疲労破壊の診断
倦怠感の診断 骨折 多くの場合、困難です。 多くの場合、アスリートは足の下部または上部の不調を訴えて医者にかかります。 大腿、不明確と記載されている 痛み。 医師が倦怠感を疑う場合 骨折、彼は特定のものを取ります 病歴 （既往歴）。
たとえば、ここでの重要な質問は次のとおりです。他の病気があるかどうかを調べることは常に興味深いことです (骨粗しょう症、足の位置異常）。 このインタビューの後には 身体検査、その間に医師は痛みを伴う領域を見て、腫れ、過熱、または赤みがそこに発生していないかどうかを確認します。 それでも倦怠感の疑いがある場合 骨折、 X線 通常は取られます。
ただし、疲労骨折は多くは見えません。 X線 特に初期段階での画像。 したがって、画像が目立たない場合は、XNUMX〜XNUMX週間後に別の画像を撮影するか、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、または シンチグラフィー 実行することができます。 特に、これらのイメージング方法の最後のXNUMXつは、X線よりもはるかに複雑で高価ですが、疑わしい場合は、はるかに信頼性が高く、より早い結果を提供できます。
診断プロセス中、医師は症状が別の原因を持っている可能性があるかどうかを常に明確にする必要があります。 コンパートメント症候群と 脛骨エッジ症候群 いくつかの腫瘍や感染症と同様の症状を引き起こします. 鑑別診断 疲労骨折の リウマチ。 多くの患者は、疲労骨折とリウマチ性の愁訴を混同します。そのため、医師に相談するのは非常に遅いか、まったくありません。
- 痛みがどのくらい続いているか
- 発生した場合（永続的またはストレス下のみ）
- 最近の事故や痛みの他の引き金となった可能性があるかどうか
- 女性の場合：月経周期の異常または閉経がすでに始まっているかどうか
疲労骨折の局在
かかと部分の骨折は深刻な問題を引き起こす可能性があります 痛み 影響を受けた患者で。 ほとんどの場合、その原因は かかとの疲労骨折 歩行中の過度の緊張であり、 ランニング. このためかかと部の疲労骨折は特に ランニング とハイキング。
中足骨と脛骨に加えて、かかとは過度の緊張が疲労骨折を引き起こす体の部分のXNUMXつです（同義語： 疲労骨折）。 さらに、影響を受けた患者は、骨折の領域で炎症過程を発症するリスクがあります。 このため、次の場合はすぐに専門家に相談する必要があります 痛み 症状が存在し、 かかとの疲労骨折 疑われています。
を持っている患者 かかとの疲労骨折 通常、激しい痛みを訴え、その発生はほとんど不可能です。 また、検査中にかかと部分の明らかな腫れと赤みを発見することができます。 かかと疲労骨折の診断は、臨床症状と XNUMX つの異なる平面での X 線の準備に基づいて行われます。
この目的のために、足は正面と側面の両方から画像化されます。 所見がはっきりしない場合は、コンピュータ断層撮影 (CT) や磁気共鳴画像法 (MRI) も必要になることがあります。 かかとの疲労骨折は、その重症度と正確な位置に応じて、非外科的 (保存的) または外科的に行うことができます。
骨折端が適切に適合した踵の単純な疲労骨折は、簡単な方法で治療できます。 石膏 ほとんどの場合キャスト。 鎮痛剤 など パラセタモール or イブプロフェン 痛みを和らげるために服用できます。 の適用にもかかわらず、 石膏 ギプスをキャストする場合、罹患した患者は骨折したかかとを XNUMX ～ XNUMX 日間保護する必要があります。
踵の脱臼（脱臼）疲労骨折は通常、外科的矯正が必要です。 外科的処置の間、骨折の端は一緒に配置され、ワイヤーおよび／またはプレートで接続される。 その後、足を下まで漆喰で塗ることができます 脚 と安心しました。
ワイヤーおよび/またはプレートは、数か月後に取り外すことができます（ただし、そうする必要はありません）。 たとえ 足首 関節が関与しているため、外科的介入は避けられません。 足は大きなストレスにさらされているので、特に ランニング、疲労骨折は体のこの部分で特に一般的です。
定期的に長距離を歩く人では、疲労骨折は主に次の領域で発生します。 中足骨 骨格、第XNUMX趾の近く。 かかとの骨折と同様に、中足骨の疲労骨折も激しい痛みの突然の出現によって感じられます。 古典的に、痛みの症状は、歩いたり走ったりすると激しくなります。
さらに、足の骨折は腫れているように見え、皮膚の重度の赤みを示すことがあります。 足の疲労骨折は、常に証明できるとは限りません。 X線 最初の数日で。 診断では、XNUMX つの平面での X 線の準備は、XNUMX 週間から XNUMX 週間の遅れでのみ効果があることがよくあります。
この理由は、足の疲労骨折は通常、骨折端の領域での典型的な石灰化の発生によってのみ検出できるためです。 適切な症状があれば、足の疲労骨折の疑いは、骨シンチグラフィー検査または足の MRI によってのみ立証できます。 骨格 シンチグラフィー 足のMRIは、この領域の疲労骨折を確実に検出できます。
足の領域の疲労骨折は、緊急に緩和して固定する必要があります。 骨折端が中足骨の領域にある場合、いわゆる「前足 救済靴」。 リンパ プロセスをサポートするために、ノード ドレナージとキネシオ テープを使用できます。 足の疲労骨折は、通常 4 ～ 6 週間以内に完全に治癒します。
A 中足骨の疲労骨折 関節または骨の持続的な過負荷によって引き起こされ、通常、追加の外力なしで引き起こされます。 理論的には、疲労骨折はどの骨でも発生する可能性がありますが、 骨格 特に高い負荷に耐えなければならないものは、あらかじめ定められています。 したがって、特にアスリートが頻繁に苦しんでいることは驚くことではありません。 中足骨の疲労骨折.
一般的に、5 中足骨 骨格 （Os metatarsalis）は中足骨に属しています。 特にさまざまなジャンプ運動中に、中足骨が過負荷になる可能性があります。 この過負荷が続く場合は、骨の構造、ひいてはその抵抗が変化する可能性があります。
たとえば、女性のフィギュアスケーターは、中足骨に多くの負担をかけ、最初は足のこの領域の骨に小さな軟化と亀裂しか生じない新しいフィギュアを試したいと思うかもしれませんが、これらはその後、どんどん深く。 特にそのような新しいエクササイズでは、自分自身、特に骨の強さを過大評価し、疲労骨折を引き起こす可能性があります。 中足骨の永続的な過負荷により、疲労骨折がゆっくりと進行する可能性があります。
これは、骨が最終的に十分な凝集力と破壊を持たなくなるまで、絶え間ない過負荷のために骨がますます裂けることを意味します。 ただし、次のことが重要です。 中足骨の疲労骨折、他の骨と同様に、突然の激しい痛みを伴う古典的な骨折として現れることはなく、急性転倒などのイベントの結果です。 ほとんどの場合、患者はすでに過緊張の段階にある最初のわずかな症状を感じます。
たとえば、中足骨がわずかに腫れている場合や、患者の痛みが増している場合があります。 中足骨 運動後の領域。 倦怠感の本自体の場合、症状は通常より深刻です。 中足 疲労骨折の結果、より腫れ、出血により少し青みがかった色に変色し、より強い痛みがあります。 ただし、「実際の」骨折と比較すると、症状は突然発生することはなく、既存の症状を強めるだけです。
これはまた、多くのスポーツマンやスポーツウーマンが長期間にわたって中足骨の疲労骨折に苦しんでいることに気づかない理由を説明しています。 ここでは、体の軽微な症状に注意を払うことが重要です。 中足骨が適切に体重を支えることができなくなり、わずかに腫れたり、赤くなったり、痛みを伴う場合は、中足骨の疲労骨折である可能性があります。これは確実に治療する必要があります。
初期の段階では、通常、足を静止させ、それ以上体重をかけないようにするだけで十分です。 ただし、疲労骨折にもかかわらず、症状を無視して中足骨に体重をかけ続けると、骨折が深まり、場合によっては手術が必要になることもあります。 中足骨の疲労骨折を患う最も一般的な理由は過度です ジョギング.
週に 50 km 以上の走行距離を持つランナーは危険にさらされます。 週に 10 ～ 20 km の走行距離のランナーは、通常、中足骨に疲労骨折を起こすことはありません。 あ 脛骨の疲労骨折 また、骨の永続的な過負荷によって最も頻繁に引き起こされます。
脛骨の疲労骨折はXNUMXつのクラスに分けられます。 健康な脛骨の骨折と病理学的に変化した脛骨の骨折は区別されます。 A 脛骨の疲労骨折 もっぱら過負荷によるものは、 疲労骨折.
しかし、異常に変化した骨物質の場合、わずかな応力でも疲労骨折を引き起こすのに十分です。 そのような場合、人は不十分な骨折の同義語を話します。 脛骨のこの形態の疲労骨折の引き金は、骨粗鬆症の変化、リウマチです 関節炎 or くる病.
これらの病気の結果として、脛骨はますます多孔質になり、圧縮力に対する耐性が低下します。 疲労骨折の典型的な症状は、脛骨の痛みであり、徐々に始まり、ストレスを受けると増加し、安静時に再び治まります.安静時に目立ちます。 さらに、脛骨の領域の腫れや赤みが観察されることがよくあります。
モビリティの制限は通常、 脛骨の疲労骨折. 脛骨骨折の治療には、患部を固定することが含まれます。 脚 数週間。 この目的のために 石膏 ほとんどの場合、キャストが適用されます。
ただし、骨折の端の適応が不十分な場合は、脛骨の外科的治療が必要になる場合があります。 外科的矯正中、骨の端は一緒に運ばれ、特別なネジや金属板で接続されます。 一般に、脛骨疲労骨折の治癒過程は、外科的矯正後に大幅に加速されます。
下段 脚 はるかに高速に再ロードできます。 ほとんどの場合、中足骨の疲労骨折と同様に、脛骨の疲労骨折の原因は過度のものです。 ジョギング （週50 km以上）。 膝の疲労骨折は、膝が長期間にわたって過負荷になると常に発生します。
ただし、膝は関節であるため、膝自体ではなく、周囲の骨のXNUMXつが壊れます。 たとえば、膝の疲労骨折は の腓骨の 下肢。 この は膝の下の外側に位置し、膝を回転させたときに膝の疲労骨折を特に受けやすい非常に狭い骨であるため、特に疲労骨折を起こしやすい。
他の疲労骨折と同様、「通常の」骨折のように転倒などの外力によって引き起こされるのではなく、症状がゆっくりと現れることが重要です。 しかし、 fi骨疲労骨折 通常、膝の動きの大幅な制限によって現れ、 下肢。 膝の領域の疲労骨折も直接発生する可能性があります 膝蓋骨 （膝蓋骨）。
特に、体操選手やダンサーなど、膝に負担をかけるアスリートは、 膝蓋骨 疲労骨折が発生するまで、さらに引き裂きます。 そのような骨折は、特に膝の動きの間に、膝の領域の痛み、腫れ、または発赤によって現れる。 特に、膝が特に緊張しているため、関係する患者にとって階段を上るのはますます困難になっていますが、 ジョギング かなり損なわれています。
また、ここでは、膝の疲労破壊の兆候に注意を払い、それを過小評価しないことが重要です。 疲労骨折は、突然の急性の痛みではなく、ゆっくりと増加する痛みによって現れたとしても、外的影響（落下、打撃など）によって突然骨折した場合と同じように損傷を受ける可能性があります。 ほとんどの場合、膝の疲労骨折は、膝を固定するだけでうまく治療できます。
ただし、患者がこれを順守し、膝に過度の負担をかけ続けないことが重要です。これは、特に膝の大きな障害に関連する永続的な損傷につながる可能性があるためです。 腓骨の領域の疲労骨折は、膝の領域、すなわち腓骨の頭、または腓骨の下部領域、外側の領域のいずれかで発生する可能性があります 足首。 腓骨が途中で折れることはめったにありません。そうであれば、疲労骨折で発生するような長期的な過負荷よりも、外部からの激しい影響による「正常な」骨折である可能性が高くなります。
外部の領域で 足首 （malleoluslateralis）、特にドイツ軍での長い行進中の持続的な過負荷の場合、または激しいジョギングトレーニングの結果として、過疲労骨折が発生する可能性があります。 これは、足首部分の再発性の腫れ、およびステップの発赤と痛みによって現れます。 痛みはストレス下、つまりランニング時、特にジャンプやジョギング時に悪化します。これは、継続的なストレスにより骨折がさらに深くなるためです。
ジョギング/ウォーキング中に患者が何度も曲がると、足首の外側の疲労骨折が特に促進され、靭帯や筋肉だけでなく骨にも大きな負担がかかります。足首の外側の疲労骨折と、長期間トレーニングを中止する必要があります。そうしないと、骨折はますます深くなり、かなりの障害につながる可能性があります。 通常、最初の症状はわずかな腫れと中程度の痛みに過ぎないため、これらの小さな兆候に注意を払うことが重要です。そうしないと、疲労骨折は通常、進行した段階でしか診断できません。 一般に疲労骨折は、関節を形成する XNUMX つまたは複数の骨に永続的な過負荷がかかることによって引き起こされます。 手首.
手首 （関節マヌス）は、 前腕部 手根骨の最前列と同様に、より正確には、手首は、橈骨、関節面（Discus radioulnaris）、および3つの手根骨Os scaphoideum、Os lunatum、およびOstriquetrumで構成されます。 理論的には、疲労骨折はこれらの骨のいずれかで発生する可能性があります（これにより、円盤投げは骨ではないため、これ以上説明しません）。 特に危険にさらされているのは体操選手で、彼らはしばしば彼らに多くの負担をかけます 手首だけでなく、ミュージシャンは手首の骨に負担をかけ、刺激を与えて、継続的な誤った負荷によって疲労骨折が発生する可能性があります。
これは、腫れやわずかな 手首の痛み ストレスがかかると痛みが悪化し、ストレスの程度によっては腫れも大きくなります。 疲労骨折は最初は徐々に始まるだけなので、適切な時期に診断することが重要です。そうしないと、たとえば、橈骨上部の完全な骨折につながる可能性があります。 この場合、単純な休息だけでは不十分なことがよくあります。 手首を操作する必要があり、手首が再び適切に使用できるようになるまでにはるかに長い時間がかかります。 特に手首は細線細工の原因であるため、この領域の疲労骨折を過小評価してはならず、最初の兆候を無視してはなりません。
