骨盤底筋電図

骨盤底 EMG（同義語：骨盤底筋電図）は、泌尿器科および肛門科で使用される診断手順であり、神経または筋肉障害。排尿は排尿のプロセスを説明します。の助けを借りて筋電図、の電気インパルスを定量化し、その後評価することが可能です。骨盤底筋肉。原則として、骨盤底 EMGは、尿流量測定（患者の排尿を評価するためのさまざまな手順のコレクション）の追加手順として使用されます。骨盤底筋電図の助けを借りて、横紋筋と尿の括約筋の両方の筋作用電位（筋肉活動によって引き起こされる電流）の記録と評価を同時に行うことができます。膀胱筋電図（EMG）による排尿中。骨盤底領域の神経学的または筋肉機能障害の従来の検出に加えて、この手順は治療に使用できますバイオフィードバックトレーニングアコースティックアンプまたはビデオスクリーンを備えた追加の機器によって。

適応症（適用分野）

排尿障害–骨盤底EMGを実行することは、排尿障害の評価において重要です。他の手順とは異なり、尿路を視覚化するために造影剤を使用する必要がないため、合併症のリスクは非常に低くなります。
ストレス失禁（以前：ストレス性尿失禁）–特に女性では、ストレス性尿失禁は重要な主に心理的な問題です。針筋電図の助けを借りて、排尿の定性的および定量的評価の両方が可能であるため、この手順は、緊張性尿失禁.
アナル失禁 –泌尿器科以外では、この手順は肛門機能障害の評価に使用されます。
便秘（便秘）–肛門に加えて失禁、手順は肛門科でも使用され、便秘.

禁忌

骨盤底筋電図の実施に禁忌はありません。

手順

排尿障害の評価では、機能フローEMGは、排尿障害のあるすべての子供に実施する必要がある最も重要なスクリーニング検査です。ただし、結果を評価する際には、年齢や性別によって尿流量が変化するため、未調整の比較はできませんのでご注意ください。骨盤底機能の適切な評価のために、最小限の排尿ボリューム 150ミリリットルを目指す必要があります。骨盤底筋電図の手順

骨盤底筋の最適な評価を達成するために、EMG導出のための接着電極の正確な配置を確実にするために注意を払う必要があります。伝導のために、XNUMXつの接着電極を肛門エリア（肛門の領域内）と別のエリアをに配置する必要があります大腿無関心電極（接地電極）として。針骨盤底筋電図の場合、接着電極の代わりに針電極が組織に適用されます。
EMGの記録は、2チャンネルレコーダーを使用して行われます。排尿段階では、尿の流れの曲線と骨盤底筋の活動の記録を測定し、その後評価することができます。

の異なる方法を区別する筋電図骨盤底を評価します。

骨盤底筋電図は全体を評価するために使用することができます横紋筋骨盤底の。ただし、骨盤底筋電図ではXNUMXつの異なる方法を区別できます。
針の電子を使用して、非特異的で単純な表面筋電図と、正確であるが非常に複雑な骨盤底筋電図を実行することが可能です。表面筋電図は通常、質問の大部分に十分です。
ただし、針骨盤底筋電図は非常に正確な結果を生成しますが、表面筋電図よりもはるかに痛みが大きいため、この手順の使用頻度は低くなります。それにもかかわらず、この手順は個々の筋肉の自発的活動を決定することを可能にするので、針筋電図は決して省略できません。これに基づいて、神経機能障害のいわゆる「マッピング」を実行することも可能です。傷跡骨盤底の領域で。
組織構造のこの正確な評価にもかかわらず、臨床研究では、両方の方法の検査結果が大きく異なり、さらに検査者に依存していることがわかります。これは特に、手順にある程度の経験が必要であるという事実に基づいています。結果として、特に針筋電図は非常に特定の質問のために予約されていると言うことができます。結果の比較が難しい結果として、この手順は最適なルーチンの方法ではありませんが、肛門科および泌尿器科の病理学的プロセスの評価において個人にとって優れている可能性があります。
この手順の特別な特徴は、骨盤底筋電図の助けを借りて、電気信号の音響的評価とグラフィック評価の両方が可能であり、神経障害または筋肉障害をより迅速に検出できることです。

骨盤底筋電図中の検査所見。

生理学的検査所見

生理的尿の場合膀胱機能を考慮すると、膀胱充満と同時に骨盤底筋の運動活動の増加を観察することができます。ここでは、排尿が始まる直前に最大の活動に達します。
から緩和括約筋のメカニズムは排尿の開始時に発生し、活動電位の大幅な低下をEMGで検出できます。これは、最適な場合、活動の完全な沈黙を引き起こします。たとえば、咳は筋電図の活動を大幅に増加させる可能性があるため、そのような障害の解釈には注意が必要です。

病理検査所見

排尿期の一貫したまたは増加した活動は、病的であると見なされるべきです。活動の継続的または交互の増加の存在は、排尿に関与する筋肉の機能障害を示しています。
ただし、活動の非生理学的低下は、除神経（組織への電気的制御刺激の供給不足）を示している可能性があります。診断を確認できるようにするには、可能性のあるアーティファクト（誤った測定）を事前に除外する必要があります。さらに、調査結果はさまざまな可能性で実証する必要があります。

起こりうる合併症

表面筋電図では合併症は予想されません。電極を通してのみできます皮膚刺激が発生します。一方、針筋電図は合併症のリスクが高いことに関連していますが、それでも非常に低いと見なすことができます。針電極を使用すると、怪我をする可能性があります神経 & 血船。けが神経感覚にほとんど一時的な影響を与える可能性がありますが、通常は検出できません。