予想
予後は非常に悪いです。 診断が遅れているため（通常、腫瘍のサイズはすでに数センチメートルになっています）、手術できるのは10〜15％だけです。 5年以上生存する患者はごくわずかです。 膵臓癌 に反応が悪い 化学療法。 したがって、この病気の発生率は比較的低く（すべての癌の約3％）、死亡率は高くなります。 癌 死亡、この腫瘍はXNUMX番目に一般的です。
生存の可能性
原則として、残念ながら生存の可能性は 膵臓癌 タイプや広がりに関係なく、非常に貧弱です。 この理由は、一方ではの解剖学的位置にあります 膵臓、これはほとんどすべての上腹部器官での腫瘍の成長を可能にし、その一方で、しばしば非常に遅い診断を可能にします。 症状は、進行した段階と予防検査でのみ発生します 膵臓癌 ドイツでは標準ではありません。
これが、病気が後期にしか検出されない理由です。 膵臓の診断のための選択の方法 癌 is 超音波 上腹部の、そして疑われる場合は、 生検 （組織サンプル）病理学的所見あり。 膵臓の唯一の治療法 癌 外科的除去です。
ただし、これは腫瘍がわずかに広がっている場合にのみ完全に実行できます。 全体として、腫瘍の約20％のみが完全に切除可能です。 このような手術を行った後でも、患者がさらに5年間生存する確率は約10％にすぎません。
手術不能な膵臓がんの残りの患者の場合、この確率は1％未満です。 多くの場合、彼らは癌の結果として約10ヶ月後に死亡します。 この数は、患者の全体的な健康状態と化学療法および化学療法への反応に応じて、患者間でわずかに異なります。 放射線治療。 全体として、膵臓がんは予後が最も悪いがんのXNUMXつです。
最終段階
通常、診断が非常に遅いため、治療の有無にかかわらず、病気は急速に進行することがよくあります。 腫瘍の成長の進行を制限する可能性はありますが、通常は治療法はありません。 最初に、の排水を回復する試みがなされます 胆汁 酸。
これは通常、 ステント 膵管で。 の一部を削除することも可能です 膵臓 腫瘍の影響を受け、時には非常に時間のかかる手術を伴います。 化学療法の手段も使用することができます。
膵臓がんの治療には、基本的にXNUMXつの異なる治療オプションがあります。治療は、XNUMXつのオプションのみ、または両方の組み合わせを使用して実行できます。 治療法の選択は、多くの異なる要因に依存します。 これらには、例えば、患者の年齢と性別だけでなく、腫瘍の操作性と病気の進行も含まれます。
腫瘍の最終的な治療法は、いわゆる腫瘍会議の過程でさまざまな分野の医師によって決定されることがよくあります。 インターニスト、外科医、病理学者、麻酔医などが関与しています。
膵臓がんに最適な治療法は手術です。 腫瘍を完全に取り除くことが唯一の治療法です。 腫瘍の範囲は、さまざまな画像技術（MRIなど）を使用して事前に決定する必要があります。 超音波など）。
加えて、 リンパ ノードの侵入と可能性のある遠方 転移 医師が明確にする必要があります。 これはすべて、癌の手術可能性を評価できるようにするために重要です。 原則として、以下はすべての腫瘍疾患に適用されます：広がりが小さいほど、治療の可能性が高くなります。
しかし、そのような操作中に何が起こりますか？ 手術の種類は腫瘍の場所によって異なります。 の尻尾にある場合 膵臓、この部分のみが削除されるか、その範囲が不明な場合は、腺全体が削除されます。
原則として、 脾臓 また、削除する必要があります。 手術の目的は、腫瘍を可能な限り完全に取り除くことです。 これを行うには、周囲の健康な組織の一部を切り取る必要もあります。
このようにして、外科医は腫瘍から剥離した可能性のある個々の癌細胞が切除されるのを防ごうとします。 多くの場合、腫瘍の境界は、切除境界に腫瘍がないかどうかを判断するために、光学顕微鏡で切除した直後に検査されます。 この場合、R0切除について話します。
しかし、はるかに多くの場合、膵臓がんは 臓器の。 これは、 十二指腸 & 胃。 この場合、いわゆるホイップルの手術が使用されますが、これは膵尾部切除よりもかなり複雑です。
ホイップル手術では、膵臓に加えて または膵臓全体、 十二指腸, 胆汁 胆嚢のあるダクト、周囲 リンパ ノードとその一部 胃 も削除されます。 膵臓はこれらの臓器の近くにあり、腫瘍が広がるリスクがあるため、これが必要です。 この大規模な手順により、すべての腫瘍細胞が完全に除去されることが期待されます。
間の接続以来 胃 と 小腸 の削除後に欠落しています 十二指腸 消化管 外科的に再構築する必要があります。 この目的のために、 小腸 胃に縫合され、切除の程度に応じて、膵臓の出口と 胆汁 ダクトシステムが再接続されます。 これにより、手術後に患者の消化がある程度機能することが保証されます。
ホイップル手術後、患者は消化が難しいと感じることがよくあります。 その結果、 ダイエット 従う必要があり、部分のサイズを縮小します。 膵臓が完全に除去された場合、 ホルモン など インスリン また、薬と交換する必要があります。
手術中に腫瘍全体を切除できない場合は、手術の前後に放射線と腫瘍のサイズを小さくする必要があります。 化学療法。 この場合、ネオ療法または補助療法について話します。 手術以外の膵臓がん治療のXNUMX番目の主要な分野は 化学療法.
化学療法は、細胞の成長を阻害する薬剤による腫瘍の治療です。 これらの薬は細胞増殖抑制薬と呼ばれます。 それらは、強く成長し、急速に分裂する細胞で特にうまく機能します。
これらの基準は、腫瘍細胞だけでなく、次のような健康な細胞によっても満たされます。 髪 根細胞または造血細胞 骨髄。 これにより、一般的に知られている 化学療法の副作用 (脱毛、蒼白、出血傾向、 吐き気など）。 ただし、膵臓がんは化学療法だけでは治癒できないことに注意してください。
これには常に操作が必要です。 膵臓癌の治療に使用される細胞増殖抑制剤のいくつかの例は、カペセタビンとエルロチニブです。 化学療法は、多くの場合、さまざまな作用機序を持つさまざまな細胞増殖抑制薬のカクテルで構成されています。
個々の薬の投与量が少ないほど、副作用が少なくなることが期待されています。 最後の主要な治療法の選択肢は 放射線治療。 これは多くの場合、化学療法と組み合わせて手術の前後に行われます。
放射線療法 は、放射性放射線の助けを借りて癌細胞を破壊するための標的を定めた試みです。 最新の技術のおかげで、放射線量は腫瘍組織にほぼ独占的に集中できるため、損傷する健康な組織はできるだけ少なくなります。 化学療法と同様に、放射線療法だけでは膵臓がんを治療することはできません。
これはまだ手術なしでは不可能です。 腫瘍が治癒できない場合は、緩和医療を使用する必要があります。 緩和療法とは、腫瘍を治癒させないが、その効果を可能な限り小さく保つ治療法です。
緩和医療の目的は、患者さんの残りの生活を可能な限り快適にすることです。 痛み ここでは治療が最前線にあります。 ほとんどの患者にとって、腫瘍 痛み 最大の障害です。
治療は一般的な経口で行われます 鎮痛剤 など パラセタモール、しかしより重症の場合、例えば静脈内にも モルヒネ。 に加えて 痛み 安心して、同社は膵臓がんの典型的な症状の治療も試みています。 たとえば、黄疸は、黄疸の閉塞によって引き起こされます 胆管 強力な腫瘍増殖のため、低侵襲で治療することができます ステント。 重症の場合 吐き気 & 嘔吐、オプション 胃管 考慮する必要があります。 - 手術
- 放射線療法
- 化学療法
