理学療法椎間板ヘルニア

治療法は、常に椎間板ヘルニアの程度によって異なります。 たとえば、手術後は非常に簡単な演習/方法で処理する必要があります。 週ごとに、ストレスは着実に増加します。

ただし、手術の適応がない場合、患者は「O」で治療を開始しません。 患者は、負荷がかかった状態でより複雑なエクササイズをより迅速に開始できます。

• この記事の後半では、椎間板手術後の治癒の個々の段階と、それぞれの許容される動きについて説明します。

• 骨盤と腰椎の可動化
• 腹筋の強化
• 背中の筋肉の強化
• 前幹筋の強化
• 後部筋肉ループの強化
• 脊椎の動員
• イーグルスイング
• ローイング
• ラットトレイン
• 頸椎の​​回転
• 頚椎の縮退・伸張
• 二重あごから頭を持ち上げる

理学療法の介入

炎症段階: 治癒段階は、椎間板ヘルニアの治療にとって決定的なものです。 最初の段階では、炎症段階（0～5日目）、炎症および 痛み メディエーターは、影響を受けた地域で解放されます。 これにより 痛み 筋肉組織の保護緊張による動きの制限。

したがって、この段階での対策は、牽引による緩和です (おそらくスリング テーブルでも)。 これにより、椎間孔が拡大し、圧迫が軽減されます。 牽引と脊椎の正常な位置、つまり圧力と牽引の間の変化は、代謝を刺激し、その領域の浮腫を軽減することができます。

痛み・誘導物質も除去できます。 患者の体位は、痛みのない体位に応じて決定され、うつ伏せ、側臥位、または仰向けになります。 腰椎椎間板ヘルニアの場合、理学療法士は骨盤シャベルに引っ掛けて引くか、位置によっては足の方に押し込み、もう一方の手で脊椎上部を固定します (クロスグリップ)。

A ストローク- 可動と組み合わせた横位置でのBWSの自由な可動 マッサージ 交感神経の減衰を提供します 神経系 したがって、栄養（代謝の改善による栄養）の改善とその領域の痛み。 一般的に、慎重に代謝を活性化させようとします。 マッサージ 反射性高血圧を軽減するために患部に。 に加えて マッサージ, リンパドレナージ、熱の適用および穏やかな 脊椎の動員 痛みや炎症のメディエーターの除去にも役立ちます。

動員はストロークなしで行われ、患者が快適で穏やかな位置から連れ出されるため、最初は痛みを引き起こすことがあります。 しかし、治癒段階のさらなる過程では、正常な可動範囲を達成することが重要です。 患者は、ヘルニアを起こした椎間板を特定の位置で支え、元の位置に戻すように指示されます。

背側 - 内側椎間板ヘルニアの場合は、腹部の下敷きを行う必要があります。背側椎間板ヘルニアの場合は、罹患していない側の半分の位置を選択し、腹部にカーペット パッドを敷く完了しました。 椎間板ヘルニアがどの方向に発生したか、医師は適切な画像診断手順を確認できます。 また、椎間板材を戻すことで痛みを軽減することができます。

また、患者は自分自身を助けるように指示されるべきです。 これは、患者が自宅で行うべきレリーフ ポジショニング (ステップ ポジショニング) を使用して行うことができます。これは、予防としてだけでなく、急性の痛みの場合にも使用できます。 患者はサポートとして暖かさを引き出すことができます。

加えて、患者は正しい起立と座り方、一般的には仰臥位から​​立位への移行の理学療法を実践します。 これは、それ以上の損傷が発生せず、患者が長期的に自分自身を保護できるようにするために重要です。 治癒段階: 椎間板ヘルニアの 2 番目の治癒段階である増殖段階 (5 ～ 21 日目) では、新しい組織の形成が増え続け、瘢痕組織が形成されます。

ゆっくりと負荷容量 椎間板 再び増加します。 この段階では、理学療法は、 脊椎の動員. 動きは痛みのない領域で行われ続け、硬くなった脊椎の領域がターゲットを絞って動かされます。 ストローク自由な位置も選択する必要があります。これにより、理学療法の今後のコースでの目標は、体の可動性を改善することです。 そして骨盤 関節 ロードされた位置でも。

神経構造の治療も開始されます。 緩和姿勢が長いと、周囲に小さな癒着が生じる可能性があります。 神経神経によって慎重に放出される ストレッチング. 下肢はラセーグに従って治療され、患者は仰向けになり、理学療法士は 脚 痛みの閾値まで、容易に痛みから抜け出し (患者の痛みが 70° 未満の場合、検査は陽性と評価できます)、脚を所定の位置に保持します。

延長を達成するために、理学療法士は 足を曲げるか、背側伸展部に押し込みます。 この拡張機能は、 坐骨神経、後部全体を神経支配する神経 脚 鎖。 前側 大腿神経、患者はうつ伏せの位置にあり、理学療法士は股関節を離さずに膝をできるだけ曲げます。この位置は維持され、 後方または足底屈曲。

さらに、セラピストは、日常生活における椎間板患者の良好な行動パターンに訴えます。 ベッドで起き上がり、姿勢を変えるときの行動ルールを繰り返し、定着させ、正しい屈曲を実現します。 さらに、患者は自分の姿勢を感じて修正するように指示されます。

彼は、頭、胸部、骨盤の筋肉が互いの上にどのように配置されているかに注意を払う必要があります。これは、鏡で支えることができます。 椎間板ヘルニアの治療後や予防のためにも、自分の体をよく理解することが不可欠です。 普及期には、軽い筋力強化運動を追加できるようになり、レバーが長くて負荷の高い運動は避けるべきです。

この段階では、多裂筋や腹横筋などの深部を安定させる筋肉が特に重要です。 この段階では、重力を最小限に抑えるために水中でのエクササイズが組み込まれることがよくあります。 2 番目の演習 腹筋 開始位置は同じまま、XNUMX 脚 腹部の近くまで持ち上げ、同じ側の手で膝をつかみ、手と膝から均等に圧力をかけます。

次に、側面を変更します。 両側を20～30秒間保持し、10回繰り返します。 斜め 腹筋 十字キーを押して起動することもできます。

ただし、両方のエクササイズの間、痛みの感覚に注意を払い、これについて理学療法士と話し合うことが特に重要です。エクササイズは変更できるためです。 強化運動による痛みはありません。 アイソメトリック エクササイズに加えて、PNF トリートメント スキームのエクササイズも利用できます。

3 番目のエクササイズ 患者は階段を上った姿勢で横になり、腕を使って作業します。 両腕の動きの方向は上向きと外向きであり、理学療法士は背骨の下部に過度の負荷がかからないようにガイド抵抗を与えるだけです。 患者は腹部と背中の緊張を維持しようとし、腕を動かします。

筋肉組織の痛みや筋緊張亢進がまだ残っている場合は、軟部組織技術を使用して患者をサポートできます。 2 番目の演習 腹筋、開始位置はそのままで、片足を腹部に近づけて持ち上げ、同じ側の手で膝をつかみ、手と膝から均等に圧力をかけます。 次に、側面を変更します。

両側を20～30秒間保持し、10回繰り返します。 腹斜筋は、横方向に押すことでも活性化できます。 ただし、両方のエクササイズの間、痛みの感覚に注意を払い、これについて理学療法士と話し合うことが特に重要です。エクササイズは変更できるためです。

強化運動による痛みはありません。 アイソメトリック エクササイズに加えて、PNF トリートメント スキームのエクササイズも利用できます。 3 番目のエクササイズ 患者は階段を上った姿勢で横になり、腕を使って作業します。

両腕の動きの方向は上向きと外向きであり、理学療法士は背骨の下部に過度の負荷がかからないようにガイド抵抗を与えるだけです。 患者は腹部と背中の緊張を維持しようとし、腕を動かします。 筋肉組織の痛みや筋緊張亢進がまだ残っている場合は、軟部組織技術を使用して患者をサポートすることができます。 創傷治癒 (統合およびリモデリング段階 21 日目 - 360 日目) 既存の瘢痕組織がより安定した組織に変わります。 結合組織.

この段階から、椎間板の生理学的回復力を回復するために、ストレス刺激を一貫して増加させることが重要です。 急性椎間板ヘルニアで以前に学んだ行動パターンは、新たに形成された組織を強化するために、ゆっくりと通常の動きに置き換えられます。 必要に応じて、循環を強化する措置を引き続き適用できます。

このフェーズの主な焦点は 創傷治癒 トレーニングを増やすことです。 すべての動きの方向を再度訓練する必要があり、特に椎間板ヘルニアの元のトリガーは再発を避けるために訓練する必要があります。 トレーニングに加えて、まだ理学療法/セラピーの一部である神経構造の改善と可動性の改善、特に 筋力トレーニング 増加しています。

協調的な需要を増やすことができ、動的な側面を含めることができます。 ただし、そのための前提条件は、苦痛からの解放と完全な自由の達成です。 その後、すべてのエクササイズはマシンで実行できますが、適度な重量を使用し、極端な動きをしないように注意する必要があります。

頸椎 上記の治癒段階は、一般的に椎間板に関連していますが、特定の例は腰部（腰椎）に関連しています。 ただし、頸椎と胸椎の場合、対策は同じままですが、実行と位置が変わります。 頸椎の​​場合、仰向けの位置が特に適しています。

これにより、患者は理学療法士の手の中に頭を置き、筋肉の緊張を緩めることができます。 したがって、理学療法士は、痛みのない領域で、慎重に牽引したり、軽い動きで代謝を刺激したりすることができます。 理学療法士はまた、筋肉の緊張が高まることに気付くでしょう。 首 そして肩の筋肉とBWSの領域にも。

詳しく調べると、トリガーポイント (筋肉のミオシンフィラメントとアクチンフィラメントが非常に緊密に連動するポイント) も見つかります。 トリガーポイント療法. 理学療法士は、7 の痛みポイントに達するまでポイントを押し続けます (痛みスケール 0 は痛みがなく、10 はもはや耐えられない痛みです)。 痛みが治まるまでこのポイントを押さえます。

筋膜療法 グローバルマッスル 緊張 椎間板ヘルニアでは、単純なマッサージ グリップで改善されます。主な目的は、椎間板ヘルニアを刺激することです。 血 地域の循環。 椎間板ヘルニアの前に長い悪い姿勢や片側の緊張のために、背中の領域の筋膜がくっつくことがあります。 筋膜は深部筋膜セラピーによって緩められ、理学療法士は以下のいずれかの方法で行います。 エイズ または、より良い感触のために自分の親指で。

そうすることで、彼は筋膜を引っ張り、筋肉の遷移または筋腱の遷移の領域で軽い圧力を加えます。 これは、裂けるような痛みとすぐに赤くなってしまいますが、これは、この方法の優れた効果を証明しています。 神経 ストレッチング 神経のストレッチは仰向けの姿勢で行います。

決定的なのは 神経 N. Medianus、N. Radialis、N. Ulnaris、肩、肘、手、頭を適宜調整して伸ばすことができます。 患者に自分自身を伸ばすように指示することもできます。 BWS の椎間板ヘルニアはかなりまれです。 リブ 増加したストレスを吸収することができます。

この地域ではより頻繁に、 リブ 発生する。 ただし、椎間板ヘルニアがまだ存在する場合は、治療を促進するための手段によって治癒プロセスをサポートできます。 血 循環（マッサージ）。 神経 ストレッチング 神経のストレッチは仰向けの姿勢で行います。

決定的なのは 神経 N. Medianus、N. Radialis、N. Ulnaris、肩、肘、手、頭を適宜調整して伸ばすことができます。 ここでも、患者に自分自身を伸ばすように指示することができます。 BWS の椎間板ヘルニアはかなりまれです。 リブ 増加したストレスを吸収することができます。

この領域でより頻繁に、肋骨の閉塞が発生します。 ただし、椎間板ヘルニアがまだ存在する場合は、治療を促進するための手段によって治癒プロセスをサポートできます。 血 循環（マッサージ）。 初期段階では、脊椎の安定化、等尺性運動のみを実行する必要があります。 1 回目の運動 腰椎 患者は仰向けに寝て脚を上げ、つま先を体の方に引き、患者は腹部に深く息を吸い込みます。 呼吸 腰が完全に床につくまで骨盤を傾け、それによって腰を短くします。

この運動は、脚を交互に伸ばすことで強化できます。その場合、患者が腹部と背中の緊張を十分に保持できることが重要です。 2 回目のエクササイズ 腰椎のまっすぐな腹筋: 仰向けの姿勢で、片方の足を腹部に近づけ、同じ側の手で膝をつかみ、手と膝から均等に圧力をかけます。 次に、側面を変更します。

3 番目のエクササイズ 腰椎 傾斜した腹筋: 反対側の手と膝を合わせ、圧力を高めます 治癒過程が続くにつれて、エクササイズを増やすことができます。 エクササイズは痛みを引き起こさないことが重要です。 4 番目のエクササイズ 腰椎患者は仰向けの位置にあり、上記のように緊張を高めます。緊張を解放する代わりに、骨盤を完全に持ち上げて橋を作ります。

彼はまた、背中全体の緊張を高めるために肩甲骨を引っ張ります。 彼はこの姿勢を約 30 秒間保持します。 (治癒のさらに後の段階では、交互に脚を引っ張ったり、ペッツィ ボールの上に足を置いて立つことによって、エクササイズを強化することができます) 5 番目のエクササイズ 腰椎 胃、肘は肩下で調整 関節、膝は最初は直立位置のままです。

患者は、骨盤が自動的に少し傾くようにへそを内側に引っ張り、骨盤を持ち上げます。 彼は今、直線を形成します (前腕部 サポート) を 20 秒間保持しようとします。 さらに時間が経つにつれて、持続時間を増やすことができ、後で膝を床から離すこともできます。

6 番目のエクササイズ 腰椎 患者はうつ伏せの姿勢で横になり、足は直立し、腕を伸ばし、肩甲骨を収縮させます。 運動量を増やす: 腕を伸ばした状態で、片足と片腕を斜めに持ち上げます 7. 運動 腰椎を XNUMX 倍にします: 患者は足を後方に伸ばします。

彼は、へそが内側に引っ張られたままであり、背中が空洞になっていないことを確認します。 反対側の腕と脚を腹部の下に寄せて、両方を伸ばすことでエクササイズを増やすことができます。 8 番目のエクササイズ 腰椎仰臥位、患者は一方の脚を 90° 曲げ、もう一方の脚を伸ばして、まだ背中が引っ張られていない状態にしてから、側面を変えます (サイクリング) トレーニング段階の次のコースで / 理学療法の練習 ラテラルポジション（ラテラルサポート）では、ペジボールでのエクササイズやより複雑な保持エクササイズを追加できますが、これらはトレーナーまたは理学療法士の綿密な観察の下で行う必要があります。

他の演習は記事にあります

• LWS症候群の理学療法
• 椎間板ヘルニアのエクササイズ
• 理学療法の練習 バック。

前述のように、椎間板ヘルニアは 胸椎 (BWS) はかなりまれですが、これは主に肋骨の良好なサポートによるものですが、セグメントで発生する小さな動きによるものでもあります。 以下に、一般的なモビリティーエクササイズと強化エクササイズを示します。 1. BWS の 2 足スタンドのエクササイズ: 患者は猫のこぶをシミュレートして背中の丸みを強調し、完全に過伸展に陥ります XNUMX. BWS のエクササイズ 前腕部 サポート (上記を参照) 3. BWS タートルのエクササイズ: 患者はテーブルに寄りかかり、両手をテーブルの上に置き、肩甲骨を寄せて頭を上に押し上げます。 4. BWS タートルのエクササイズ: 患者はテーブルに立ち、テーブルに手を置きます。肩甲骨を引き寄せ、頭を上に押し上げる 4. エクササイズ BWS タートル: 患者はテーブルに立ち、両手をテーブルの上に置き、肩甲骨を寄せて頭を上に押し上げる エクササイズ BWS 腹臥位: 足を上げ、腕を上げます。肩甲骨が伸びてから縮む 5.

エクササイズBWS ローイング: シート、肘を上半身に近づけ、肩甲骨を収縮させる 6. エクササイズ BWS ラット プル: シート、ロッドを手に、腕を上に伸ばし、ロッドを頭の後ろで引き下げる その他のエクササイズは、記事で見つけることができます。 :

• 椎間板ヘルニアのエクササイズ
• BWSの椎間板ヘルニアの理学療法

ショート 首 筋肉は主に等尺性運動によって鍛えられます。1エクササイズ 頸椎 患者は頭をできる限り回転させ、手から頬まで回転させ、手と頭を互いに引き締めます 2エクササイズ 頸椎 二重顎 移動（引き込み）と押し出し（延長) 頭の前方: 引き込みは手で行うことができます。 (頭の下に砂のクッションを置いて仰向けの姿勢で同じ動きを行うことができます。数秒間最終姿勢を保ちます) 3 頚椎タートル運動 (上記参照)数秒 (時間とともに増やすことができます) その他の演習については、次の記事を参照してください。

• 頸椎の​​椎間板ヘルニア
• 椎間板ヘルニアのエクササイズ
• 頸椎動員運動
• 頚椎の神経根圧迫の理学療法