分類と重大度レベル
糞便の重症度を分類するためのさまざまなシステムがあります 失禁。 しかし、日常の臨床診療では、糞便の分類 失禁 パークスによると、何よりも使われています。 このシステムは糞便を分割します 失禁 1度に：グレード2：これは最も軽い排便失禁であり、抑えることができず、制御できなくなります。 グレード3：これはミディアムヘビーフォームの薄い液体のスツールで、抑えきれずに外れることはありません。 グレードXNUMX：これは最も重いフォームです自己形成の椅子は保持できません。
診断
の診断における最初のそして最も重要なステップ 便失禁 詳細な医師と患者の相談（既往歴）です。 この会話の過程で、患者は彼または彼女の個々の症状を報告する必要があります。 既往歴の間に、専門家はまた、排便の頻度、便の性質、および不随意の排便の状況などの重要な要因について質問します。また、薬の服用、可能性のある以前の病気および/または既存のアレルギーについて話し合う必要があります医師と患者の会話。
これに続いて、肛門領域の検査が行われます。 この過程で、主治医は刺激、領域の皮膚の変化に注意を払います 肛門、裂け目、傷跡、 痔 と瘻。 その後、左側の位置でいわゆる直腸指診が行われます。
この検査中に、医師は外括約筋の解剖学的構造と機能の両方を評価します。 減少 閉塞 診断のこの時点ですでに検出できます。 さらに、いわゆるプルスルーナノメートル法や充填圧力値の測定などの圧力測定検査を実行できます。
多くの場合、直腸鏡検査と直腸鏡検査も推奨されます。 所見が不明確な場合は、診断手段の範囲を拡大する必要があります。 外括約筋の挟み込み能力と保持時間の測定は、 便失禁.
また、いわゆる 筋電図 筋肉の 神経損傷 これが失禁の原因です。 外括約筋または骨盤筋の領域の損傷、損傷は、 超音波 審査。 の簡単なX線の準備 直腸 めったに実行されません。
はるかに頻繁に、いわゆる結腸造影剤浣腸（造影剤検査 コロン）は診断に使用されます 便失禁。 便失禁の診断のためのすべての検査は、通常、完全に無痛です。 それにもかかわらず、ほとんどの患者は、検査方法が不快または恥ずかしいと感じています。
実際のトリガーは、便失禁の患者に適切な治療法を選択する上で決定的な役割を果たします。 基礎疾患の広範な診断と決定の後、治療計画は影響を受けた患者と一緒に作成することができます。 腸および/またはの炎症性変化の場合 直腸、ほとんどの場合、薬物療法が開始されます。
腫瘍は手術中に取り除くことができます。 便失禁の原因が粘膜や腸壁の領域にある場合は、これらの場合にも外科的切除を行うことができるため、問題が解消されます。 いわゆる「仙骨神経刺激」は、便失禁に苦しむ患者のための全く新しい治療法を表しています。
仙骨神経刺激が大便失禁の患者に最初に使用される前は、仙骨神経刺激は何年にもわたって大便失禁の治療において奇跡的な治療法と見なされていました。 尿失禁。 基本的に、この手順は、 ペースメーカー 動作します。 この治療法の実行中、 ペースメーカー の領域で神経叢を刺激します 仙骨 によって挿入された小さな電極を介して 穿刺.
標的を絞った刺激により、外括約筋を刺激して、十分な筋力を再び高めることができます。 さらに、電気刺激は腸の内容物の知覚にも影響を及ぼし、したがって保持する能力にも影響を及ぼします。 仙骨刺激法は、神経学的に引き起こされた便失禁の治療に特に適しています。
の低下によって引き起こされる失禁の形態 骨盤底 定期的かつ的を絞った理学療法によって効果的に治療することができます。 XNUMX日に数回括約筋を圧迫することでさえ、その保持力を高めるのに役立ちます。 便失禁の薬物療法は、予期しない排便を防ぐことを目的としています。
この意味で、 下剤 坐剤または浣腸の形で、特定の時間に腸を空にするために使用することができます。 適応 ダイエットたとえば、食物繊維で食物を強化することは、失禁装置にプラスの効果をもたらすことが示されています。 さらに、軽度の便失禁は、対象を絞ったトイレトレーニングによって治療することができます。
この方法では、影響を受けた患者は毎日特定の時間に排便することを学ぶ必要があります。 この便のトレーニングの初期段階では、腸を空にすることは下剤の坐剤によってサポートすることができます。 原則として、最初のXNUMX週間以内にビサコジルを含む坐剤（Dulcolaxなど）を使用します。トレーニングが成功した場合は、有効成分のグリセリン（Glycilaxなど）に切り替えることができます。
坐剤を約XNUMX〜XNUMX週間使用した後、完全な退院を試みる必要があります。 便失禁を患っている患者の腸は、この期間内に通常の「便の時間」にすでに慣れているはずです。 ほとんどの患者は、トレーニング中に、それぞれが 排便 正確に記録されます。
