副腎皮質機能不全では、副腎皮質はもはや十分に生成することができません ホルモン。 プライマリとプライマリを区別する必要があります 二次性副腎不全 場所に基づいています。
副腎皮質機能不全とは何ですか？
の構造と構造を示す概略図 副腎。 拡大するにはクリックしてください。 5万人に約100,000人がこのまれな病気に苦しんでいます。 原発性副腎機能不全は、 アジソン病。 副腎皮質が適切に機能しなくなった場合、これは可能です つながる 生命を脅かす状況に。 ザ・ 副腎 副腎皮質で構成され、 コルチゾール, アルドステロン とセックス ホルモン、および副腎髄質を生成します アドレナリン & ノルアドレナリン。 ホルモン ACTH、下垂体前葉で生成されます 脳下垂体、の生産を制御します コルチゾール。 のレベルが コルチゾール セクションに 血 落ちる、もっと ACTH がリリースされ、生産を刺激します 副腎。 しかし、 アルドステロン、を規制する責任があります 濃度 of カリウム & ナトリウム、副腎皮質でも生成されます。 ただし、コルチゾールとは異なり、このホルモンの生産はによって規制されていません 脳下垂体 しかし、RAASによって。
目的
副腎皮質機能不全を発症する原因はさまざまです。 まず、それがプライマリであるかどうかを診断する必要があります 二次性副腎不全。 これは、病気の原因の特定に関する情報を提供します。 プライマリフォームでは、NNRは必要なものを生成できなくなります ホルモン。 したがって、それ自体が病気になります。 二次形式では、 視床下部 は病気にかかっています。これはまた、ホルモンが産生されないことを意味します。 これは単に、 視床下部 送信しなくなりました CRH 脳下垂体、次に送信しません ACTH 副腎皮質に。 ACTHはコルチゾールの産生を刺激します。 アルドステロン 生産への影響はわずかです。
症状、苦情、および兆候
副腎皮質機能不全の症状は通常、副腎皮質の90パーセントがすでに破壊されるまで現れません。 一般的な症状と特定の症状は区別されます。 後者は、ホルモンのコルチゾールおよび/またはアルドステロンの欠乏に基づいています。 一般的な症状は次のとおりです 吐き気 & 嘔吐, 食欲不振、減量、 疲労、パフォーマンスの大幅な低下、および非特異的な胃腸の不満。 コルチゾールの不足はまた、体液の喪失につながり、急性のリスクをもたらします 腎不全. さらに、 過酸性 血、ロー 血圧 （通常、収縮期<100 mm Hg）、 眩暈、減少した ナトリウム レベルと増加 カリウム 血中のレベル、後者はリスクの増加に関連付けられています 心不整脈。 コルチゾール欠乏症はさらに つながる 〜へ 低血糖症、通常、不安、発汗、動悸の形をとります。 さらに、精神障害、茶色 皮膚 色素沈着（色素沈着過剰）と脂肪と筋肉の喪失 質量 起こるかもしれない。 手術や病気などの追加のストレスは、副腎機能不全の突然の悪化を引き起こす可能性があります。 特にまだ治療されていない場合、これは潜在的に致命的なことにつながります 条件 意識混濁が特徴 昏睡、立ち寄る 血 圧力、 発熱, 脱水, 低血糖症.
診断とコース
副腎皮質機能不全を判断するには、いくつかの検査が必要です。 に加えて 血球数、24時間尿を採取し、毎日のコルチゾールプロファイルも確立する必要があります。 さらに、ACTHテストが注文される可能性の範囲内です。 コルチゾールが管理するので ストレス、人々は特にストレスの多い状況で危険にさらされています。 病気はさえすることができます つながる 致命的となる可能性のあるアディソンの危機に。 このため、患者は常に緊急身分証明書を携帯し、 コーチゾン。 アディソンの危機は、コルチゾールレベルの極端な低下です。 これは最初、弱さ、落ち着きのなさ、不安の状態を通して現れます。 しかし極端 凍結, 下痢 & 嘔吐 治療なしでも現れますが、この意味で、 ストレス 手術、事故などの身体運動を含み、 感染症.
合併症
最悪の場合、副腎不全は影響を受けた人の死につながる可能性があります。 このため、自己治癒も通常は起こらないため、この病気はどのような場合でも治療する必要があります。 副腎機能不全の患者は、主に全身の脱力感に苦しんでいます。 さらに、彼らは特別な理由もなく体重を減らし、また感染症に強い感受性に苦しんでいます。 したがって、さまざまな感染症や炎症がより頻繁に、より簡単に発生します。 通常、この病気はまた、重度につながります 腹痛, 嘔吐 また、 吐き気。 患者は強い空腹に苦しんでおり、特に塩辛い食べ物を好みます。 目まい または蒼白は副腎機能不全でも発生し、患者の生活の質を大幅に低下させる可能性があります。 さらに、 低血糖症 また、患者の意識が失われることもあります。 副腎皮質機能不全は、薬の助けを借りて治療されます。 特に合併症はありません。 しかし 甲状腺 これも誤動作の影響を受ける可能性があるため、影響を受ける人の状況も調べる必要があります。 治療が成功し、適切に行われると、影響を受けた人の平均余命も短くなりません。
いつ医者に診てもらえますか？
副腎皮質機能不全は通常、 腎臓 すでに破壊されています。 したがって、可能であれば、原因を早期に処理する必要があります。 苦しんでいる人 アルコール依存症 or 糖尿病 リスクがあり、そもそも副腎機能不全の発生を防ぐために綿密に治療する必要があります。 遅くとも持続性などの兆候が見られる場合 疲労, 吐き気 と嘔吐、そして 食欲不振 気づかれ、 条件 医者に連れて行かなければなりません。 消化管の非特異的な苦情も迅速な説明が必要です。 めまいの場合、 心不整脈 または弱点、顕著な場合があります 脱水 それには治療が必要です。 不安やその他の心理的苦情も栄養素の不足を示しています。 影響を受けた個人は、診断できるプライマリケア医と話すのが最善です。 条件 または専門家に相談してください。 副腎機能不全は、腎臓内科医または他の内科医によって治療されます。 状態に関連して発生する可能性のある心理的苦情は、治療的に治療する必要があります。
治療と治療
副腎機能不全の問題が認識されたら、 治療 適切に服用すれば、重大な有害事象はほとんど発生しないでしょう。 通常、XNUMX日XNUMX回のコルチゾールを服用する必要があります。 ただし、夜間に問題が発生する患者もいるため、XNUMX日に数回服用する場合があります。 薬には長期的な効果があることを知っておく価値があります。つまり、高用量は厳しく禁止されています。 さらに、すぐに分解する準備が提供されます。 これらには、例えば、アディソンの危機または緊急事態でますます使用されるヒドロコルチゾンが含まれます。 これは高用量で投与することができます。 さらに、副腎機能不全の患者は、日常生活であまり力を入れてはなりません。 毎日、体は十分な睡眠を与えられるべきです。 感染症がある場合は、コルチゾールとしてすぐに医師に相談する必要があります 線量 増やす必要があります。 しかし、病気の後、薬はゆっくりと再び投与される可能性があります。 二次がある場合 甲状腺機能低下症をタップし、その後、 甲状腺ホルモン 多くの場合、同様に取られる必要があります。 副腎皮質機能不全は治癒可能ではありませんが、簡単に治療できるため、生活の質を維持するのに役立ちます。
展望と予後
副腎皮質機能不全（別名 アジソン病）副腎皮質への損傷が発生すると、それを元に戻すことはできないため、不治の状態です。 しかし、慢性的で動きの遅い副腎機能不全が十分に早期に発見されれば、重要なホルモンによる治療が可能です。このホルモン補充療法は一生続く必要がありますが、患者はほぼ正常な生活を送ることができ、平均余命も処方された薬は定期的に服用されます。 よく、 妊娠 影響を受けた人が定期的にホルモンレベルをチェックしている場合、またはそれらが十分に調整されている場合、副腎皮質機能不全でも可能です。 次の場合に問題が発生する可能性があります 濃度 ホルモンの一般的なに対応していません ストレス 患者のレベル。 副腎皮質機能不全が治療されない場合、病気は常に致命的です。 急性副腎不全の場合、特にいわゆるウォーターハウス・フリードリヒセン症候群と一緒に発生した場合にも、生命に危険があります。 したがって、症状がほとんどない生活の見通しは、タイムリーな行動によって非常に大きくなります。 したがって、最初の症状と警報の兆候は、いずれにせよ影響を受ける人々によって真剣に受け止められるべきです。
防止
副腎皮質機能不全を防ぐために、残念ながら、具体的で証明されたものはありません 措置、しかし、それでもいくつかのルールに従う必要があります。 病気になったら、身分証明書と救急薬を携帯する必要があります。 このようにして、状況は常に制御されます。 ほとんどの場合、ストレスは避ける必要があります。 手術前および感染中、コルチゾール 線量 アディソンの危機に陥らないように増やす必要があります。 健康的なライフスタイルは、一次および二次形態の考えられる原因であることが知られている病気を回避します アジソン病.
ファローアップ
副腎皮質機能不全のほとんどの場合、ごくわずかで、しばしば非常に限られています 措置 影響を受けた個人は直接フォローアップを利用できます。 影響を受けた個人は、他の合併症や症状の発生を予防および制限するために、主に非常に早い段階で医師の診察を受ける必要があります。 副腎皮質機能不全は通常、それ自体では治癒しないため、病気の最初の兆候が見られたら医師に相談する必要があります。 原則として、副腎機能不全の影響を受ける人は、さまざまな薬の服用に依存しています。 影響を受ける人は、医師の指示に従い、定期的かつ正しい投与量で薬を服用していることを確認する必要があります。 多くの場合、病気の場合、医師による定期的な検査も非常に重要です。 さらに、影響を受けた人は、激しい運動や身体活動を控えて、たくさん休んでリラックスする必要があります。 同様に、家族の助けと世話は、病気のさらなる経過にプラスの効果をもたらし、時には心理的な混乱の発生を防ぐことができます。
自分でできること
副腎皮質機能不全はホルモン性疾患です。 に加えて 治療 コーチゾン、患者は自分の幸福を改善するためにいくつかの措置を講じることができます。 影響を受けた人々はしばしば疲れを感じます。 したがって、3日を適切に構成することをお勧めします。 4日の予定が多すぎたり、スポーツや家庭での活動が多すぎたりすると、過負荷につながる可能性があります。 低血糖症はアディソン患者によく発生するため、約XNUMX〜XNUMX時間の間隔で数回の少量の食事をお勧めします。 この方法では、 血糖 より長く安定したままです。 バナナまたはスライス パン 食事の合間には十分です。 全粒穀物製品は 血糖 安定。 移動中の低血糖を防ぐために、デキストロース、リンゴジュースやバナナなどの甘い飲み物をハンドバッグやバックパックに入れて持ち歩くことをお勧めします。 これにより、長時間の散歩や予定の際の危険な低血糖を防ぎます。 コーチゾン タブレット 緊急IDカードもバッグに入っています。 体の兆候を聞くことも重要です。 倦怠感が生じた場合は、他人にわからなくても休憩をとることをお勧めします。 アディソンの患者は、 聞く 体の信号とノーと言うことができることを学びます。
