排尿筋括約筋運動障害は、排尿筋と括約筋の相互作用における神経性障害であり、どちらも排尿筋を空にすることに関与しています。 膀胱。 外括約筋は排尿筋と同時に反射的に収縮し、 膀胱 不十分に空にします。 治療の選択肢には、保存的および外科的処置が含まれます。
排尿筋-排尿筋運動障害とは何ですか？
運動障害では、異なる構造からなる機能ユニットの相互作用が妨げられます。 排尿筋-排尿筋運動障害は尿です 膀胱 尿道筋と膀胱筋の相互作用が妨げられる機能障害。 より正確には、この現象は コーディネーション 膀胱の排尿筋と外尿道括約筋の排尿筋。 ザ・ コーディネーション これらのXNUMXつの筋肉のうち、排尿の観点から膀胱が空になる過程で重要な役割を果たします。 以来 コーディネーション この点での筋肉の障害は、筋肉要素の神経支配と神経制御によるものであり、排尿筋-括約筋運動障害は膀胱の神経筋機能障害のXNUMXつです。 したがって、それは神経筋によって引き起こされる膀胱排出障害です。 排尿筋-排尿筋の運動障害は、しばしば衰弱と関連しています 骨盤底 加齢に伴う生理学的変化によって支持される筋肉。
目的
排尿筋-排尿筋運動障害の主な原因は神経筋です。 神経筋機能障害は、いくつかの主な原因が原因である可能性があります。 の代わりに 緩和 外括約筋では、排尿筋の収縮と同時に起こる排尿時に筋肉の反射性痙性収縮が起こります。 したがって、尿の流出は不十分です。 これにより、尿が残り、連続して尿が形成されます。 尿閉。 XNUMXつの筋肉の協調は、中枢膀胱制御に影響を与える神経性障害によって損なわれます。 このような障害は通常、中枢の病変の結果です 神経系。 これらの病変は、例えば、の症状として、上位の疾患の状況で発生する可能性があります 多発性硬化症。 一方、それらはまた、外傷、出血、または腫瘍および変性から生じる可能性があります。 のコントロールセンターが 脳 胸部または頸部の病変の影響を受けません 脊髄 病変は通常存在します。
症状、苦情、および兆候
排尿筋括約筋運動障害のある患者の臨床症状は、 頻尿。 これは、少量の尿への膀胱排出の頻度の増加によって現れる排尿障害です。 したがって、尿の量は増加しません。 排尿サイクルのみが増加します。 排尿筋-括約筋運動障害の合併症として、さまざまな追加の症状が発生する可能性があります。これは主に膀胱に残っている尿の残留によるものです。 この残留尿は、最適な繁殖地になります 細菌 その結果、再発性尿路感染症のリスクが大幅に高まります。 時折、排尿筋括約筋の運動障害の過程で、膀胱腎などの症状が現れる 還流 また、これは上行性感染症を引き起こす可能性があり、極端な場合には、腎実質の圧迫萎縮を引き起こす可能性があります。 この萎縮では、 結合組織 腎臓のは少しずつ劣化します。 したがって、特にこの合併症は早期治療によって予防する必要があります。
診断
運動障害の最初の疑いは、服用した後に医師に来ます 病歴。 排尿筋-排尿筋運動障害を診断して明らかにするために、医師は自由に使えるさまざまな検査手順を持っています。 この文脈で最も重要な検査のXNUMXつは、排尿過程のX線画像です。 管理 造影剤の。 同時に X線 イメージングでは、膀胱圧測定はビデオ尿流動態検査によって実行されます。 ほとんどの場合、 尿道 または膀胱も起こります。 この手順は通常、尿道膀胱内圧測定に対応します。 これらの診断ツールに加えて、超音波検査の所見が医師に利用可能です。 超音波 主に膀胱を検査して残尿量を測定し、さらに尿路系の二次合併症を検出するために使用する必要があります。合併症が発生していない限り、予後は比較的良好であると見なされます。
合併症
排尿筋-排尿筋の運動障害のために、影響を受けた人は通常、膀胱を空にする不快感に苦しんでいます。 この不快感は通常、患者の精神に強い悪影響を及ぼし、多くの心理的苦情をもたらし、 うつ病。 ほとんどの場合、患者は膀胱からごく少量しか排出できないため、トイレに頻繁に行く必要があります。 これは、生活の質の低下に現れます。 A 尿路感染 重度に関連付けられているも発生する可能性があります 痛み 排尿時。 上の組織 腎臓 ゆっくりと劣化するため、最悪の場合は つながる の完全な損失に 腎臓の機能。 ほとんどの場合、治療は因果関係があり、基礎疾患によって異なります。 すべての場合において、排尿筋-排尿筋運動障害を完全に制限することは不可能です。 多くの場合、膀胱を刺激するためにさまざまな治療法が使用されます。 重症の場合、患者は日常生活を管理し続けるために留置カテーテルに依存している可能性があります。 抗生物質 に使用されます 炎症 と感染症。 合併症は通常、治療によって発生しなくなります。
いつ医者に診てもらえますか？
排尿筋-排尿筋運動障害は、膀胱を空にすることに不快感がある場合に医師の診察を受ける必要がある場合です。 ほとんどの場合、膀胱は比較的頻繁に空にする必要があり、ごく少量の尿しか排出されません。 影響を受けた人の多くはまた、心理的な不満や うつ病、心理的治療も必要になるかもしれません。 さらに、医師による治療もお勧めします 尿路感染 発生します。 これは通常、重度に関連付けられています 痛み。 その他 腎臓 苦情は排尿筋-排尿筋の運動障害を示している可能性もあるため、調査する必要があります。 早期診断により、さらなる劣化を防ぐことができます 腎臓 組織。 排尿筋-排尿筋運動障害の診断と治療は、通常、内科医が行うことができます。 治療には様々な治療法の実施が必要な場合があるため、これらは通常専門家によって行われます。 可能性のある感染症はの助けを借りて治療されます 抗生物質.
治療と治療
排尿筋-排尿筋運動障害は通常、因果関係で治療されます 治療 アプローチ。 そのような因果関係で 治療、の主な原因 条件 排除する必要があります。 したがって、治療の目標は、筋肉の相互作用の協調的な改善に対応しています。 の対象を絞ったトレーニング 骨盤底 たとえば、筋肉はこの協調性の改善に役立ちます。 に加えて 骨盤底 トレーニングでは、患者は膀胱を自己刺激することをお勧めします。 この刺激は通常、臓器を軽くたたくことに対応します。 穏やかなタッピング動作は、理想的には定期的に実行する必要があり、膀胱全体の機能を改善する可能性があります。 影響を受けた人の自発的な膀胱排出が極端に不十分である場合、自己カテーテル法は議論のために開かれています。 患者の能力に応じて、永久恥骨上カテーテルを代替として配置することができます。 保守的な治療ルートによる改善がない場合、侵襲的 治療 オプションについて話し合うことができます。 括約筋切開術の意味での外科的切開は、緩和を提供する可能性があります。 注射による外括約筋の麻痺 ボツリヌス毒素 個々の場合にも考慮される場合があります。 排尿筋は、投与することによって保守的に抑制することもできます 抗コリン作用薬。 尿路感染症がすでに存在する場合、これらの感染症は、急性の場合、投与することによって治療されます 抗生物質。 ほとんどの場合、治療は上記のオプションのいくつかの組み合わせに対応します。
展望と予後
排尿筋-排尿筋運動障害は、次の場合に患者の生活にさまざまな制限をもたらします 条件 扱われません。 通常、これは、影響を受けた人のトイレに非常に悪影響を及ぼし、彼らがより頻繁にトイレに行かなければならない原因となる病気を伴います。 排尿量が少ないため、膀胱内に尿が残ります。このため、排尿筋-括約筋運動障害は、治療せずに放置すると、尿路感染症や膀胱腎につながることがよくあります。 還流、さらに感染を引き起こす可能性があります。 排尿筋-括約筋運動障害はまた、時間の経過とともに腎臓組織を破壊するため、最悪の場合、腎不全を引き起こす可能性があります。 この場合、患者はに依存しています 透析 または死を避けるためにドナーの腎臓。 この病気の治療はさまざまな方法で行うことができ、病気の段階によって異なります。 しかし、ほとんどの場合、症状は十分に制限されており、影響を受けた人の生活の質は再び向上します。 特に合併症は発生しません。 場合によっては、影響を受けた人はカテーテルに依存しています。 この場合、早期の診断と治療は、病気のさらなる経過にプラスの効果をもたらします。
防止
次のような神経疾患の文脈における排尿筋-排尿筋運動障害 多発性硬化症 防ぐことはほとんど不可能です。 XNUMXつの筋肉の加齢に伴う筋力低下は、少なくとも適度に、定期的に打ち消すことができます 骨盤底筋のトレーニング。 膀胱の予防的タッピングも膀胱機能をサポートすることができます。
フォローアップケア
排尿筋-排尿筋運動障害では、 措置 フォローアップケアの範囲は通常厳しく制限されています。 この場合、影響を受けた人は、さらなる合併症や不快感を防ぐために、主に早期治療に依存しています。 病気が早期に発見されるほど、病気の進行は良くなります。 排尿筋括約筋の運動障害が治療されない場合、症状は通常劇的に悪化し、最悪の場合、患者は死ぬことさえあります。 排尿筋-括約筋-運動障害の治療は、特別な訓練または外科的介入によって行うことができます。 この場合、の重大度 条件 通常、さらなる治療法を決定します。 治療法のいくつかのエクササイズは、自宅で影響を受けた人が行うこともできます。これにより、排尿筋-排尿筋運動障害の治癒が促進される可能性があります。 薬を服用するとき、患者は定期的に服用し、症状を永続的に制限するために正しい投与量を使用する必要があります。 この病気では自己治癒は起こり得ません。 可能な介入の後、影響を受けた人は休息して彼の体の世話をすることが賢明です。
これはあなたが自分でできることです
基本的に、尿のコントロールの欠如を恥じないことが最初に重要です。 これは実際に心理的な圧力のために症状を悪化させる可能性があります。 尿が見えないように尿を捕まえることができる多くのツールがあります。 これらには、尿漏れがほとんどない場合、おむつや尿へのライナーが含まれます コンドーム。 尿管理の欠如にはいくつかの原因があるため、科学と商業には、尿を捕まえることができる十分な選択肢が市場にあります。 これにより、部外者は気付くことができなくなります。 特にアドバイスを求めたい場合、患者はそれについてオープンでなければなりません。 それは間違いなく恥ずべきことではない医学的問題です。 さらに、骨盤底を強化し、訓練することができます 理学療法。 したがって、膀胱の筋肉を刺激して改善することができます。 また、膀胱を軽くたたいて刺激することもできます。 ここでは、専門家に方法を適切に見せてもらうことが重要です。 定期的なトレーニングは改善の基礎です。 骨盤底トレーニング 一度の練習でXNUMX％の成功をもたらすことはありませんが、筋肉は定期的に刺激する必要のある体内の他の筋肉と同じように動作します。 患者は自助グループで情報を交換することができます 失禁。 特に、多くの役立つヒントがオンラインで見つかります。
