簡単な概要
- どの医師ですか？かかりつけ医、肛門科医、結腸肛門科医、消化器科医、皮膚科医、外科医、婦人科医、泌尿器科医
- 審査はどのように進められるのでしょうか？既往歴、検査、直腸指検査、直腸鏡検査、直腸鏡検査、大腸内視鏡検査
- 医師は何を処方しますか?基本療法 (食事の調整、運動、排便の調節)、症状に対処するための軟膏/クリーム/座薬 (硬化療法や外科的処置など) は重症度に応じて行われます。
- いつ医者に診てもらうべきですか？血便が続いたり、1～2週間にわたって症状が続く場合には、医師の診察を受けることが特に重要です。
痔でどこの医者に行っていますか？
血便、肛門領域の腫れ、かゆみ、灼熱感は、痔核の拡大に伴う一般的な症状ですが、非特異的な症状でもあります。痔の疑いがある場合は、通常、かかりつけ医が最初に連絡します。多くの人は、このことについては信頼できる医師に相談するほうが簡単だと感じています。
最初の診察の後、かかりつけの医師は症状をより詳細に分類することができます。痔の状態がどの程度顕著で進行しているかに応じて、医師は考えられる治療法について話し合ってくれます。軽度の痔核は通常、かかりつけ医自身が治療します。
専門家への紹介
痔核が重度に拡大した場合は、通常、かかりつけ医から専門医を紹介され、さらなる検査と治療が開始されます。肛門静脈血栓症や肛門癌（肛門癌）など、肛門領域のより重篤な病気が疑われる場合も同様です。
以下の専門分野の医師が、特に痔疾患の治療、および他の肛門疾患の診断と治療を専門としています。
- 肛門科: 肛門科医 (lat. proctum = 直腸) は、直腸、肛門、骨盤底の疾患を専門とします。結腸肛門科の専門分野もあり、さらに下部小腸と大腸も扱います。
- 消化器科: 消化器科医は、消化器疾患の治療の専門家です。また、肝臓、胆嚢、膵臓の機能障害など、他の内臓の症状も明らかにします。
- 婦人科：影響を受けた女性は、婦人科および産科の専門家によって苦情を明確にしてもらうことができます。
- 泌尿器科：影響を受けた男性は、痔疾患の可能性について泌尿器科の専門医に相談することもできます。
- 皮膚科: 痔は皮膚の外部変化に属するため、皮膚と性病の専門家である皮膚科医も適切な連絡先となります。
- 手術：より進行した段階では、多くの場合、外科的介入のみが役立ちます。痔核の外科的除去は通常、専門の外科医によって行われます。
個々のケースに応じてどの痔の専門家が適切であるかは、症状や合併症の可能性によって異なります。かかりつけの医師に、あなたの地域のどの専門医が適切かを推薦してもらいましょう。
試験はどのように進められますか？
直腸領域の検査は通常、同様の方法で進められます。最初に、あなたは医師に自分の苦情を説明します。通常、その後に身体検査が行われます。以下では、医療診断の各段階がどのように進行するかについて詳しく学びます。
既往歴の会話
まずは医師が丁寧な問診をさせていただきます。苦情についてはできるだけ正確に説明します。ディスカッションの目的は、病歴を取得することです。これにより、医師は苦情の性質、時間の経過に伴う進行、考えられる原因に関する初期情報を得ることができます。
この会話では遠慮する必要はありません。たとえその話題が患者を当惑させたり不快にさせたりすることがよくあるとしても、医師は専門的にその話題に精通しています。覚えておいてください: 医師にとって、肛門領域は他の部位と同様に体の一部です。最終的な目標は、問題が身体のどの部分にあるかに関係なく、患者を治癒することです。
医師は次のような質問をします。
- どのような苦情がありましたか?いつからですか?
- 肛門部分にかゆみ、灼熱感、痛みがありますか?便で汚れた下着はありますか？便やトイレットペーパーに血が混じっていませんか?
- 苦情は永続的なものですか?
- どれくらいの頻度で排便がありますか？硬さ（下痢/便秘）はどのくらいですか？排便時に強くいきむ必要がありますか?
- あなたはすでに薬局の市販薬を使って自分で症状を治療しましたか? 「はい」の場合、どれを使用しますか?
- あなたは主に座りっぱなしの職業に就いていますか?スポーツをしますか？
- どうやって自分自身を養いますか？
身体検査 – 基本的な肛門科診断
最初の診察の後、次のステップは一般開業医または専門医による身体検査です。多くの人はそれを不快に感じますが、正確な診断を行うためには必要です。
この目的には、外部検査から直腸鏡検査まで、さまざまな検査手順が利用できます。ただし、通常は数回の検査のみが必要です。つまり、医師は通常、個々の症例に最も適した検査のみを実行します。ほとんどの場合、これだけで診断を行うのに十分です。
基本的な肛門科診断は通常、短時間で完了します。検査中はリラックスしてください。プロセス中の痛みが心配な場合は、医師に相談してください。必要に応じて、医師は軟膏で肛門領域を局所的に麻痺させます。
医師は患部をよく見るために、以下に説明する 3 つの姿勢のいずれかをとるよう指示します。
- 砕石位: この体位では、患者は仰向けに横たわります。股関節を 90 度曲げ、膝を曲げて下肢を半甲状に上げて置きます。足は少し開いています。
- 左側臥位: この体位では、患者は平らな検査台に左側を下にして横たわり、両膝を腹部に引き寄せます。右のお尻を手で少し引き上げると効果的です。
- 膝肘の位置: これを行うには、患者は肘と下肢を前に傾けて四足歩行の姿勢になります。
あなたがこれらの姿勢のいずれかを取っている間、医師は次の検査手順のいずれかを使用します。
- 検査：医師は肛門を外側から評価し、炎症、皮膚の炎症、裂傷、または青みがかった圧迫による痛みを伴う肥厚（肛門静脈血栓症）が見られるかどうかを判断します。小さな痔核は通常、圧力を加えても肛門から外に飛び出すだけなので、医師は少し押してもらうようお願いすることがあります。
医師にとって検査は日常的なものであり、日常診療の一部であることを忘れないでください。検査に伴う患者の不安や恥じらいをよく知っている。
- 直腸指検査: 通常は痛みのない短い検査で、医師は肛門と肛門管を指で注意深く触診します。彼は粘膜の変化と括約筋の緊張を調べます。事前に、肛門と手袋をした指に潤滑剤を塗ります。
- 直腸鏡検査: この手順では、医師は指の太さほどの硬いチューブまたは光源を備えた柔軟な検査チューブを直腸に挿入して、直腸を内側から検査します。これを行うために、腸を広げて粘膜をよりよく評価できるように、腸に少量の空気を入れます。この前に浣腸が行われます。
- 直腸鏡検査（直腸の直腸鏡検査）：直腸鏡検査に似ています。ただし、医師は肛門管だけを診るのではなく、結腸全体も診ます。この検査は、医師が結腸の変化を疑う場合に必要です。
- 結腸内視鏡検査（腸内視鏡検査）：痔の疑いがある場合に結腸鏡検査が必要になることはほとんどありません。主に結腸直腸がんを除外するために使用されます。
このトピックについて詳しくは、大腸内視鏡検査の記事をご覧ください。
医師は痔に対して何を処方しますか?
痔の場合、医師は主に基本的な治療法を処方します。これには、特に次の行動上の措置が含まれます。
- 食事の調整: 繊維質を増やし、適切な水分を摂取し、太りすぎの場合は体重を減らします。
- 身体活動: より多くの動きをし、長時間座っていないでください。
- トイレに行く：強く圧迫しない、定期的な排便、肛門領域の適切な衛生状態。
多くの場合、医師は抗炎症作用や鎮痛作用のある軟膏、クリーム、座薬、または肛門用タンポン（ガーゼが挿入された座薬）も処方します。症状のある痔核の多くの場合、医師は硬化療法または外科的介入も勧めます。正確に何が意味があるかは、重症度によって異なります。
痔のさまざまな重症度とその治療法について詳しくは、「痔」の記事をご覧ください。
医師の診察が重要なのはどのような場合ですか?
苦情の背後にある原因に関係なく、医師が原因を見つけて治療するのが早ければ早いほど、成功の可能性は高くなります。
排便中または排便後に出血があった場合は、特に緊急に医師の診察を受けることをお勧めします。 1 週間から最大 2 週間経過しても症状が治まらない場合は特に緊急性が高くなります。
医師が肛門の不快感の正確な原因を評価し、検査に基づいてそれを明らかにすることのみ可能です。
