に加えて グレーブス病、甲状腺の自律性はの最も一般的な原因です 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）そして、 甲状腺 甲状腺を生成する ホルモン によるホルモン制御とは独立して 脳下垂体 （付属肢腺）。 中央ヨーロッパの人口の約5％が甲状腺の自律性の影響を受けており、女性は男性よりも5：1の比率でこの病気を発症する可能性が高くなります。
甲状腺の自律性とは何ですか？
甲状腺の自律性はの病気です 甲状腺 組織の境界領域（腺腫）または組織全体が、 脳下垂体、甲状腺の抑制されていない生産をもたらします ホルモン。 この自律的なホルモン産生が人体の要件を超える場合、 質量 自治区と個人の活動 ヨウ素 摂取量、最初は無症状（潜在性）、後にマニフェスト 甲状腺機能亢進症 とりわけ、体重減少によって現れる可能性のある発達、 頻脈、精神運動の落ち着きのなさだけでなく 下痢 & 月経障害。 この場合、症例の約50％で複数の領域が影響を受け（多焦点自律性）、30％以上で孤立した領域が影響を受け（単焦点自律性）、甲状腺組織全体が約XNUMXつの拡散分布細胞島の影響を受けます- XNUMX番目（普及した自律性）。
目的
甲状腺の自律性は、最も一般的には ヨウ素 欠乏。 この欠陥のために、 甲状腺 もはや十分に生産することはできません ホルモン サイズを大きくして補正しようとします（甲状腺腫 または甲状腺腫の形成）。 サイズとして 甲状腺腫 下垂体の制御を逃れ、自律領域を発達させる可能性のある根粒の発達のリスクも増加します。 さらに、単発性甲状腺の自律性は、 TSH 受信機 遺伝子 症例の約80％で、成長の増加と、甲状腺細胞（ホルモン産生卵胞上皮細胞）のホルモン産生の増加につながります。 一般に、現在、約30の点突然変異が甲状腺の自律性の発達に関連しています。 影響を受けた甲状腺組織の自律性の努力は、おそらく、高濃度の外因性摂取によってさらに触媒されます。線量 ヨウ素 ヨウ素含有コントラストの形でまたは 消毒剤 エージェントと 薬物 （含む アミオダロン）、これはまたの開発を引き起こす可能性があります 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）。
症状、苦情、および兆候
甲状腺の自律性は、非常にゆっくりと長期間にわたって発達します。 多くの場合、症状は高齢になるまで気づかれません。 この場合の典型的なものは結節の形成です 甲状腺腫、これも可能性があります つながる 〜へ 呼吸 & 嚥下困難 気管と食道の狭窄による。 甲状腺の機能状態によっては、甲状腺機能亢進症の症状が発生する場合があります。 したがって、甲状腺の自律性は無症候性であるか、重大な症状を示す可能性があります。 甲状腺ホルモン 正常な細胞機能にとって重要です。 過剰に、それらは代謝に悪影響を及ぼし、交感神経の作用を悪化させます 神経系。 その結果、さまざまな体のプロセスが加速され、過剰摂取 アドレナリン で検出することができます 血。 これらの症状には、神経質、神経過敏、発汗の増加、動悸、手の震え、不安、睡眠障害、菲薄化などがあります。 皮膚、細かい、もろい 髪、および筋力低下–特に上腕と太もも。 に関連する頻繁な排便 下痢 また発生する可能性があります。 食欲が高いにもかかわらず、時には重大な体重減少が起こる可能性があります。 甲状腺機能亢進症の人のXNUMX％は体重増加を経験していますが、 嘔吐 発生する可能性があります。 女性の場合、月経の流れは頻度と月経期間が異なり、頻度が低いか、通常よりも周期が長い場合があります。
診断とコース
多くの場合、甲状腺の自律性の診断は血清の測定から始まります TSH 甲状腺機能亢進症を除外し、甲状腺機能を評価するためのレベル。 減少した場合 TSH 値、周辺機器のパラメータ 甲状腺ホルモン チロキシン （T4）とトリヨードサイロニン（T3）も通常測定されます。さらに、甲状腺 ボリューム 形態学的または結節性の変化は、超音波検査中に検出できます。 最後に、甲状腺の自律性の診断はによって確認されます シンチグラフィー、ヨウ素-131またはTc99m-過テクネチウム酸塩が投与され、影響を受けた甲状腺領域に蓄積し、影響を受けた領域をシンチグラムで見えるようにします。 差別的に、甲状腺の自律性はと区別されるべきです グレーブス病 自己抗体検査による。 甲状腺の自律性は治癒可能ではありませんが、早期に診断され、 治療 早く開始されます。 治療せずに放置すると、甲状腺の自律性が 潜在性甲状腺機能亢進症 できる つながる ヨウ素の摂取量が多すぎると、甲状腺毒性の危機（生命を脅かす代謝脱線）になります。
合併症
甲状腺の自律性は、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 ザ・ 呼吸 & 嚥下困難 通常発生する可能性があります つながる 呼吸困難と誤嚥-どちらもさらなる合併症に関連しています。 減量は原因となる可能性があります 脱水 と欠陥。 これは、身体的および精神的パフォーマンスの低下、そしてしばしば精神的苦痛をもたらします。 内面の落ち着きのなさは、抑うつ気分の形成に寄与し、 不安障害。 甲状腺の自律性が治療されないままである場合、慢性的な胃腸の愁訴が発生する可能性があります。 まれに、腸の嚢胞が形成されるか、さらには 胃 癌 開発します。 付随の 心不整脈 発生する可能性があり、 ハート 患者が対応する既存の状態を持っている場合、患者の発作および場合によっては死亡。 ザ・ 骨格 慢性的な経過でも損傷する可能性があります– 骨粗しょう症 炎症性骨疾患が発症します。 の種類に応じて 治療、合併症は治療中にも発生する可能性があります。 放射性ヨウ素療法 胃腸の不快感に関連しており、循環器系の問題を引き起こすこともよくあります。 脱水 & 疲労。 甲状腺が除去されると、アレルギー反応、感染症を引き起こす可能性があります。 嗄声、および他の症状の中でも、嚥下困難。 めったにありません、 心停止 発生する。
いつ医者に診てもらえますか？
甲状腺の自律性は常に医師によって治療されなければなりません。 大変です 条件 それは自分自身を癒すことはできません。 したがって、さらなる合併症や不快感を防ぐために、甲状腺の自律性については常に医師に相談する必要があります。 早期の診断と治療は、常に病気のさらなる経過にプラスの効果をもたらします。 影響を受けた人が重度に苦しんでいる場合は、医師に相談することができます 嚥下困難. 呼吸 困難も発生する可能性があります。 ほとんどの場合、これらの症状は特別な理由なしに発生し、自然に消えることはありません。 さらに、甲状腺機能亢進症が甲状腺の自律性を示すことは珍しくなく、調査する必要があります。 多くの場合、 下痢、睡眠障害、さらには不安。 これらの愁訴はまた、甲状腺の自律性を示すことが多く、医師による治療が必要です。 これについては一般開業医に相談することができます。 その後、専門家によってさらなる治療が行われます。
治療と治療
様々な治療 措置 病気の重症度と進行に応じて、甲状腺の自律性の治療に利用できます。 甲状腺機能正常代謝状態（正常なホルモン産生）が存在し、臨床症状がない場合、予防的ではありますが、甲状腺の自律性を簡単に観察できることがよくあります。 治療 レボチロキシン またはレボチロキシンと ヨウ化物 特にストローマ形成の存在下では、考慮する必要があります。 治療 措置 すぐに確実に開始されます 潜在性甲状腺機能亢進症 が検出されました。これは、 ハート (心房細動）と 骨格 (骨粗しょう症）。 この目的のために、 サイロスタティック 薬物 (カルビマゾール, プロピルチオウラシル, チアマゾール）個々の機能的状況に適応して、ホルモン産生を阻害し、甲状腺機能を正常化します。甲状腺の自律性は寛解を示さず、甲状腺毒性の危機のリスクが高いため、 サイロスタティック ほとんどの場合、治療は、最終的な治療形態になるまでの一時的な橋渡し手段としてのみ使用されます（放射性ヨウ素療法、甲状腺切除）が選択され、自律組織領域が根絶されます。 一方、切除の文脈では、自律組織領域は、 首、経口投与された放射性ヨウ素-131は通常、影響を受けた組織の死を誘発します 放射性ヨウ素療法、これは、多発性または播種性甲状腺自律型および甲状腺腫形成において特に推奨されます。
防止
甲状腺の自律性は永続的なものに起因する可能性があるため ヨード欠乏症 ほとんどの場合、臓器の病気や成長と 結節 十分なヨウ素摂取により、ストローマ形成と同様に予防することができます。 長期的な欠乏症、ひいては甲状腺の自律性を防ぐために、180日あたり200〜XNUMXマイクログラムのヨウ素摂取が推奨されます。
ファローアップ
甲状腺の自律性は甲状腺機能亢進症に有利に働きます。 体自身のホルモンの産生が妨げられます。 身体的な不満はその結果です。 早い 管理 ヨウ素の サプリメント 自律性を打ち消します。 甲状腺機能亢進症に対抗するには、フォローアップケアをお勧めします。 加えて 冷たい 結節は定期的にチェックする必要があります。 著しく肥大した組織または熱い結節への発達には、外科的介入が必要です。 変性した部分は甲状腺から取り除かれます。 目的はホルモンを安定させることです 。 甲状腺のレベルは正常に戻るはずです。 甲状腺の自律性は体重減少につながります、 ハート 動悸と心理的苦情。 嚥下と呼吸の困難は甲状腺結節によって引き起こされます。 多くの患者はまた、 首。 医師は症状を薬で治療します。 フォローアップケアの一環として、彼は効果をチェックします。 必要に応じて、彼はより適切な薬を処方するか、投与量を変更します。 甲状腺手術の場合、おなじみの術後フォローアップコントロールが有効になります。 患者は退院するまで診療所に留まります。 これでフォローアップケアも終了です。 手術が成功した後でも、一般開業医は甲状腺のサイズをチェックします。 血 サンプルはホルモンレベルに関する情報を提供します。 症状が再発した場合は、治療とアフターケアを再開します。 目立った所見はさらなる手術が必要です。 あるいは、ヨウ素療法は救済を提供します。
自分でできること
甲状腺の自律性の場合、影響を受けた人はヨウ素を含む食物摂取を通して彼の有機体を強化することができます。 優勢を減らすために ヨード欠乏症 自然な方法で、の消費 海藻、タラ、ハドックまたはポロックをお勧めします。 加えて ダイエット ニシン、キノコ、ブロッコリーの定期的な摂取を含める必要があります。 ピーナッツと パンプキン 種子はまた、生物に増加したヨウ素を提供するのに役立ちます。 食事はまた、ヨウ素を含む塩で定期的に味付けする必要があります。 ほうれん草や脂っこい牛などの食品 ミルク また、甲状腺の自律性の場合、病気の経過にプラスの影響を与える可能性のあるヨウ素の量が増加しています。 ただし、合併症や副作用の引き金となることを避けるために、消費前に不耐性をチェックする必要があります。 嚥下困難を軽減するために、咀嚼プロセス中に食品を適切に粉砕するように注意する必要があります。 歯の研削プロセスを最適化し、改善する必要があります。 重量を制御するように注意する必要があります 不要な体重減少 発生する可能性のある欠乏症状を軽減することができます。 内面の落ち着きのなさを減らすために、精神的なテクニックが推奨されます。 自律訓練, 瞑想 or ヨガ 影響を受けた人の精神力を強化する効果があります。 また、ストレッサーを減らし、幸福を促進します。
