子宮のアトニー：原因、症状、治療

子宮のアトニーは、赤ちゃんが生まれた後に発生する可能性のある子宮の筋肉の収縮力の低下です。ザ・子宮その後、収縮に失敗し、生命を脅かす可能性があります血損失。これは、出産後の妊産婦死亡の最も一般的な原因です。

子宮のアトニーとは何ですか？

子宮子宮の医学用語です。アトニーは筋肉の弛緩を意味します。子宮のアトニーは、したがって、の緩みを指します子宮それは母親に生命を脅かす結果をもたらす可能性があります。子宮の筋肉が収縮しないか、不完全に収縮する場合、出産後に発生する可能性があります。この場合、子宮は柔らかく、外側から触知でき、患者にとって苦痛です。母親は平均以上に苦しんでいます血血液としての収縮の欠如による損失船この方法で閉じることはできません。平均以上の量血恒久的な開口部から漏れます。ほとんどの場合、胎盤子宮壁から部分的にしか分離していないか、まったく分離していないかのどちらかであり、これは溶液障害と呼ばれます。他の原因も示されています。

目的

子宮のアトニーの最も一般的な原因は、胎盤子宮壁から。この場合、胎盤まったく排出されないか、ばらばらにしか排出されません。出血している胎盤またはその残りの残骸は子宮内に残ります。これは、胎盤が筋層に浸透した場合、胎盤が子宮壁に付着していることが原因である可能性があります。たとえば、腫瘍の除去または以前の帝王切開分娩によって引き起こされた古い瘢痕上に胎盤が成長した場合、それは部分的な解決のみをもたらす可能性があります。内部のけいれん子宮頸部胎盤を保持する可能性があります。この場合、それは閉じ込められた胎盤または胎盤の嵌頓と呼ばれます。退行の別の原因は、子宮の過度の膨張である可能性があります。それは平均よりも大きい子供、多胎妊娠、または多くの羊水。多くの出生ストレス子宮、帝王切開。また、赤ちゃんを出産する際の補助として使用される鉗子または吸盤は、子宮を過度に伸ばす可能性があります。その後の収縮はその後より困難になります。出産が非常に長く続く場合、または特定の麻酔ガスが使用されている場合、これは子宮の収縮能力にも影響を与える可能性があります。いわゆる子宮筋腫、すなわち良性腫瘍は、以前に子宮の筋層に見られます妊娠または子宮の解剖学的奇形がある場合、それらはアトニーをもたらす可能性があります。

症状、苦情、および兆候

胎盤が出生後約XNUMX分で排出された場合、最初にすべきことは、胎盤の完全性を調べることです。そうでない場合は、膣からの噴出出血がある可能性があります。多くの場合、母親の循環非常に速く崩壊し、ショック発生する。

病気の診断と経過

出産後XNUMX時間以内に胎盤が排出されなかった場合は、措置を講じる必要があります。この場合、子宮は柔らかく、通常はへその上にあります。圧力がかかると、患者はこれを痛みを感じます。

合併症

子宮のアトニーは、状況によっては深刻な合併症を引き起こす可能性があります。まず、赤ちゃんが生まれたときに大量出血のリスクがあります。これは循環器系の問題を引き起こす可能性があります、貧血、そして時々ショック。これに伴い、母親は通常、重度を感じます痛み、出産プロセスを複雑にする可能性があります。ほとんどの場合、鎮静剤に関連付けられている管理する必要があります健康子供と母親のリスク。重症の場合、子供は通常の出産経路では生まれないかもしれませんが、帝王切開。これは日常的な手順ですが、それでも合併症が発生する可能性があります。たとえば、怪我をする危険があります内臓、特に膀胱、腸および子宮。さらに、感染症や重度の失血が発生する可能性があります。手術後、影響を受けた女性は時々苦しむ創傷治癒障害または傷痛み。傷が再び開くことがあり、XNUMX回目の手術で再び閉じる必要がある場合があります。これに伴い、処方された鎮静剤 & 鎮痛剤常に特定の副作用に関連付けられており、相互作用. アレルギー患者はアレルギーを経験するかもしれませんショック.

いつ医者に診てもらえますか？

子宮のアトニーの場合、原則として、医師に常に相談する必要があります。この場合、病気自体は通常、出生前または出生中に直接医師によって検出され、その後治療されます。しかし、子宮のアトニーは必ずしも完全に治療できるとは限らないため、場合によっては子供が死亡します。それ以上の経過は一般的に予測できません。出生直後に膣部に非常に激しい出血がある場合は、医師に連絡する必要があります。影響を受けた母親も意識を失う可能性があり、救急医による治療が必要です。子宮のアトニーもできるのでつながる子供の死に至るまで、親や親戚に心理的ケアが必要になることは珍しくありません。これは心理的な動揺を防ぐことができますまたはうつ病。したがって、子供の死後、心理学者にも相談する必要があります。子宮のアトニーがうまく治療された場合、通常、治療後も医師による定期的な検査が必要です。

治療と治療

胎盤が完全に拒絶されていない場合は、残骸をこすって取り除く必要があります。これは通常、麻酔、それは痛みを伴う可能性があるので。胎盤が完全に排出され、それでも子宮が収縮しない場合は、最初に薬を投与します。それらは子宮収縮剤と呼ばれ、避妊薬などの有効成分を含むオキシトシン or メチルエルゴメトリン子宮の筋肉を助けるために。子宮の内容物は、内部抵抗がそれほど大きくないように表現され、筋肉も動きによって刺激されます。母親の尿膀胱また、空になります。コールド冷却要素の適用による刺激も、筋肉の収縮運動をサポートします。外側から適用されたクレデハンドルは、胎盤の分離をサポートします。そうでない場合つながる目的の成功には、ハミルトンハンドルが使用されます。ここでは、手全体が女性の膣に挿入されます。それは、ナックルが子宮の前壁に面している状態で拳に握り締められます。一方、子宮にも外側から圧力をかけます。それは子宮をまっすぐにし、それを内側の拳と同様に押し付けます恥骨。このようにして、子宮の圧迫がサポートされ、その結果、子宮が閉鎖されます。船。このようにして、子宮が血液で満たされるのを防ぐ必要があります。子宮をマッサージすると、子宮の収縮が終わります。しかし、それはできますつながる最大XNUMX時間続く可能性のある後痛に。この時点で、すべての努力が失敗した場合、母親の命を救うための最後の手段は子宮の除去です。

防止

定期的な検査を受けることを除いて、子宮のアトニーを防ぐために患者自身ができることはあまりありません。帝王切開分娩中および分娩後、主治医は次のような適切な薬剤を投与できます。カルベトシンあるいはオキシトシン、胎盤が分離するのを助けるために。このタイプの出産は子宮のアトニーを促進するため、選択的帝王切開分娩は推奨されないことも覚えておく必要があります。

アフターケア

子宮のアトニーでは、フォローアップケアの範囲は出血の重症度によって決定されます。「軽度の」周産期出血（最大1000mlの出血量）は、保守的なものを使用して定期的に止めることができます治療（手動子宮圧迫、子宮タンポナーデ、子宮圧迫縫合、または次のような薬オキシトシン）。その後、フォローアップケアは最大XNUMX回の婦人科フォローアップ検査（臨床または外来）に減らされます。視覚的なフォローアップに加えて、フォローアップ検査には通常、以下を使用した腹部の検査が含まれます超音波。さらに、助産ケア中にさらなる検査が予定されています。したがって、後期の結果として発生する可能性のある合併症は、早期に検出して治療することができます。明らかな原因のない膣からの出血が発生した場合は、影響を受けた女性を直ちに医師に紹介する必要があります。「重度の」周産期出血（1000ミリリットルを超える出血）は、一般的に外科的にのみ治療することができます。胎盤は手動で切り離されます。術後、痛み腹部に期待されます。強いの使用鎮痛剤必要です。抗生物質治療必要に応じて、外科的創傷の治癒をサポートすることができます。手術の場合、アフターケアの二次的なタスクは、新生児のケアとサポートを保証することです。影響を受けた人は、出産時の高い失血と外科的処置のために、基本的にこれらのタスクに対処することができません。臨床滞在後、さらなる婦人科検査超音波外科的創傷のフォローアップに必要です。さらに、心理療法のカウンセリングは両方の親に推奨されます。

自分でできること

子宮のアトニーは常に責任ある医師または産科医によって治療されます。手順の過程によっては、クレデの握りまたは手動による陣痛の活性化が、子宮の筋肉の収縮を十分に促進するのにすでに十分である可能性があります。コースが厳しい場合は、外科的介入が必要になる場合があります。出産後、不快感は個別に治療する必要があります。一般に加えて措置休息や緩和、影響を受けた女性は注意深い親密な衛生状態に注意を払う必要があります。出血やその他の苦情が引き続き発生する場合は、医師に通知する必要があります。子宮のアトニーがひどい場合、患者の生命は危険にさらされます。出産時のトラウマが発生する可能性がありますが、これを解決する必要があります。影響を受けた女性は、話す彼らの婦人科医に、彼らを適切なセラピストと連絡をとることができます。出産時のトラウマは母と子の感情的なつながりを乱す可能性があるため、患者は子育ての最初の数か月間、専門家や友人、知人の支援を必要とすることがよくあります。助産師のネットワークVerarbeitungGeburtやSchattenund Lichteなどの団体。 V.影響を受けた女性にさらなる自助を提供する措置および連絡先。