前に
にはさまざまな原因があります 痛み それは肩の前で起こります。 フロント 回転カフ 上腕二頭筋腱の一部 関節包、肩峰鎖骨関節および滑液包などのさまざまな軟組織構造または 腱 ここにあります。 または、前肩 痛み 進行性の痛み、つまり前肩に直接配置されていない構造の損傷によって引き起こされる可能性があります。
一方では、前肩 痛み の炎症または閉じ込めによって引き起こされる可能性があります 関節包。 さらに、ブルサ（滑液包）肩の前部にあり、筋肉がスムーズに滑るようにします。 対応する領域のこれらの滑液包の炎症は、前部を引き起こす可能性があります 肩の痛み.
膝や 股関節, 関節症 （摩耗）は肩に発生する可能性があります。 ザ・ 関節症 実際に影響を与える可能性があります 肩関節 間に 肩甲骨 と 上腕骨 （上腕骨-関節窩）および小さい 関節 の間のものなど 鎖骨 と 肩甲骨 （肩峰鎖骨関節）。 この場合、痛みは肩の前部に投影されます。
このような退行性変化は常に段階的なプロセスであり、最初は負荷に関連してのみ痛みが発生します。 引き裂かれた筋肉や 腱 また、原因となる可能性があります。 ザ・ 上腕二頭筋腱 特に影響を受けることが多い。 の脱臼 肩関節 （脱臼）も前部を引き起こす可能性があります 肩の痛み転位の最も一般的な方向は前方と下方であるためです。
背中側の肩こり
後方に 肩の痛み、痛みは主に後部に集中します 肩関節。 ここでも、痛みはより離れた構造によって引き起こされる可能性があり、後部肩関節にのみ伝達されます.原因は通常、頸椎の椎骨閉塞であり、まれに 胸椎。 すぐに発生することが多い痛みは、頸椎から後肩に放射状に広がり、椎骨の連動によって引き起こされます。 関節 隣接するXNUMXつの椎体の。
これは多くの場合、睡眠からのぎくしゃくした動きや事故によって引き起こされます。 痛みは、閉塞によって直接引き起こされるのではなく、筋肉の反応性の緊張によって引き起こされます。 さらに、かなりの動きの制限が発生します。
A 滑ったディスク 頸椎の 背中の痛み ショルダー。 さらに、運動障害 肩甲骨 考えられる原因です。 これは、肩甲骨の腱付着の炎症（エンテシオパシー）、肩甲骨の奇形、または筋肉の緊張によって引き起こされる可能性があります。
別の原因は、後部の裂け目である可能性があります 回転カフ (棘下筋 および小円筋）。 引っ張る、刺すような痛みは負荷に依存します（特に 外旋）、後部の下にあります 肩峰 に放射することができます 上腕。 裂け目は多くの場合、 インピンジメント症候群.
この インピンジメント症候群、長年存在してきた、ますます摩耗を引き起こします 腱 の筋肉の 回転カフ。 損傷前の腱は、突然の動きによって裂ける可能性があります。 事故による損傷していない腱の破裂は、はるかに一般的ではありません。
最後に、 ベンチプレス 特にエクササイズが正しく行われない場合、さまざまな怪我を引き起こす可能性があります。 これらは単純な筋肉痛から筋肉の破裂にまで及び、すべて後肩に痛みを引き起こす可能性があります。 通常、夜の睡眠と休息も肩の痛みを大幅に軽減すると予想されます。
しかし、そうではないことが多いので、関係者は数時間の睡眠の後にひどく目覚めます 肩の痛み。 新たに眠りに落ちることは考えられません。 痛み、 不眠症 倦怠感は、影響を受けた人々にとって大きな苦しみの重荷です。
この現象は、日中と夜間の肩関節の状態の違いによって引き起こされます。 日中（座っている/立っている）、腕は数キログラムの重りのように肩からぶら下がっているので、単に「引き離す」だけで関節のスペースが広がります。 構造物の膨張はわずか数ミリメートルですが、それは炎症や炎症を起こした構造物がいくらか軽減されることを保証します。
横になっている夜、関節空間は再び収縮し、構造物は互いに接近します。 まさにこれです 緩和 軟部組織（腱、滑液包）が圧迫され、痛みを引き起こし、関係者を目覚めさせます。 短期的には、一種の ストレッチング デバイスは、夜間の痛みを防ぐのに役立ちます。
これには、周りにスリングを配置することが含まれます 手首 そしてもう一つの周り 足首 ジョイント、次にエキスパンダー ロープで接続されます。 腕にかかる力は、昼間のようにぶら下がっている腕をシミュレートします。 あるいは、患者が痛みで目覚めた夜に肩関節を伸ばす必要があります。これにより、短期的に痛みが消えるはずです。
ただし、このタイプの 応急処置 痛みの原因が明らかになり、治療されるまで、数週間だけ使用する必要があります。 夜 肩の痛み 診断上非常に意味のある症状ではなく、いくつかの肩の病気の状況で発生する可能性があります。 夜の痛みは、変形性関節症とボトルネック症候群の両方、ならびに石灰化した肩または 滑液包炎 （滑液包の炎症）。
肩の痛みを正しく診断するために、患者からのいくつかの情報 病歴 それは原因の最初の指標を提供するので、重要です（既往歴）。 既知の肩の怪我、痛みが発生する動き、痛みが持続する時間、夜間の痛みが発生するかどうか、および肩の摩耗の増加の危険因子（スポーツや仕事などによる）は、患者を治療する医師に尋ねる必要があります。 A 身体検査 肩の痛みについては、肩関節の筋肉の機能を評価することを可能にするいくつかの検査技術と方法で構成することができます。典型的な臨床機能検査は、例えば、Jobe検査です（側面の違いは、 断裂した腱、炎症を起こした腱または滑液包の炎症）、 首 グリップ（両手が首に配置されている）、エプロングリップ（片方が両手で背中をつかむ）、その他多数。
トリガーポイント（触ると痛みを感じるポイント）を触診することで、肩の痛みの原因をさらに突き止めることができます。 個人の流動性 関節 肩関節もチェックする必要があります。 肩の痛みの原因が神経の狭窄である可能性を除外するには、神経学的検査が必要な場合があります。
などのイメージング手順 超音波 (超音波検査)、X 線、磁気共鳴画像法 (MRI、核スピン) またはコンピュータ断層撮影 (CT) は、痛みを伴う肩関節の詳細を提供します。 ただし、これまでに説明した診断手順でも、明確な診断につながらない場合があります。 たとえば、関節を実行する必要がある場合があります 内視鏡検査 (関節鏡検査）。 「鍵穴技術」を使用したこの低侵襲手術により、肩関節を直接見ることができ、必要に応じて、治療の一環としてすぐに治療を行うこともできます。 関節鏡検査、縫合など 断裂した腱 または炎症組織の除去。
