棘上筋腱 症候群は慢性を指します 痛み 肩の筋肉の症候群。 これは主に、摩耗や裂傷の過程の後の高齢で発生しますが、特定の解剖学的特徴や怪我によって好まれます。
棘上筋腱症候群とは何ですか？
In 棘上筋腱 症候群では、棘上筋（上骨）の腱が変性して変化します。 これにより、慢性的な動きに依存します 痛み、特に腕を広げたとき。 棘上筋腱 症候群は、包括的な用語でグループ化された個々の障害のXNUMXつです。インピンジメント症候群 肩の」。 棘上筋の腱に加えて、滑液包などの周囲の構造も変性の影響を受ける可能性があります 炎症.
目的
棘上筋腱症候群は、解剖学的位置と棘上筋の変性に対する特定の感受性によって説明されます。 筋肉はいわゆるの一部です 回転カフ、を保持します 上腕骨 肩甲骨の関節窩にあり、その可動域を可能にします。 棘上筋は後部上肩甲骨から 上腕骨。 そうすることで、その腱は骨の下を通過する必要があります 肩峰 肩峰と肩峰突起の間の靭帯の下（靭帯coracoacromiale）。 この自然な狭窄は、その後、個々の解剖学的条件によってさらに狭くなる可能性があります 骨折 癒し、またはによって 炎症。 さらに、棘上筋腱はここで高い圧縮および摩擦荷重に生理学的にさらされているため、生涯にわたって変性摩耗の影響を受けやすくなっています。 腱自体に加えて、その供給構造も退化します：循環障害とますます機能不全の修復 措置 完全に発達した棘上筋腱症候群が最終的に現れるまで発生します。
典型的な症状と徴候
- 腕の痛み、関節の痛み
- 移動制限
- 肩や腕を持ち上げるときの肩の痛み
診断とコース
棘上筋腱症候群の最初の症状は 痛み アクティブ中 誘拐 （外転）腕の、特に抵抗に対する。 痛みは平均的な程度で最もひどいので 誘拐 約70〜120度の角度で、「痛みを伴う弧」と呼ばれます。 また、棘上筋腱症候群の典型的なものは、前関節腔の圧痛と上腕の外側への痛みの放射です。 通常、棘上筋腱症候群の発症は段階的です。痛みを伴う刺激は、意識的または無意識的な休息の段階と交互になり、それぞれが一時的な改善をもたらす可能性があります。 しかし、時間の経過とともに、温存と再生はますます効果がなくなり、痛みと動きの制限が最終的に慢性化するまで、痛みのない段階はますます短くなります。 さらに、棘上筋の温存により、 筋肉の不均衡 上腕骨の挙上を促進する発達 棘上筋腱のさらなる収縮–悪循環。 棘上筋腱症候群を診断するために、最初に、どの動きの間にどの腕の位置で、どの程度の痛みが発生するかが決定されます。 実際の変性過程は、 X線 画像–しかし、その後の骨の成長 骨折 治癒、石灰化、または上腕骨の既存の隆起 棘上筋腱症候群の兆候を提供する可能性があります。 肩の筋肉と周囲の軟組織構造は、 超音波 検査。 磁気共鳴画像 場合によっては使用されます。 リフレクション（関節鏡検査の） 肩関節 かつては診断の頻繁な要素でしたが、画像診断が改善されたため、今では治療手段のXNUMXつになる可能性が高くなっています。
合併症
棘上筋腱障害は、進行するにつれて運動の制限が増加します。 病気が進行するにつれて、痛みの期間はますます長くなり、最終的に慢性症候群に発展します。 その後、影響を受けた人は通常、回避運動を実行します。 つながる 早期の関節摩耗とさらなる変形に。 休息期と痛み期の交代も原因となります 筋肉の不均衡、そのことができます つながる 上腕骨の高さまで 。これはできます つながる 棘上筋腱のさらなる収縮に。 長期的には、 慢性の痛み 症候群は、影響を受けた腱と周囲の硬化につながる可能性があります 骨格 & 関節。 このような重度の経過は通常、心理的苦痛と関連しており、影響を受けた人の幸福をさらに制限します。 棘上筋腱症候群の治療では、外科的合併症が発生する可能性があります。 たとえば、出血と 炎症 操作の領域で発生する可能性があります。 個々のケースでは、神経索が損傷し、麻痺を引き起こす可能性があります。 保守的 治療 メソッド–すなわち 冷たい & 熱治療 と同様 理学療法 –時々一時的な不快感を引き起こします。 典型的な症状は、循環障害、緊張、あざ、または 眩暈。 薬物治療は他の副作用と関連しており、 相互作用.
いつ医者に診てもらえますか？
棘上筋腱症候群では、影響を受けた人は医者の診察に依存しています。 この場合、自然治癒することはできませんので、症状を和らげ、さらなる合併症を防ぐために、常に医師の診察を受ける必要があります。 棘上筋腱症候群について医師に相談するのが早ければ早いほど、通常、病気の進行は良くなります。 これについては医師に相談する必要があります 条件 肩に激しい痛みがあるとき。 この痛みは特別な理由なしに発生し、自然に消えることはありません。 それらはまた、運動時の痛みまたは安静時の痛みの形で発生する可能性があり、生活の質に悪影響を及ぼします。 さらに、動きの厳しい制限も棘上筋腱症候群を示している可能性があり、医師による検査も必要です。 原則として、整形外科医または一般開業医にこの病気について相談することができます。 それ以降の経過は常に基礎疾患に依存するため、一般的な予測はできません。 原則として、影響を受けた人の平均余命はこの病気によって減少しません。
治療と治療
棘上筋腱症候群の治療は、初期段階ではまだ保守的である可能性があります。 保守的な治療法の範囲には、 冷たい or 熱治療、筋肉のダイアダイナミック電流 緩和、鎮痛および抗炎症のための薬、および 理学療法 & 手動療法。 基本原則は厳しいことを避けることです ストレス 棘上筋腱の可動域を確保しながら 肩関節 そして回避 筋肉の不均衡。 当初、入院患者 治療 整形外科リハビリテーション施設でのプログラムが役立つ場合があります。 長期的には、患者は、自宅で定期的に学習した運動を使用した場合にのみ、痛みの症状を抑えることができます。 棘上筋腱症候群がすべての保守的なものに耐性があることが証明された場合 治療 試み、手術を行う必要があります：ここにはさまざまな外科的アプローチが存在しますが、すべてが下のスペースを拡大するという目標を追求しています 肩峰。 今日、棘上筋腱症候群の手術は通常、関節鏡視下で行われ、手術のリスクは非常に低くなっています。
防止
棘上筋腱症候群の予防は、好ましい解剖学的要因が避けられないために困難です。 しかし、棘上筋腱症候群の経過は、痛みを真剣に受け止め、適切な保存的治療法で早期に対処することにより、プラスの影響を受ける可能性があります。
アフターケア
棘上筋腱症候群を外科的に治療する場合は、その後特別なアフターケアが必要になります。 通常、患者は手術後の最初のXNUMX日間はまだ病院で過ごします。 その後、影響を受けた腕はXNUMX〜XNUMX週間ブレースで固定されます。 これは特別なアームクッションで、別名 誘拐 包帯。 マイナーな活動の場合、患者は最初から腕を包帯から外すことができます。 ただし、夜間は常にアームクッションを装着する必要があります。 このようにして、意図せずに発生する腱の過負荷を打ち消すことができます。 誘拐包帯はまた、体の世話をするために外されるかもしれません。 ただし、激しい肘の動きは避けてください。 約XNUMX週間後、 回転カフ 肩の部分は再び体重に耐えることができます。 これにより、可動性を再構築する後処理オプションが提供され、 力 この目的のために、リハビリテーション 措置 患者が外来で運動することが行われます。 通常、少なくともXNUMXか月かかります。 Running: 外科的処置の約XNUMXか月後に再び許可され、XNUMX〜XNUMXか月後に球技も再び可能になります。 術後の痛みを治療するために、患者は、抗炎症効果のある痛みカテーテルと氷による局所的な断続的な治療を受けます。
これがあなたが自分でできることです
慢性の痛み 棘上筋腱症候群などの症候群は、多くの自助によって自己治療することができます 措置。 最初にすることは、影響を受けた手足でそれを楽にすることです。 負傷した腱は、少なくとも14日間は重い負荷をかけないでください。 腱は、外部から冷却することができます。 冷たい 炎症を遅らせ、痛みを和らげます。 急性の不快感が大幅に治まった後は、熱をお勧めします。 適度な運動と組み合わせて、温湿布またはラップは新陳代謝を刺激し、したがって迅速な回復に貢献します。 痛みが完全に治まり、医師が大丈夫になったときにスポーツを再開することができます。 その後、のような穏やかなスポーツ 水泳 またはゆっくり歩くのが特に適しています。 棘上筋腱症候群は通常、進行性に進行します。 したがって、付随する措置は長期的に維持されなければならない。 健康的なライフスタイルは減少します 慢性の痛み そして幸福を改善します。 棘上筋腱症候群を患っている患者は、正確な治療法を与えることができる医師に相談する必要があります。 彼は肩の学校に通うことを勧めるかもしれません。それを通して、患者は肩を痛みの閾値以下に動かすことを学びます。
