心房細動：予防

の予防 心房細動 (AF) 個体数を減らすことに注意が必要 危険因子。 行動の危険因子

  • ダイエット
    • 贅沢な食事（贅沢な食事）
    • 微量栄養素の欠乏（重要な物質）–微量栄養素による予防を参照してください。
  • 覚醒剤の消費
    • アルコール（女性：> 15g /日;男性：> 20g /日）
      • 休日 ハート 症候群： アルコール-誘発性不整脈]; 重要な 線量- アルコール後の左心室機能の依存性の低下 (駆出率 (EF): 平均 58% から平均 52% への減少; 健康な個人の場合: 50-60% への減少。
      • の関数としての VCF の増加 アルコール 線量.
    • たばこ（喫煙）
      • またパッシブ 喫煙 間に 幼年時代: 14.3% 開発 心房細動 (VHF) 成人後平均 40.5 年。 喫煙習慣を子供に伝えると、子供が VHF を発症するリスクが 34% 増加しました。
    • エネルギー・ドリンク （400mg / 100mlを含む タウリン および32mg / 100 ml カフェイン）–QTc間隔の大幅な延長と収縮期の増加 血 圧力。
  • 身体活動
    • 運動不足
    • 身体的過負荷
    • 競争力のあるスポーツ
      • VHF は、おそらく左心房の過度の伸張が原因で、「トレーニング歴の長い中年および高齢の持久力のあるアスリート」(51 ± 9 歳) でより一般的です。 トレーニング強度が高いほど、VHF リスクが高くなります。
      • アメリカン フットボールなどの筋力ベースの競技スポーツ – 元ナショナル フットボール リーグ (NFL) の選手は、人口ベースのコントロール グループの男性よりも VCF に苦しむ可能性が 6 倍高かった
  • 心理社会的状況
    • 疾患
    • 感情的ストレス
    • 頻出 睡眠不足/睡眠の質が悪い (不眠症/睡眠障害).
    • 死別 (死後 41 日で VCF のリスクが 30% 増加、1.34 歳未満の場合はリスクが 60 倍増加)
    • 週の労働時間 > 55 時間 (リスクが 1.4 倍に増加)。
  • 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満).
    • 過剰な体格指数 (BMI) は、VCF のケースの約 20% の原因でした:
      • 男性の BMI: リスクが 31% 増加しました。
      • 女性の BMI: リスクが 18% 増加

環境汚染–中毒（中毒）。

  • ノイズ
  • 低温

その他の危険因子

  • 急性 アルコール 酩酊（アルコール中毒).
  • 外科的処置、特に心臓手術の後、心房細動は一般的な合併症です。 バイパス手術 (73-10%) よりも僧帽弁手術 (33% まで) でより一般的です。

予防因子（保護因子）

  • 遺伝的要因：
    • 遺伝子多型に応じた遺伝的リスクの低減：
      • 遺伝子/ SNP（一塩基多型;英語：一塩基多型）：
        • 遺伝子：LOC729065
        • SNP：遺伝子間領域のrs10033464。
          • 対立遺伝子コンステレーション：GG（0.92倍）。
        • SNP: 遺伝子LOC2200733のrs729065
          • 対立遺伝子コンステレーション：CC（0.86倍）。
  • チョコレート （ダークチョコレート）からのフラバノールによる ココア 豆。
  • 身体活動：
    • 予防する 心房細動、などの軽度から中程度の激しい活動 ランニング、ゴルフ、ガーデニングが適しているようです。
    • 身体的に活動的な女性は、身体的に活動的な男性よりも心房細動のリスクが低い (ハザード比 [HR] 1500 対 0 MET 分/週: 女性で 0.85 対男性で 0.90)。 これは、週あたりの活動量が最大 2 MET-min (MET は代謝当量を表します。500 MET-min は、約 600 分の早足歩行または ランニング); 一方、男性は活動までのリスクが低かった ボリューム 約 2,000 MET 分/週。 超えた場合、これはすでに AF のリスクの増加に関連付けられていました。

二次予防

  • 禁酒 (禁酒): 不整脈の回数と期間が大幅に減少する.禁酒群では、患者 37 人中 70 人 (53%) で心房細動が少なくとも 51 回再発したが、対照群では患者 70 人中 73 人 (XNUMX%)
  • ベータブロッカーはから保護します ストレス-誘発性心房細動: ストレスと怒りは心房細動のリスクを有意に増加させましたが (オッズ比 22.5)、ベータ遮断薬を服用している患者ではその影響ははるかに小さく、オッズ比は 4.0 でした。

手術予防法:

  • ステント 頸動脈への移植。
  • 左心耳の閉塞 (LAA) – 非弁膜性心房細動における血栓塞栓症の 90% 以上は、左心耳から発生します。
  • 持続性卵円孔開存 (PFO) の閉鎖; これにより、心房レベルで心臓の右から左へのシャントが可能になります。 発生率: 全人口の約 25%。 XNUMX つの研究は、PFO 閉鎖が再発性虚血性脳卒中の有意な減少につながることを示しています。
    • 閉じる：
      • 再発性虚血の有意な減少 ストローク.
        • 血小板阻害単独と比較 (ハザード比: 0.03、p < 0.001)。
        • 経口抗凝固療法群では、 ストローク 再発は抗血小板予防投与の約半分であった (3 対 7 のイベント、HR 0.43)
    • Goreデュース:
      • PFO閉鎖のグループでは、虚血性 ストローク 再発は 1.4 人の患者 (12%) と血小板阻害のみのグループの 5.4 人の患者 (77%) で記録された (= 0.23% の有意な相対リスク低下は (HR 0.002, p=XNUMX) に相当する)
    • 尊敬：
      • 虚血性脳卒中再発のリスクは、PFO 閉鎖により 45% 減少しました (18 対 28 のイベント; HR 0.55、p=0.046)