関連する症状
急性の主な症状 大動脈破裂 突然、極端です 痛み セクションに 胸 と上腹部。 患者は 痛み 背中に放射状に広がる「破壊の刺すような痛み」として。 の涙 大動脈 大規模な内部を引き起こします 血 循環の不安定性や崩壊につながる可能性のある喪失。
患者は出血性の症状を示します ショック。 厳しい 血 喪失は体内の血液循環の低下につながり、結果として 血圧 脈拍、心拍の加速（頻脈）および呼吸困難。 腹腔への出血は重い原因になります 打撲傷 （血腫）、周囲の臓器を圧迫し、さらに引き起こす可能性があります 痛み.
場所によっては、 神経 また、圧迫されて、感度の低下や麻痺を引き起こす可能性があります。 血腫の大きさによっては、脈動する結節として腹壁を通して外側から触ることもできます。 の破裂 大動脈 に 心膜を囲む ハート の張り詰めた殻として外側から 結合組織、いわゆる 心嚢液.
この場合、エスケープ 血 に流れ込む 心膜、柔軟性がありません。 その結果、 ハート 圧縮されています（心膜タンポナーデ）そしてもはや打ち負かすことはできません。 A 心嚢液 非常に迅速に心血管停止につながり、すぐに治療する必要があります。
Loco typico –ローカリゼーション
自発的なの典型的な位置 大動脈破裂 これはの一部であるため、腹腔（腹部）にあります 大動脈 動脈瘤が最も頻繁に発生する場所。 外傷性の70％以上で 大動脈破裂 場合によっては、下行大動脈は大動脈峡部に位置し、大動脈の一部の始まりは ハート セクションに 胸.
治療
大動脈破裂が疑われる場合は、救急医に直ちに通知する必要があります。 ファーストレスポンダーは、制限のある衣服（ネクタイ、スカーフ、チェーン）を脱いで、患者を直立させて作ることができます。 呼吸 より簡単に。 意識不明の人はに配置する必要があります 安定した横位置 救急車が到着するまで。
一般的に、大動脈破裂の患者は集中的な治療を受けます。 ここで重要な側面は酸素投与です、 挿管 と人工呼吸。 重要な機能、すなわち 呼吸、体温、 血圧 と脈拍は常に監視されています。
体液の大幅な損失を補うために、救急医療チームは静脈内アクセスを挿入します。これにより、急速な大量供給を行うことができます。 大動脈破裂を治療する場合、最優先事項は、患者をできるだけ早く最寄りの病院に連れて行くことです。そこでは、破裂は緊急手術の一部として治療されます。 大動脈破裂はできるだけ早く手術する必要があります。そうしないと、患者は非常に短時間で死亡します。
大動脈破裂の外科的治療には、古典的な直接大動脈再建術と血管内動脈瘤のXNUMXつの方法があります。 ステント プロテーゼの移植。 外科チームが最終的に選択する方法は、破裂のサイズと場所、および全体によって異なります。 条件 患者の。 古典的な外科技術では、 胸 左側が開き、大動脈が露出しています。
次に、大動脈の穴を直接縫合するか、単純な管状プロテーゼを挿入します。 この困難な処置の間、患者は完全に麻酔されます。 血管内 ステント プロテーゼの埋め込みは、大動脈破裂の治療に対するより現代的なアプローチを提供します。
この低侵襲治療では、 ステント 骨盤動脈を越えて大動脈に進みます。 ステントは、大動脈壁の代わりとして機能する血管内に進められるインプラントです。 この手順は全身麻酔を必要とせず、通常は局所麻酔で十分です。
大動脈および大動脈弓のすべての主要な操作は、 心肺マシン。 これは、 心臓の機能 患者の心臓から機械に血液をそらすことにより、手術中の肺。 そこで血液は人工的に酸素化され、心臓を迂回して体内に送り返されます。 さらに、冷却されたセルは通常の体温よりもはるかに少ない酸素を使用するため、体は約25度まで冷却されます。 これらの対策により、外科医は無血の大動脈に穴を縫合したり、プロテーゼを挿入したりするのに十分な時間を得ることができます。
