丹毒（蜂窩織炎）：原因と症状

簡単な概要

病原体の侵入部位を中心に炎症が広がるため、その外観がバラの花びらに似ていることから、丹毒と呼ばれています。

一般に、丹毒はあらゆる種類の皮膚部位に発生する可能性があります。丹毒は脚に発生することが多く、顔に発生することもあります。

そう考える人もいますが、丹毒は伝染しません。したがって、人から人へ伝染することはありません。

一方、同じ細菌（主に化膿性連鎖球菌）によって引き起こされる他の多くの病気（例えば、猩紅熱や伝染性膿痂疹など）は非常に伝染性が高いです。ただし、これらの場合、病原体の感染経路や広がりは異なります。

丹毒は細菌によって引き起こされる皮膚のさまざまな層の炎症であり、細菌が四方八方に広がり、赤みがかった炎症性の光輪を生じます。ほとんどの場合、丹毒は特定の種類の連鎖球菌、化膿連鎖球菌によって引き起こされます。

ただし、他の連鎖球菌や、場合によってはブドウ球菌（別の属の細菌）も丹毒を引き起こすことがあります。ただし、これらの病原体が原因となることは非常にまれです。

連鎖球菌は、ほとんどの人の皮膚や粘膜に自然に存在し、症状を引き起こしません。他の細菌も私たちの皮膚に定着しますが、病気にはなりません。無傷の皮膚は、潜在的な病原体から私たちを守る天然のバリアです。

しかし、皮膚に傷ができると、これらの細菌が皮膚に侵入して炎症を引き起こします。

無傷の皮膚上の微生物の自然な「カーペット」（皮膚常在菌）は、無害であるだけでなく、有用ですらあり、有害な病原体による感染からの保護に貢献します。

皮膚の保護機能を損なう皮膚疾患や傷害も丹毒の危険因子です。

通常、丹毒には精神的な原因はありません。しかし、重度の精神的ストレスは体の防御力を弱める原因となることがあります。

また、血液供給が損なわれていないと、創傷の迅速な治癒が保証され、侵入部位の閉鎖が保証されます。これは、免疫系や血液供給を損なう病気や治療が丹毒を引き起こす可能性があることを意味します。これらには、たとえば次のものが含まれます。

特に子供や高齢者は腺瘡に罹患することが多くなります。その理由は、一方では免疫システムの効率が低いためであり、他方では、より早く自分自身を傷つけるためです。

丹毒が重症の場合は、水疱が形成されます（水疱性丹毒）。さらに、隣接するリンパ節が腫れ、圧力に敏感になります。

多くの場合、患者が医師の診察を受けるよう促すのは皮膚の変化ではなく、丹毒の非特異的な付随症状です。

丹毒は皮膚のほぼすべての部分で発生しますが、脚、下肢、足、または顔でより一般的です。

丹毒がどのくらいの期間続くのか、あるいは丹毒のためにどのくらいの期間病気休暇をとっているのかを一般的に言うことはできません。経過は、とりわけ、どのように早期に治療が行われるか、そしてそれが効果的かどうかによって決まります。

丹毒が早期に認識され、正しく治療されれば、一般に予後は良好です。

したがって、定期的な医療によるフットケアが推奨されることがよくあります。これにより、丹毒が（再発する）リスクを軽減できます。

丹毒の治療が不十分または失敗した場合、深刻な結果が生じる可能性があります。

この腫れにより丹毒の再発が促進される危険性があります。効率的な治療はこの悪循環を断ち切ります。

未治療のまま放置すると、丹毒は皮膚のより深い層に広がり（痰）、重大な組織損傷を引き起こすことがあります。

顔の丹毒を治療せずに放置すると、髄膜炎や脳血管内の血栓（脳静脈血栓症）を引き起こすことがあります。

丹毒を早期かつ一貫して治療すれば、これらの潜在的に生命を脅かす合併症はすべて予防できます。

丹毒の治療方法については、「丹毒 – 治療」の記事をご覧ください。

血液からの細菌培養では、通常、細菌が大量に血流に入った場合にのみ結果が得られます。

細菌の侵入口を見つけることが重要です。たとえば、顔の丹毒の場合、吹き出物や口角の小さな裂け目（ラガデス）から細菌が組織に侵入することがよくあります。さらに、医師はどの危険因子が丹毒を引き起こしやすいかを明らかにします。

丹毒の鑑別診断としては以下のものが考えられます。

丹毒の危険因子を持つ人には、特定の予防策があります。

たとえば、糖尿病患者にとって、また必要に応じて高齢者にとっても、定期的に医療フットケアセンターを訪れることをお勧めします。これにより、ツボや気づかれない皮膚病変を早期に検出し、治療することができます。

また、神経皮膚炎などの特定の皮膚疾患を患っている人も、皮膚の状態が悪化した場合には直ちに医師に連絡することをお勧めします。