心嚢液 心膜腔内の体液の過剰な蓄積です。 非常に優れた治療法と治癒の可能性がありますが、外科的介入が必要な場合はごくわずかです。
心嚢液貯留とは何ですか？
心嚢液、心嚢液貯留とも呼ばれますが、 心膜 との裏地 ハート。 間のギャップ 心膜 そして、心膜、心膜腔は、各心拍での摩擦抵抗を減らすために、生理学的状態でさえいくらかの液体で満たされています。 しかし、再吸収されるよりも多くの体液が生成されると、体液は心膜腔に蓄積し、 心嚢液 発生します。 心膜腔内の水分量が大幅に増加した場合、 ハート 筋肉が収縮し、心腔が十分に満たされなくなります 血。 少量または慢性の心嚢液貯留では、心嚢液の量がわずかに増加するだけなので、症状が発生することはめったにありません。 より重度の心嚢液貯留では、さまざまな症状が発生する可能性があります。 のポンプ能力の低下 ハート 特に典型的です。 重度の浸出液では、 心不全、口唇チアノーゼなど 血 頸静脈のうっ滞が発生します。
目的
心嚢液貯留には多くの原因があります。 これらには、心室破裂、心室の裂傷、または 大動脈解離、大動脈の破裂。 いろいろ 感染症 できる つながる HIVを含む心嚢液貯留の臨床像に、 ヘルペス & 結核。 心膜腔内の体液の病理学的蓄積も、心臓の不十分なポンプ能力が原因で発生する可能性があります。 心不全。 心臓手術の結果として、いわゆる心臓切開後症候群が発生する可能性があります。 炎症 心膜 ができる つながる 心嚢液貯留に。 心嚢液貯留は、以下を含むいくつかの癌で起こりうる症状です。 乳癌, 白血病 & 肺 癌。 リウマチなどのいくつかの免疫疾患 関節炎, クローン病, 潰瘍性大腸炎、 こともできます つながる 心嚢液貯留に。
症状、苦情、および兆候
小さな心嚢液貯留は必ずしも症状を引き起こすとは限りません。 より大きな血腫は循環器系の問題を引き起こし、 胸の痛み。 さらに、急激な落ち込み 血 圧力が発生する可能性があります。 影響を受けた個人は通常、病気が進行するにつれて強度が増す内面の落ち着きのなさを経験します。 ポンプ能力の低下と影響の混雑の結果として、次のような症状を伴う 疲労, 呼吸 困難と 心不整脈 また発生します。 影響を受けた人々は、一般的に、圧力下で働くことができず、身体活動中により早く疲労します。 の欠如 酸素 供給も異常を引き起こす可能性があります 呼吸 ノイズ。 これには、口唇チアノーゼや指のしびれなどの外的症状が伴います。 不健康のため、増加 食欲不振 目立ちます。 苦しんでいる人はその後体重が減り、元の症状を悪化させる欠乏症状に苦しむことがよくあります。 心嚢液貯留が早期に検出された場合、通常、それ以上の合併症はありません。 症状はすぐに治まります あざ 後退しました。 通常、患者はXNUMX〜XNUMX週間後に再び完全に症状がなくなります。 ただし、 あざ 治療が遅すぎる、または不十分である、などの深刻な二次症状 頻脈 または呼吸不全が発生する可能性があります。 重症の場合、心嚢液貯留は死に至る可能性があります。
診断とコース
心嚢液貯留が疑われる場合に取られる最初の診断手段は、 超音波 検査。 場合によっては、 コンピュータ断層撮影 スキャンも注文されます。 次に、心膜腔から体液が収集され、検査室で検査されます。 病原体 or 癌 細胞。 患者の服用の過程で 病歴、治療する医師が既存の病気を判断します。 これは、考えられる原因を絞り込むために特に重要です。 心嚢液貯留の場合、 病歴 通常は非特異的です。 患者は通常、息切れを報告しますが、 疲労 or 咳。 ECGは、心臓を取り巻く心嚢水が増加していることを示しています。 ほとんどの場合、これで診断を下すことができます。 心嚢液貯留のさらなる経過は、浸出液の重症度、基礎疾患、および治療によって異なります。慢性心嚢液貯留は通常、大きな問題ではなく、治療する必要がない場合があります。 急性心嚢液貯留は通常うまく治療できるため、患者が二次的損傷に対処する必要はめったにありません。
合併症
心嚢液貯留は通常、特定の合併症やその他の重篤な症状を引き起こすことはありません。 外科的介入もまれに、そして主に重症の場合にのみ必要です。 ほとんどの場合、患者は心嚢液貯留による心臓の問題にも苦しんでいます。 これにより、息切れが起こり、患者の対処能力が著しく低下します。 ストレス。 これも永続的な原因になります 疲労 & 疲れ、これは患者の生活の質に非常に悪い影響を及ぼします。 咳と 過呼吸 また発生します。 患者自身が内面の落ち着きのなさ、場合によっては混乱や不安感を訴えます。 食欲不振 また発生します。 供給不足のため 酸素 体に、心嚢液貯留がまた青い変色を引き起こすことは珍しいことではありません 皮膚。 また、に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります 内臓 長い目で見れば。 心嚢液貯留の治療は通常、 抗生物質 or 鎮痛剤。 合併症は発生せず、病気の経過は一般的に陽性です。
いつ医者に行くべきですか？
軽度の心嚢液貯留は、症状なしに進行する場合があります。 ドキドキする心拍や脈拍の上昇など、目立った不快感がある場合は、医学的評価が必要です。 主要な心嚢液貯留は救急治療です。 場合 呼吸 息切れや急激な脈拍などの循環器系の問題が発生した場合は、すぐに救急医療サービスに連絡する必要があります。 影響を受けた人が意識を失った場合、 応急処置 投与する必要があります。 最初の治療の後、患者は入院しなければなりません。 退院後は定期的なフォローアップ検査が必要です。 さらに、心嚢液貯留の原因を特定する必要があり、さまざまな専門家による長時間の検査が必要になる場合があります。 心嚢液貯留は心臓専門医によって治療されます。 症状によっては、インターニストやかかりつけの医師が関与する場合があります 治療. 苦しんでいる人 心膜炎 特に心嚢液貯留に苦しむ可能性があります。 他の心臓病の患者もリスクグループに属しており、医師が遅滞なく説明されている症状を明らかにする必要があります。 子供、高齢者、妊娠中の女性、および身体的苦痛のある人は、特に彼らがより重症になり、自然に解決しない場合は、心臓の周りの異常な症状をすばやく調べる必要があります。
治療と治療
心嚢液貯留の治療は、基礎となるものに依存します 条件。 感染によって引き起こされるような軽度の心嚢液貯留の場合、多くの場合、安静を維持し、しばらくの間それを楽にすることで十分です。 それにもかかわらず、医者への訪問は不可欠です。 軽減するために 痛み そして減らす 炎症、 ドラッグ 治療 多くの場合に役立ちます。 通常、軽い 鎮痛剤、 といった イブプロフェン、ここで使用されます。 基礎疾患に応じて、特定 治療 また、次のように開始する必要があります 管理 of 抗生物質 感染症のために。 心嚢液貯留がひどい場合、または薬物療法が効かない場合は、通常、心嚢穿刺が行われます。 この手順では、主治医が針で心膜を貫通し、カニューレで体液を除去します。 心嚢穿刺の間、医師は 心エコー検査 手順を監視するデバイス。 ほとんどの場合、 穿刺 は実験室でさらに検査するための材料を入手するために使用されますが、一定量の液体も除去される場合があります。 心膜腔内に大量の水分がある場合は、心膜ドレナージを行う必要があります。 これには、カテーテルを通して浸出液を排出することが含まれます。 治療に抵抗性のある特に重症の場合、外科的介入が必要です。 これには、心膜に小さな窓を切り、体液を排出できるようにすることが含まれます。 この手順は、心膜開窓として知られています。 例外的な場合にのみ、心膜切除術、または心膜の完全な除去が必要です。
展望と予後
心嚢液貯留の患者さんの見通しを評価することは困難です。心嚢液貯留は、心膜内の組織液の通常の量を超えた場合にのみ話されます。 水分量が多い場合は、心膜に穴を開ける必要があります。 予後は、とりわけ、心嚢液貯留が急性であるか慢性であるかによって異なります。 急性心嚢液貯留は、 心臓発作、移植、事故、または同様の重大なイベント 癌。 対照的に、 結核 めったに見つかりません。 主要な体液貯留が心タンポナーデを引き起こすと、心嚢液貯留の予後は著しく悪化します。 心臓はもはや通常の仕事をすることができません。 A 穿刺 命を救うことができます。 それは予後を改善します。 唯一の問題は、どれだけ長期的かということです。 心嚢液貯留が慢性的である場合、心膜には大量の水分が繰り返し負荷されます。 したがって、技術的に厳しいことに加えて 穿刺、慢性心嚢液貯留には、併用薬物治療が必要です。 経皮的心膜切除術により予後を改善する可能性もあります。 この場合、パンクの代わりにドレンが配置されます。 これは数日間そのままです。 まれに、カテーテルと圧縮空気バルーンを使用することで予後が改善されることはありません。 これにより、心嚢液貯留が長期間にわたって自然に排出されます。
防止
特定の 措置 心嚢液貯留を防ぐための方法はまだ存在していません。 もちろん、心臓のほとんどすべての病気と同様に、健康的なライフスタイルは控えています アルコール & 喫煙、そして健康的な量の運動とスポーツも心嚢液貯留を防ぐのに役立ちます。
ファローアップ
心嚢液貯留の治療後、担当のプライマリケア医または心臓専門医による少なくともXNUMX回のフォローアップ検査が必要です。 医師はまず、浸出液に関連して発生する可能性のある典型的な苦情について質問し、患者が抱く可能性のある未解決の質問を明確にします。 の一部として 病歴 線量 処方された薬の量もチェックされ、必要に応じて調整されます。 副作用または 相互作用 発生した場合、フォローアップ中に医師に通知する必要があります。 ザ・ 身体検査 心臓の触診、リスニングテスト、そして必要に応じて、 超音波 画像。 画像データに基づいて、医師は浸出液が解消したかどうかを比較的迅速に判断できます。 フォローアップ検査の結果に応じて、さらに 措置 取ることができます。 異常が検出されない場合、通常、それ以上のフォローアップの予約は必要ありません。 ただし、患者は少なくとも年にXNUMX回心臓検査を受ける必要があります。 再発性の滲出液を伴う困難なコースの場合、定期的な検査が必要です。 必要に応じて手術を迅速に開始できるように、少量の浸出液を観察する必要があります。 再発性心嚢液貯留には、特に医師との綿密な相談が必要です。
これがあなたが自分でできることです
心嚢液貯留に苦しんでいる人は、落ち着いておくことをお勧めします。 多くの場合、休息と十分な睡眠はすでに症状の緩和につながります。 の削減で ストレス そして慌ただしい、 緩和 影響を受けた人が自分の責任でいつでも実行できる手順が役立ちます。 ヨガ, 瞑想 or 自生訓練 テクニックは内面の緊張を和らげ、新しいものを作り上げることができます 力. 太り過ぎ または、急激な体重増加は避けてください。 これは心臓に追加の負担をかけ、さらに進んで、それはもはや生物の要求に対処することができなくなります。 自分の体重は、理想的にはBMIガイドラインの範囲内である必要があります。 健康的でバランスの取れた ダイエット 維持するために重要です 健康 体の防御を強化します。 のような有害物質の消費 アルコール or ニコチン 避けるべきです。 患者は、十分な水分を飲み、毎日新鮮な空気の中で時間を過ごすことによって自分自身を助けます。 患者自身の部屋は定期的に換気し、新しいものを補充する必要があります 酸素。 さらに、睡眠状態は、休息期間中に体が十分に回復できるように最適化する必要があります。 安静の遵守が必要です。 スポーツ活動や日常の約束は控えるべきであり、親戚や友人に引き継がれるべきです。
