治療標的
- 病原体の除去
- 合併症の回避
治療の推奨事項
副鼻腔炎
急性細菌 副鼻腔炎 と扱われるべきである 抗生物質 の存在下でのみ 発熱 38.3°Cを超えると、重度の症状（または、画像診断での分泌物の検出）、疾患の経過中の症状の増加、差し迫った合併症、および免疫抑制患者。 以下の治療法は、急性細菌性副鼻腔炎に適応されます。
- 上記の兆候がある場合、 アモキシシリン （アミノペニシリンのグループからの広域抗生物質;活性物質β-ラクタムのグループに属します 抗生物質）は第一選択の薬です。
- 注： 治療 局所グルココルチコイド（モメタゾン 鼻スプレー）以前の治療法よりも明らかに優れています。
- 必要に応じて去痰薬の使用（粘液溶解性 薬物）アセチルシステイン（ACC）など、 ブロムヘキシン & アンブロキソール.
- 「さらに」も参照してください。 治療"
慢性細菌性副鼻腔炎（2〜3か月の期間）では、次の治療法が適応となります。
- 血管収縮性（充血除去剤）点鼻薬; これらは病気を短縮することなく緩和します。
- 必要に応じて抗生物質/抗生物質と組み合わせた補助的な局所グルココルチコイド療法（局所適用のためのモメタゾン）（外科的療法の代替として）
- 抗生物質（抗生物質）は、重度の症状、発熱、差し迫った合併症、または免疫不全の人の場合にのみ示されます。 3〜4日後に抗生物質療法をレビューして、療法が反応しているかどうかを判断します
- 急性増悪（症状の著しい悪化/疾患の再燃）に最適な薬剤は、アミノペニシリンとベータラクタマーゼ阻害剤です。
- 「さらに」も参照してください。 治療に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」
副鼻腔炎
抗生物質療法は、急性副鼻腔炎（ARS）または再発性ARSの急性増悪および重度または非常に重度の場合に推奨される場合があります 痛み 加えて、疾患の経過中および/または疾患の経過中に著しく上昇したレベルの炎症および/または症状の悪化 発熱 > 38.5°C（強いコンセンサス、7/7）[S2kガイドラインのコンセンサス決定]。 ARSおよび再発ARSの場合：
- 生理食塩水による局所適用。
- 吸入 高温蒸気（38-42°C）の使用をお勧めします。
- 対症療法用
- 必要に応じて鎮痛薬
- 充血除去薬、必要に応じて
- 抗生物質療法–原則として、そうではありません！
急性副鼻腔炎（ARS;鼻粘膜（鼻炎）と副鼻腔の粘膜の同時炎症）における抗生物質療法の適応症は次のとおりです。
- 差し迫った合併症（重度 頭痛、腫れ、倦怠感）。
- 病気の経過中の重度の不快感および/または症状の激化および/または 発熱 > 38.5°C。
- 重度または非常に重度 痛み 炎症レベルの上昇（CRP）。
- 鼻腔スワブにおけるモラクセラ・カタラーリス、肺炎球菌またはインフルエンザ菌の検出。
- による分泌物の検出（分泌物レベルまたは完全なシャドウイング） コンピュータ断層撮影 （CT）。
注：医薬品の安全性に関するコミュニケーション：深刻な合併症のリスクがあるため、 抗生物質 フルオロキノロングループからの治療にはもはや使用しないでください 副鼻腔炎, 気管支炎、および合併症のない尿路感染症。 以下の治療法は慢性副鼻腔炎（CRS）に適応されます[S2kガイドライン]。
- マイルドフォーム：
- 中程度から重度のフォーム：
- 文化、必要に応じて長期抗生物質; 必要に応じて鼻洗浄、局所ステロイド（CRSの第一選択療法と見なされます。CRSsNP、特にCRScNPの治療に使用する必要があります）。 必要に応じて長期抗生物質。
- CT、必要に応じてアデノイド切除術/副鼻腔洗浄。
- おそらく内視鏡下副鼻腔手術
慢性副鼻腔炎（CRS）では、次の治療法が適応となります（に応じて変更されます）。
- 生理食塩水（NaCl）/海水鼻スプレーまたは250mlの等張またはわずかに高張（または緩衝）NaCl溶液（生理食塩水）による鼻洗浄-分泌物およびクラストの動員用（証拠クラスIA）
- 糖質コルチコイド含有点鼻薬/点鼻薬 （鼻腔内ステロイド、INS）–鼻づまり、腫れ、アデノイド植生、鼻ポリープ、睡眠時無呼吸を軽減する（エビデンスクラスIA）。 投与量：毎日。
- 必要に応じて、アレルゲン曝露の予防 抗ヒスタミン薬/ INS /特異的免疫療法（SIT）または 減感作 –アレルギー成分の場合。
- 粘液溶解薬（例、 N-アセチルシステインでは、 嚢胞性線維症: ドルナーゼアルファ）; 高張NaCl溶液（3-6％））。
- アルファ-交感神経興奮 （最大5日）–鼻づまりを伴うCRSの急性増悪。
- 注：経口抗生物質または 抗真菌剤 一般的な小児CRS（EPOS-12ガイドライン）の治療には場所がありません。
- 「その他の治療法」も参照してください。
その他のメモ
- 喉頭咽頭の症状 還流 慢性鼻副鼻腔炎は、プロトンポンプ阻害剤（PPI）によるXNUMX週間の毎日の治療により、大幅に軽減できます。逆流症状（RSI /逆流症状指数およびRFS /（逆流所見スコア））は、逆流群よりも逆流群で有意に軽減できます。インクルード プラセボ グループ（p <0.001）。
AWMFガイドラインのコンセンサス決定：
- CRSsNP（（正弦）鼻なし） ポリープ）、長期使用 クラリスロマイシン 標準的な治療法が失敗した場合は検討する必要があります。 個々のケースでは、 エリスロマイシン 調査結果を改善するために使用される場合があります。 ロキシスロマイシン 生活の質の通路制限された改善のために使用されるかもしれません。 アジスロマイシン 使用しないでください（強いコンセンサス、7/7）。 注：低の使用-線量 マクロライド （=半分 線量）慢性のみで6ヶ月間 副鼻腔炎 無し ポリープ.
- CRScNPで（（兼）付き 鼻茸）、長期治療 ドキシサイクリン 再発性ポリポーシスの場合は有酸素性である可能性があります（強いコンセンサス、7/7）。
- の用法 エリスロマイシン, アジスロマイシン, ロキシスロマイシン CRScNPでは推奨できません（強いコンセンサス、7/7）。
- CRS患者への抗生物質の局所使用は行われるべきではありません（強いコンセンサス、7/7）。
CRScNPに関する追加の注意事項
- デュピルマブ （モノクローナル抗体; 30 mg scを2週間ごとに投与）慢性副鼻腔炎患者のポリープの成長を抑制し、気道を開いたままにすることができます。作用機序：インターロイキン4および13の受容体への結合：TH2炎症のXNUMXつのサイトカインの遮断アレルギー反応に関与しています。
フルオロキノロンに関する注記：
- FDAの警告：フルオロキノロンを全身（経口または注射）で投与すると、深刻な副作用が発生し、筋骨格系、末梢神経系、中枢神経系などに永続的な損傷を与える可能性があります。
- 医薬品の安全性に関するコミュニケーション：深刻な合併症のリスクがあるため、 フルオロキノロン 副鼻腔炎の治療にはもはや使用すべきではありません、 気管支炎 合併症のない尿路感染症。
凡例：年齢に関連した制限付き。
植物療法
急性および再発性副鼻腔炎における植物治療薬の使用：
サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）
自然防御に適したサプリメントには、次の重要な物質が含まれている必要があります。
- ビタミン （A、C、E、D3、B1、B2 B3、B5、B6、B12、 葉酸, ビオチン).
- 微量元素 （クロム、 鉄, 銅, マンガン、モリブデン、 セレン, 亜鉛).
- オメガ3 脂肪酸 (エイコサペンタエン酸 （EPA）および ドコサヘキサエン酸 （DHA））。
- 二次植物化合物 （例えば ベータカロチン, フラボノイド類, リコピン, ポリフェノール).
- プロバイオティクス
注：記載されている重要な物質は、薬物療法の代わりにはなりません。 フードサプリメント を目的としています 補足 一般的な ダイエット 特定の生活状況で。
