんでした。 多くの場合、皮質下動脈硬化性脳症の影響を受けた患者はすでに苦しんでいます 糖尿病 糖尿病、動脈 高血圧、または複数の梗塞 脳 セクション。

症状、苦情、および兆候

その初期段階では、皮質下動脈硬化性脳症は潜行性の経過をたどり、エピソードで進行します。 パーキンソン症候群のような症状は、SAEの最も初期の症状と見なされます。 これには、震え、不動、硬直が含まれます。 さらに、次のような認知特性 濃度、注意力と保持力が低下します。 しかし、古い メモリ ほとんど影響を受けません。 一方、新しい情報は不十分にしか処理できません。 したがって、影響を受けた人々は新しい状況に対処することがほとんどできません。 しかし、それでも彼らは日常業務に成功し、細心の注意を払って実行します。 一部の患者では、神経心理学的障害を伴って、感情的および知的平坦化が数年後に発生します。 皮質下動脈硬化性脳症が進行するにつれて、血管性認知症がしばしば発症します。 SAEの他の典型的な症状は次のとおりです。 膀胱 患者が尿漏れに苦しんでいる機能障害と 尿失禁、および歩行障害。 後者は、不器用で足の広い不安定な歩行が特徴です。 さらに、筋緊張の急激な増加があります。 さらに、患者は皮質下認知症に苦しんでおり、これはパーキンソン症候群のようなドライブの喪失と減速につながります。 まれではありませんが、パラノイアと 幻覚 また、明らかになります。

病気の診断と経過

皮質下動脈硬化性脳症の診断は、次のような画像技術を使用して行うことができます。 コンピュータ断層撮影 （CT）または 磁気共鳴画像 （MRI）。 これらの方法を使用すると、髄質層およびラクナ梗塞の広範な脱髄を簡単に検出できます。 これらは、心室の周りの白っぽい病巣として示されます。 鑑別診断 また重要です。 たとえば、同様の症状が発生する可能性があります アルツハイマー 病気、多発梗塞性認知症、 多発性硬化症、とりわけ、HIV脳症、脳浮腫、または放射線障害。 皮質下動脈硬化性脳症が血管性認知症に進行すると、患者の平均余命が短くなります。 したがって、死亡率はよりも高い アルツハイマー型認知症。それはまた、しばしば深刻な転倒や寝たきりを引き起こします。

合併症

皮質下動脈硬化性脳症は、常に重度の運動制限と関連しています。 病気が進行するにつれて、影響を受けた人は歩くことができなくなり、最終的には動かなくなる可能性があります。 転倒や事故も頻繁に発生し、患者は寝たきりになります。 遅延 創傷治癒 絶え間ない嘘は浮腫、循環器系の問題などの二次的な不満を引き起こす可能性があります 炎症。 長時間の寝たきりはまた、認知知覚能力を低下させ、その過程で、心理的不満や性格の変化を引き起こします。 これとは別に、皮質下動脈硬化性脳症は原因となる可能性があります 膀胱 機能不全。 尿漏れ、さらには 失禁 頻繁に発生します。 その後、認知症が進行し、妄想性幻覚症状を引き起こします。 通常、患者の平均余命は短くなります。 脳疾患の治療は通常、大きな合併症を起こすことなく進行します。 ただし、処方された 鎮静剤 重篤な副作用を引き起こす可能性があります。 既存の精神疾患に関連して、習慣性の行動も発生する可能性があります。 作業療法 進行は通常非常に遅いため、影響を受けた人に欲求不満や不安を引き起こす可能性があります。 理学療法 一時的な緊張やあざのリスクがありますが、それ以外の場合は症状なしで進行します。

いつ医者に診てもらえますか？

If メモリ 外乱が持続または徐々に増加し、懸念の原因があります。 原因を明らかにするために、管理について医師に相談する必要があります。 注意の制限、一般的な保持力、精神的パフォーマンスの低下を調査する必要があります。 対処する人の能力があれば ストレス 減少したり、性格が変わったり、行動の異常が明らかになった場合は、医師が必要です。 手足の震え、歩行の不安定さ、または運動シーケンスの乱れは、さらなる兆候です。 健康 減損。 原因の調査を開始するために、医師の診察が必要です。 影響を受けた人が制御不能な尿の喪失を経験したり、恥ずかしさを増したり、社会生活からの離脱を示したりした場合は、行動を起こす必要があります。 体が硬直したり動かなくなったりした場合は、すぐに医師に相談してください。 重症の場合、救急車に警告する必要があります。 幻覚、倦怠感、および筋肉系の不規則性は、皮質下動脈硬化性脳症の他の愁訴です。 医療が行われるように、できるだけ早く医師に提示する必要があります。 かすれ、寝たきり、そしてしつこい 疲労 検査のために医師に提示する必要があります。 精神的および感情的な問題、幸福の低下、および一般的な病気の感覚については、医師と話し合う必要があります。 日常の責任を独立して遂行できなくなった場合、影響を受けた人は助けを必要としています。

治療と治療

皮質下動脈硬化性脳症の原因はまだほとんどわかっていないため、具体的なものはありません 治療 その治療のために存在します。 外科的介入も改善をもたらすことができません。 でさえ治療 薬物 成功につながることはめったにありません。 このため、長期または短期の高血圧の回避は最前線にあります 治療。 したがって、これらは皮質下動脈硬化性脳症の重要な危険因子を表しています。 さらに、SAEの典型的な特徴である錐体外路運動障害が治療されます。 の焦点 治療 歩行障害を補償することです、 障害と コー​​ディネーション 弱点。 できるだけ早く治療を開始することが重要です。 SAE療法のもうXNUMXつの柱は 作業療法。 それはの治療に特に有用であると考えられています コー​​ディネーション 障害。 さらに、 失禁 カウンセリングと 管理 適切な救済策が行われます。 の供給 失禁 材料は患者の生活を楽にするのに役立ち、それは彼らの親戚にも当てはまります。 患者が落ち着きのなさに苦しんでいる場合、 鎮静剤 などの薬 ハロペリドール、メルペロンまたは クロメチアゾール 夜にそれらを落ち着かせるために投与することができます。 治療のもう一つの重要な要素は 認知訓練。これは、作業療法士と心理学者が共同で行うこともできます。 目的は、患者により良い方向性とより多くの独立性と個人的責任を与えることです。 行動障害が存在する場合、セラピストは現在、非薬理学的介入を好みます。 これらの治療の場合 措置 十分ではない場合、患者は適切な薬を与えられます。

防止

皮質下動脈硬化性脳症の原因はほとんど知られていないため、的を絞った予防はほとんど不可能です。 また、SAEまたは血管性認知症を予防または少なくとも遅らせることができる薬はありません。 特定の準備が利用可能ですが、それらの害はほとんどそれらの利益を上回ります。

ファローアップ

SAEを完全に治すことはできません。 薬は病気の進行にわずかに影響を与えることができます。 その慢性的な性質のために、付随するアフターケアは有用です。 アフターケア療法のアプローチの目標は、おおむね普通の生活です。 患者の生活の質を安定させ、患者の独立性を可能な限り長く維持する必要があります。 皮質下動脈硬化性脳症の場合、フォローアップケアは身体的および心理療法的です。 神経内科医による同時ケアもお勧めします。 理学療法の練習は、患者の可動性を改善するはずです。 既存の血管疾患には治療が必要です。 これにより、SAEのリスクが軽減されます。 薬を使用する場合、専門家はそれらの忍容性をチェックする必要があります。 副作用は早期に認識して治療する必要があります。 アフターケアには家族も関わっています。 彼らは、セラピストから日常的に患者に対処する方法についてアドバイスを受けます。 患者自身が予防策を講じる機会があります。健康的なライフスタイルはSAEの可能性を減らすことができます。 さまざまな ダイエット と控える ニコチン or アルコール 有利な効果があります。 の変化 ダイエット一方、フォローアップケアの一部です。 患者はタバコや飲みすぎを控えるべきです アルコール 診断を受けた後。

自分でできること

この病気が診断されると、治療法は症状を和らげ、病気の進行を遅らせることしかできません。 これを行うには、患者は治療を行う医師の治療計画を注意深く遵守し、処方された薬を定期的に服用し、 理学療法 予定。 特に短期間の減少により、予約の維持が難しい場合があります。 メモリ、したがって、患者が早い段階で助けと監督を必要とすることは珍しいことではありません。 心理学者を訪問するか 精神科医 助けることもできます。 一方では、ストレスの多い病気の状況に対処するために、他方では、参加するために 認知訓練 防止またはさらに減速する 記憶喪失。 家族も補助的な恩恵を受けるかもしれません 心理療法、皮質下動脈硬化性脳症の人の世話は非常にストレスになる可能性があるため。 いずれにせよ、病気の根底にある可能性のある高血圧は、さらなる損傷を防ぐために永続的かつ持続的に低下しなければなりません。 これは、適切な薬を服用することに加えて、患者は自分の状況を改善するために自分で多くのことを行うことができることを意味します。 これには、例えば、 アルコール & ニコチン. ニコチン 特に閉じます 船 したがって、皮質下動脈硬化性脳症を悪化させます。 オメガ3を摂取する 脂肪酸一方、をお勧めします。 魚油 カプセル これらを含む 脂肪酸 市販されていますが 亜麻 油はオメガ3の良い供給源でもあります 脂肪酸.