操作
手根管症候群 手術は必ずしも病院で行う必要はありませんが、外来で行うこともできます。 ただし、個々のケースで決定する必要があります。 手根管および手根管の領域にさらなる病気または追加の合併症の形でリスクがない場合 ホームケア 患者の、外来患者の 手根管症候群 迷わず操作できます。
手術自体は病院での手術と何ら変わりはありません。 の可能性もあります 局所麻酔、影響を受けるのは 前腕部 と対応する手の領域が麻酔されています。 麻酔 後も維持することができます 手根管症候群 運転中は、親戚やタクシーで家に帰らせることをお勧めします。 また、他の道路利用者の利益のために、その日に車を運転するべきではありません。
通常上記のように行われる外来手術の可能性に加えて、入院手術も行うことができる。 入院手術はさまざまなリスクに適応されます。 「DeutscheGesellschaftfürHandchirurgie」（ドイツ手外科学会）は、手で計画可能な手術を常に片側だけで行うべきであると一般に考えられている場合、入院手術を推奨しています。
反対側も影響を受ける場合でも、最初の介入には常に十分な時間をとる必要があります。 十分な時間間隔は、最初に操作された手の完全な耐荷重能力が完全に回復されるべきであることを意味します。
- 患者は自宅で十分に世話をすることができません。
- 特別な合併症が予想されます。
- 完全な滑膜切除術（腱鞘の除去）が行われます。
- 繰り返し操作です。
外科的処置
「より大きな」（約3〜5cm）切開による手根管症候群の開腹手術は、より確立された手順です。 手術が無血で行われる場合は、開腹手術が常に望ましいです 上腕骨.
これは、ことを意味します 血 手術中は腕の流れが遮断されるため、手術中に視力が損なわれることはありません。 結局のところ、はっきりと見えるだけでなく 正中神経 免れる必要がありますが、それを残すその小さな神経枝も免れなければなりません。 同じ理由で、多くの外科医は倍率を使用します メガネ.
手術は、小さなボールの間の3〜5cmの縦切開から始まります 指 と親指のボールの近く 手首。 さらなる準備は、特定の方向ポイントに基づいて行われます。 手根靭帯はすぐに到達し、注意深く層に分割されます。
完全に切断した後、靭帯の端は大きく離れます。 NS 正中神経 次に検査されます。 圧縮による損傷の程度と期間に応じて、それは多かれ少なかれひどく狭くなり、変色します。
の操作 正中神経 可能であれば避けるべきです。 収縮性癒着のみを除去する必要があります。 腱鞘の炎症性肥厚の場合 前腕部 リウマチ性基礎疾患でより頻繁に発生する屈筋は、炎症性組織の除去が手根管の内容を減らすことが示されています。
続いて、手根管の床にスペースを消費するプロセス（骨のスパイク、神経節、腫瘍）がないか検査され、存在する場合はこれらが除去されます。 操作はで終了します 皮膚の縫合。 A 前腕部 石膏 スプリントは、手を支えるために適用することもできます。
関節鏡手術は、鍵穴手術としても知られています。 関節鏡視下手術の目的は、より良い結果を達成することです 創傷治癒 小さな組織の損傷による瘢痕化が少なくなります。 整形外科医と外科医は関節鏡を使用して関節疾患を評価および治療します。 同様に、内科医は内視鏡を使用して 胃 と腸（胃鏡検査, 大腸内視鏡検査).
したがって、関節鏡は特殊な内視鏡と呼ぶことができます。 これは、チューブ（トロカールスリーブ）、ロッドレンズの光学システム、光源、および通常はフラッシングおよび吸引装置で構成されています。 さらに、関節鏡には、外科的処置のために手術器具を挿入することができる作業チャネルがあります。
今日、関節鏡の光学系は、作業を容易にするためにカメラを介してモニターに接続されています。 この関節鏡を使用すると、医師はカメラのように、検査する構造を直接見ることができます。 XNUMXつの関節鏡検査が利用可能です。
Ageeテクニックでは、手術は 手首 屈筋のしわ、チョウのテクニックはXNUMXつの小さな皮膚の切開を必要とします。 手首の手の自由な拡張性は、両方の手順の前提条件です。 開腹手術法と同様に、手根靭帯は視覚制御下で分割されます。関節鏡技術の利点は、皮膚の切開が小さく、したがって瘢痕が小さいことです。 ただし、多くの外科医は、関節鏡検査の手順にいくつかの決定的な欠点を見出しています。これを以下に示します。
- 関節鏡検査 血管や神経の損傷のリスクが高まります。
- 手根管の床を評価することはできません。
- トンネルの内容を評価することはできません。
- 網膜が完全に分裂しているかどうかを確認することはより困難です。
